> 李昱

甲先生年過花甲，屆齡退休，兒女也分別成家立業，正是享受天倫之樂的年紀。原本身體福泰的他，過去沒生過嚴重疾病，他生性樂觀，也常葷素不拘的大快朵頤。

醫藥技術快速發展，人的壽命得以延長，近年來，我國人口老化的程度，為歐美國家的兩倍，台灣已邁向高齡化社會。年紀愈老，疾病自然愈多，慢性疾病對老人的心理健康，更帶來許多衝擊。到底年長者罹患憂鬱症的比率是否較高？老年憂鬱症的徵候及預後有何不同？根據國外社區老年人的研究顯示，重度憂鬱症的盛行率為1～4％，一般人口重度憂鬱症的盛行率為6％。國外學者解釋，年長者的憂鬱症狀不如中年人普遍，可能原因包括老年人的經濟負擔與人際衝突較中年人少、老年人的信仰較中年人虔誠。然而，近幾年在國內兩項具代表性的老年社區調查，卻發現重度憂鬱症的盛行率約為6％，台灣老年人的憂鬱症比率是否較國外高？值得進一步探究。

患者常常會問：「醫生，我是得了憂鬱症，還是焦慮症？」這句話有兩種意涵：1.病患的病識感不夠，2.患者可能除了憂鬱，也有情緒緊張焦慮的問題。病識感需要醫師的解釋、說明，至於到底是憂鬱症、焦慮症，還是憂鬱症同時共病焦慮症，則需要醫師仔細詢問病史、觀察病程，做好鑑別診斷，才能得到完善的解答。 國外研究顯示，憂鬱症患者共病焦慮症的終生盛行率約50％，有1/4的憂鬱症患者同時濫用藥物。若這些共病（comorbidity）的精神疾病沒有被診斷出來，憂鬱症將不易治癒。到底憂鬱症患者還會罹患哪些精神病症？

當她半側手腳不聽使喚，醫師檢查後判定她腦中風。然而，她對肢體癱瘓不但不以為意，還斷然否認，企圖證實自己能自由行動，不承認中風增加了復健的難度，這倒底是怎麼一回事？

別因抗憂鬱劑的藥物副作用而停止服藥！