首頁
會員專區 登出
聰明醫療

過敏的頭號殺手-塵螨

根據環保署研究公布,台灣每100 戶人家,95戶家中有(虫蹣),含(虫蹣)數超過100隻,就有可能引起氣喘、過敏性鼻炎、打噴嚏、流鼻水、紅眼睛等過敏症狀。陳太太是一位「四合一寶寶」的母親,第一胎生下小寶,兩個月大時即罹患異位性皮膚炎,到了一歲左右,小寶又因感冒引發氣喘,更不幸的是,小寶後來陸續被診斷出鼻炎、皮膚炎,醫師說小寶是個「四合一寶寶」。
2018-04-25

自我檢視:是不是乳癌、子宮頸癌等婦癌高危險群?

我是不是婦癌高危險群? 根據資料顯示, 婦女終其一生,每4人就有1人會得到癌症, 其中又有1/3患者會集中在女性性徵上, 這就是我們所稱的「婦癌」。癌症到目前為止,仍是現代人聞之色變的夢靨。根據台北榮民總醫院統計,台灣地區婦癌罹患率最高的,以乳癌、子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌、會陰癌及陰道癌,堪稱「前5大」。
2018-04-25

問診時,妳該告訴醫師的10件事

對於癌症,我們究竟知道多少? 面對醫師問診時, 有哪些資訊,是身為一名女性, 應該讓醫師知道的?隨著年齡增長,我們經歷著自己身邊的人、甚至親愛的人,和癌症交手或擦身而過,每個人的內心深處,都不願意自己有一天也變成癌症病患。萬一有一天真的不幸抽中了癌症的籤,又該如何自處?在面對醫師問診的時候,有哪些資訊,是身為一名女性,應該讓醫師知道的?
2018-04-25

抗癌戰役,一波未平一波又起

治療癌症的過程中, 藥物的療效與副作用尚存在許多的不確定性, 是否真會顧此而失彼, 使病情一波未平一波又起? 婦癌是目前女性還無法抵抗的病症。當患者與癌症貼近肉搏戰之際,常常聽人說某種藥物雖有療效,卻會顧此而失彼,就像癌症病患常吃荷爾蒙、抗癌藥物或避孕藥抵抗癌症,不過,有人說吃了荷爾蒙會得乳癌、吃抗癌藥物會得子宮頸癌,甚至吃避孕藥也會得癌症…
2018-04-25

治癌中,快樂生活的秘訣

治療癌症的過程中, 對心理及生理都是嚴厲的考驗, 面對生活,除了服藥、手術、檢驗之外, 該如何抓住屬於自己的快樂秘訣。 如何選擇最適合自己的治療方式? 罹患癌症是許多婦女心中最深的恐懼,然而怕歸怕,真的不幸遇上了,也只能硬著頭皮迎上前去,對抗癌症這個頑強的敵人。 以乳癌為例,台灣地區每天有10位婦女被診斷罹患乳癌,每天有3位女性因為乳癌失去寶貴生命。一旦被醫生宣佈罹患癌症,該如何選擇最適合自己的治療方式,就成為當下最重要的課題。
2018-04-25

手術後,妳依舊健康美麗

看著陽光,你會發現:希望的火苗、美麗與健康是可以再次擁有的, 調整心境、選擇正常的生活,一切依舊如常, 手術後,給自己一個「休息一下,再出發」的機會! 得了婦癌之後,不少婦女的心理就萌上一層陰影,有些是外觀有明顯的改變,例如乳房少了一個、頭髮猛掉;或是生理有顯著的變化,例如提早停經,凡此種種都讓女性患者覺得自己不再是一個完整的女性。專家認為,這些想法根本就是多慮,不管外觀或是內在有多大的變化,只要依照醫師的建議和協助,一定可以獲得相當程度的改善,況且,患者要是能夠調整自己的心態,及早回復正常的生活步調,育後情況就更優。
2018-04-25

乳癌魅影,輕鬆面對

婦女在等待乳癌篩檢的結果期間,猶如面臨審判般忐忑不安,對於切片檢查或持續追蹤的建議,往往不知 何者較好? 由於生活型態、環境與飲食習慣的日漸西化,乳 癌發生率逐年上升;也許是醫學常識偏差或觀念保守 ,台灣乳癌被診斷出來時多已屬晚期階段,使得死亡 率居高不下。衛生署因此將乳癌列為重點防治癌症, 並於去年委託乳房醫學會訓練全國衛生局所護士,指 導她們執行乳房理學檢查(觸診),希望在 3年內由 公衛護士完成百萬婦女篩檢,以達到早期發現、早期 治療,降低死亡率的目的。近來許多婦女在社區或工 作地點接受衛生所護士觸診檢查,若有懷疑即被轉介 到醫院,進一步安排乳房超音波或X光攝影檢查,某 些婦女因此發現早期乳癌,而能早期治療,有較佳的 存活機會,甚至完全治癒。 乳癌篩檢多用觸診與超音波 在乳癌篩檢過程中,有些婦女在經由超音波或X 光攝影後,被告知有不確定的病兆,需進一步作切片 檢查,以確定是不是乳癌;也有婦女經檢查發現有良 性腫塊,醫師建議定期追蹤。在這些等待的過程中, 難免有人忐忑不安;聆聽報告時,更如同面臨著審判 。經醫師解說與建議後,許多婦女仍不曉得如何是好 ?其實大部份的乳房腫塊多為良性,乳癌僅佔極小部 份,婦女大可不用過度驚慌。 乳癌篩檢不同於乳房腫瘤診斷,篩檢乃是在無症 狀的健康婦女上,藉由觸診、超音波及X光檢查,達 到早期發現乳癌的目的。歐美進行篩檢的工具,多為 觸診加上X光攝影,除非經由這兩種檢查後仍有懷疑 ,否則不會安排超音波檢查。由於X光攝影在腺體組 織緻密(脂肪比例低)的乳房上檢查效果較差,而台 灣婦女多為緻密性乳房,因此超音波在台灣乃被大量 運用於乳房篩檢。台灣的臨床經驗顯示,超音波的確 可偵測到許多X光所未能發現的乳癌,但若運用於無 症狀婦女的篩檢,超音波除了偵測出早期乳癌外,常 會發現許多良性或不確定的腫瘤,而增加確診(細胞 抽吸或組織切片)的動作,並導致病人不必要的焦慮 。歐美多運用X光進行乳癌篩檢,強調提升其陽性預 測值。所謂陽性預測值,即乳房攝影時若懷疑為乳癌 HeaL H F alL <173> J nE 2000 41 疾病防治 ,經確診後的確是乳癌的比例。陽性預測值高,即意 味著因篩檢引起的不必要確診(結果是良性)及焦慮 得以降低。超音波運用於篩檢,無法確定陽性預測值 如何,若多為良性變化,的確會增加受檢婦女的焦慮 。 是否罹癌需再檢查確認 當婦女面臨手術切除或持續追蹤的選擇,不知如 何是好時,下述原則可做為參考:由觸診、超音波或 X光三項檢查診斷是否一致及惡性懷疑度高低,考慮 是否採行細針抽吸細胞檢查、粗針穿刺組織切片或手 術切除。 三項檢查懷疑度低,且細胞檢查為良性,可能即 不需開刀切除。任一檢查強烈懷疑是乳癌或三項檢查 一致懷疑時,即使細胞檢查良性,仍應考慮組織切片 或手術切除,以避免細胞檢查偽陰性的可能。若切片 或細胞檢查診斷非惡性,則視情況半年或一年後再以 超音波或X光追蹤。若三項檢查均無懷疑,則依下列 原則,決定是否做細胞或切片檢查。 (1)腫塊是否觸摸得到?摸得到的腫塊應謹慎處 置,可根據超音波決定處理方式。一是纖維囊腫,也 就是超音波並未發現腫瘤,因此除非X光有其他發現 ,則不須進一步作切片檢查;另一情況為單純囊腫或 水囊,超音波可以清楚地辨識,這只要追蹤或以細針 抽取,確定內容物為液體而非實質腫瘤即可,並不需 切除;若是良性纖維腺瘤,一般而言,觸摸不到的腫 瘤即便是惡性,通常亦屬早期,因此未觸摸到的腫瘤 不論是惡性或良性,均不必太過驚慌,可從容接受檢 查。若腫塊觸摸不到,且超音波判定為良性腫瘤,應 可採定期追蹤(半年),不需開刀切除。若腫瘤觸摸 不到但超音波不確定良性與否,則可在超音波導引定 位下,以細針抽吸以作細胞檢查,若排除惡性的可能 ,即不需切除,半年再追蹤即可。 (2)腫瘤為單一或多數?多發腫瘤同時存在時, 逐一穿刺或一併切除檢查,並不實際。可考慮針對懷 疑度較高者檢查,而後每半年作超音波追蹤。 定期檢查可以早期治療 持續追蹤亦是確定診斷的方法之一,醫師若經觸 診、超音波及X光後,並未懷疑是乳癌,即會建議追 蹤,待半年後再檢查或許會較確定;即便屆時診斷是 乳癌,也能早期發現而不使病情延誤;若確定非乳癌 ,則可避免不必要的手術。 婦女在三項檢查後,除了乳癌外,可能會聽到醫 師提到下列良性疾病名稱或現象,其處置方式如下: (1)纖維囊腫或水囊: 50%的婦女臨床上可觸 摸到此類纖維囊腫的硬塊,而 90%的婦女若經切片 將可發現此組織變化,因此纖維囊腫並不是真的病理 變化,而較似生理變化。存在纖維囊腫的婦女得到乳 癌的機率,並不會因而較高。 (2)纖維腺瘤:最常發生於 20、 30歲的年輕婦 女;乳房纖維腺瘤是良性腫塊,並不是乳癌的前身。 纖維腺瘤日後變成乳癌的機會微乎其微,所以與鄰近 或對側乳房組織發生乳癌的機會相當。因此婦女若不 想切除整個乳房,亦無需切除纖維腺瘤,除非有腫瘤 引起的症狀(如疼痛)或焦慮等個別因素。文獻有少 數病例報告,經切除者可見內有乳癌病灶;因此,美 國醫師會建議切除即使診斷為纖維腺瘤的腫塊,而歐 洲醫師則可能建議繼續追蹤。 (3)顯微鈣化點:X光攝影有時會發現明顯的白 點,通常是鈣質沈積的結果。其存在可能伴隨許多良 性乳房疾病,少數則伴隨早期乳癌(原位癌)而出現 ,顯示許多不正常增生細胞的死亡。良性或惡性的鈣 化通常可以分辨得出來,如果鈣化點疑似乳癌,應以 X光攝影定位,切除病兆化驗。良性鈣化點可一年後 再追蹤攝影;較不確定的鈣化點,應考慮半年追蹤, 比較是否有變化。 定期乳癌篩檢,並不能遏止乳癌的發生,但可以 因此較早發現乳癌,早期治療,降低死亡率。高危險 群婦女自 30歲起,應定期接受醫師觸診,必要時安 排超音波; 35歲左右做第一次乳房X光攝影; 40歲 起每年一次醫師觸診,並以超音波及X光攝影交替檢 查。 註:本文是中央健康保險局與台灣諾華公司合辦的健康系列講座之一, 健康講座將持續至 9月,詳情可洽台灣諾華公司( 02)23227375。 HeaL H F alL <173> J nE 2000
2018-04-25

藥品為什麼要有「有效期限」?

不管有沒有拆封,任何藥品時間一長都會變質,尤其是開封後,保存不當,使用期限更會縮短,為了你的健康,別再拿自己的身體作實驗了!在醫院服務已13年的志工媽媽,拿一堆藥請藥師說明作用,藥師發現這些藥有些醫院已經停用,有些則是已經變了顏色,於是告訴志工媽媽應將過期的藥品丟棄。令人錯愕的是,志工媽媽認為儲存藥品的方式正確(放在冰箱),將藥丟棄多可惜!然而事實真的如此嗎?
2018-04-25

肥胖的關節炎患者,可吃減肥藥?

肥胖的關節炎患者容易因體重過重,增加關節負擔,因此,減重也是改善關節病變的其中方式。患者想吃減肥藥快速減重,但可以吃減肥藥嗎?會產生什麼副作用? 肥胖的關節炎患者的危險因子,體重過重容易增加關節負擔;因此,減輕體重為主要治療策略之一,可明顯改善關節病變。不過,除了利用飲食控制與運動減重,患關節炎的超重者能否使用減肥藥?
2018-04-25

不再吃錯藥,你需要抗生素嗎?

抗生素無法對抗病毒,無法對症下藥反而會使病毒坐大,以及加速產生抗藥性菌株。 林媽媽的小孩一歲多,星期六晚上因為發燒至某私人醫院急診就醫,判定是一般感冒,且有喉嚨發紅的情形,因而開立抗生素使用。使用兩天,小病人仍有高燒情形,這期間也使用肛門栓劑退燒。星期一至門診複診,診斷為咽唊炎(腸病毒的一種),馬上住院給予點滴注射,以防脫水。
2018-04-25