接待病人始終傾聽、微笑的李明濱，面對生命的無常，總能發現其中的因緣，他是心身醫學的拓荒者，也是推動全人醫療的實踐者，更是樂在其中、姿意悠遊的築夢者。
今年8月1日，台北市立療養院新舊院長交接典禮熱鬧舉行，在台大醫院同意借將下，原是台大醫學院精神科教授暨台大醫院精神部主任李明濱，毫無意外地接下重任。
李明濱同時也是台灣精神醫學會理事長、台灣憂鬱症防治協會理事長，並積極參與國際精神醫療事務，如擔任亞洲心身醫學會理事、第十屆亞洲心身醫學大會會長。
接掌北市療 太太不知情
李明濱說，其實自己的生涯規劃，並不在此，當時決定要接任北市療院長時，十分保密，就連他太太都不知道。
但早在此之前，就有人推薦他接任桃園市立療養院院長、高雄凱旋醫院院長，都遭他所拒。究竟是什麼原因，讓他願意接下重任？「因為老拒絕別人的推薦，這次台北市衛生局長張珩請求幫忙時，我是帶著罪惡感的考慮一個禮拜，在與台大醫院溝通後，才決定出任，」李明濱不好意思地笑笑說，甚至也曾到過其他醫院擔任院長的陳珠璋、胡海國教授，都對他開玩笑說：「你就抱著當兵的心情，出去服役。」
經過深思熟慮後，原本一直沉浸於精神醫學專業領域的李明濱認為，雖然人總是會往上爬，但這次的決定並非是為了個人的自我實現，而是為了團體實現，所以自然是赴湯蹈火，在所不惜。
遠景一：成立自殺防治中心
終身致力於為精神科去除污名化，李明濱甫上任不到一個月內，立即舉辦「奇夢子傳奇」慶中秋活動暨義賣會，邀請也曾患有憂鬱症的藝人孫翠鳳出席代言。
李明濱「懊惱」地說，一輩子從來不跳舞，但為了幫助「精神障礙者」去除污名，這次是豁出去了。他不但要上台跳舞，同時更將精神障礙者取了新名字為「奇夢子」，希望社會大眾了解他們是因一時kimoz（情緒）失調，生活步調才荒腔走板，但現在已具備工作能力，期待社會能接受他們。
此外，李明濱上任後的第一個計劃，就是要在未來2年內，成立自殺防治相關研究中心。他表示，根據衛生署統計資料，去年國人自殺名列10大死因第9位，在台北市則排名第8位，顯示自殺防治工作的重要性和急迫性。
遠景二：提升教學研究品質
由於市療已有34年的時間未曾改變過，這次李明濱接任後的第二個計劃是，希望能提升市療的教學研究品質，並與內部工作人員多做觀念溝通和協調。
同時，也將積極落實社區精神醫療與心理衛生橫向連結，並努力促成精神醫療網和一般醫療網密切合作。李明濱表示，很多身心症患者，經常因身體病痛到一般門診就醫，看了許多年，到頭來才發現是身心問題所引起，因此，未來希望能加強一般門診的轉介工作，並加強精神醫療衛生教育，使社區民眾更認識及接納精神疾病。
整併為大型綜合醫院
使命感強的李明濱，雄心萬丈地為市療的前景描繪出美麗藍圖，儘管接掌市療後，生活發生改變，但李明濱不覺得有壓力，反而認為這只是工作上的延伸，而且改變本來就會帶來壓力，特別是發生的事情不在自己原本掌控、預料中。
而這不在自己原本掌控、預料中的唯一壓力，李明濱也不知道未來的發展到底是幸或不幸，他指出，台北市衛生局預計將10家市立醫院整併成一家大型的綜合醫院，預計將有6千個床位，整併的最大特點是將10顆小鑽石變成一顆大鑽石，但在這些市立醫院中，有的特色是療養院，有的則專注公共衛生或心理治療領域，未來會如何整併，以及如何治療、收費、辦公，目前都還不清楚。
成立憂鬱防治協會 整合資源
在市療處理的精神問題方面，目前國內最大宗的就是憂鬱症。李明濱強調，要預防、治療憂鬱症，一定要將精神醫療的資源和功能做整合、轉介，包括與一般醫療網、公共衛生、社區心理衛生中心、學校，以及民間團體如董氏基金會、張老師、生命線等機構結合。另外，他也和台大心理系主任吳英璋討論，決定納入台灣心理治療學會、台灣臨床心理學會。
其實，早在投入921地震災後心理重建時，他就發現，國內擁有許多心理資源，可惜缺乏整合，因此，促成了他積極成立台灣憂鬱症防治協會。此外，前任台北市衛生局長邱淑媞也曾提出，希望將憂鬱症防治結合非精神科、家醫科、基層醫療醫師，成立共同照護與防治網，讓他更堅信整合精神醫療資源和功能的急迫性。
祖母憂鬱往生 選擇照會醫學
支持李明濱積極無悔、努力不懈地推動國內精神醫學界不斷往前走，背後最大的動力，來自於他在大學時參加了佛學社，體會到生命的無定性、無常和因緣，「佛學中，有很多思考和精神醫學概念很像，」李明濱指出。
另一個引發點是，大二時他父親意外過世，原本只是肚子痛，緊急開刀後不到一星期，即併發腹膜炎而過世，當時因為怕祖母傷心，全家人決定隱瞞，騙說是父親到台北找李明濱。
「我從大二騙到大六，但祖母談到父親，什麼也不說，只是流淚，」李明濱有感而發地說，祖母應該是因憂鬱症過世。父親、祖母的往生，促使李明濱選擇照會精神醫學，心身整合的概念也開始在他心中萌芽，他一直在想，疾病告知的方式，應該有更好的方法，來減少傷害。
升上講師後，李明濱前往美國紐約羅徹斯特大學精神科進修，選擇在照會醫學的發源地，同時在1980年代也是全世界精神醫學教育大改革地之一，讓他專心投入研究病理機轉與心理、重大身體疾病和壓力的關係。
推動醫病溝通 化解糾紛
父親、祖母的過世，加上出國進修的經驗，都促使他開始思考醫病溝通、醫學倫理，例如該如何與家屬溝通，告知真實病情？如何輔導病患家屬的哀痛反應？如何以同理心接納病人？情緒如何影響身心健康？
由於一般科醫師無法處理病人的情緒壓力，因此，精神科醫生適時地介入，變得很重要。「50％以上的自殺者曾看過非精神科醫師，」李明濱引述統計數據，解釋精神科照會的重要性，他也在擔任總醫師時，在台大精神科逐步建立跨科整合的照會醫學制度。
此外，李明濱也曾參加醫療糾紛的處理，深刻體會到台灣的醫療糾紛中，有80％與溝通有關，「事實上，很多個案都是可以在之前做好溝通、預防，例如病情解釋、開刀同意書，」李明濱發現，精神醫療團隊也應該加入醫療糾紛的處理。
同時，李明濱主張，醫院應成立關懷小組，直接隸屬於院長室，其中精神科醫師更應加入關懷小組，從心理、社會層面支持病患家屬、親人，因為病患家屬、親人一定會有哀痛、傷心、不滿的情緒，這些問題不是法律層面可以解決的。舉例說，常年居住在美國當醫生的兒子，如果來不及回台灣見父親最後一面，他一定會有罪惡感，為了贖罪，可能會告醫院，但事實上，醫院並沒有醫療疏失。
另外，多聽病人在說什麼，也是醫病溝通、預防醫療糾紛的最佳方法。醫生的一句話可以殺人，也可以鼓舞人，「醫生講錯一句話，就像開錯藥一樣，所以要特別小心，」李明濱看病時，大多聽病人說話，自己很少開口，有時也只是詢問病人：「這樣好不好？」、「開藥一個禮拜好不好？」、「預約下禮拜一來好不好？」、「想自殺時，一定要打個電話給我，好不好？」
通常，病人答應後，即使這段時間有自殺念頭，也都會信守承諾，看診時告訴李明濱：「李醫師，因為我答應你了，所以我要等來看你之後，再去跳樓。」在此之際，李明濱也化解了危機。
醫學教改 推動全人醫療
李明濱說，醫生和病人是平等的關係，病人常以為醫生最大，其實不然，病人才是最弱勢的一群，「例如病人有要求醫生開藥的尊嚴，全民健保影響醫學倫理甚遠，比方說，有些抗憂鬱藥物是新藥、很有效，醫生卻不能開藥，可是如果你考慮到病人吃這個藥，走路會留口水，你就應該尊重病人自主權、尊嚴，幫他換藥。」
倫理，即以人為基礎的終極目的和行為準則，市療長期投入社區復健中心，就是考慮的人利益及價值觀。
除了病人外，醫護人員的尊嚴也一樣重要。李明濱在擔任台灣精神醫學會理事長時，也積極推動提高精神醫師、心理師的診療單價，「我常開玩笑說，心理師的看診費比理髮師還要低，」李明濱強調，整個醫療團隊中每一個人的尊嚴都要照顧到，否則只給蘿蔔和棍棒，又沒有同理心，就只是把人當動物使喚。
目前醫病溝通、倫理課程都是台灣醫學教改針對住院醫師推動的繼續教育。李明濱指出，為了培養學生的人文素質，加上台灣特別缺乏全人醫療的觀念，在民國81年，和謝博生教授合作，兩人一起推動醫學教育改革，成立社會醫學科、共同教育室，他也分別負責擔任主任3年、6年的時間，採用哈佛醫學院的小班教學法，將台大醫學系135位學生分成16組，以案例為討論重點，改變過去只討論疾病的做法。
另外，他也和非精神科如內科、外科、婦產科醫師和護理人員溝通觀念，同時了解別人究竟是怎麼看精神科醫師，以及整體醫學需要什麼，而不再站在本位主義、及傳統以病理來看疾病的醫學文化。
在民國81年，台大精神科也成立心身病房，專收憂鬱症、頭痛、失眠的病人，去年開始，日間病房也收憂鬱症、焦慮的病人，這是因為台灣社會經濟改善，使得精神官能症如憂鬱症、焦慮症、失眠等問題反而日增，日間病房主要是教這一類病人學習生活、職能技巧，出院後，再定期回門診追蹤。
進行全國精神疾病大型流病調查
傳統精神科的確是將重心放在精神分裂症，以致很多人誤解精神醫學的功能。因此，李明濱計畫將進行全國性精神疾病的大型流行病學調查，衛生署補助3千5百萬元，預計2年半時間完成，而精神疾病則包括憂鬱症、焦慮症、躁鬱症、失眠、自殺等。
這項大規模的訪談調查計劃，將分為兩個階段，第一階段先由研究助理到各鄉鎮，由里長、鄉長、衛生所護士陪同家訪，第二階段再由精神科醫師親自訪談，李明濱希望最後的結果能和國外先進國家的流行病學資料做比較。
由於精神科的預算向來少，衛生主管單位又常以須提出數據作為爭取經費的標準，李明濱分析說，過去精神科數據專注在發瘋的病人如精神分裂症，從來不談憂鬱症、焦慮症，而且很多安眠藥、鎮定劑都是由內科醫師開藥，但是國民的心理健康問題到底是什麼？
「這是我當教授12年，最希望了解、最想做的一件事，」李明濱解釋說，接任市療後，因為市療在社區精神方面一直做得不錯，又是一大輔助，因此，也計劃未來每5或10年做一次全國性大型調查。
抗憂鬱裝備：放鬆、營養、運動
有人戲稱，憂鬱症是流行病，李明濱說，對抗憂鬱最好的法寶，就是學習放鬆，「我看全國人民最需要的，也就是放鬆。」
但李明濱也感嘆地說，很可惜醫學院根本沒教放鬆技巧，醫療人員也不懂自己該如何放鬆。放鬆技巧包括呼吸控制、深呼吸、冥想、肌肉放鬆，搭捷運時，就可以練習腹部呼吸，只要10分鐘，馬上精神抖擻。「如果主管、老闆罵人，你就做腹部呼吸，愈做交感神經愈放鬆，他愈罵愈激動，你會感覺愈靜、愈平和，」李明濱偷偷教上班族放鬆一招，因為以怒制怒，根本不能解決問題。
而且，李明濱認為，成就不一定來自苦幹實幹，「人不一定要活得很痛苦呀，何必像A型個性（Type A）的人做事急，簡直像是全身發動的馬達。」很多人會想事情做不完，感覺真不爽，而且還有違自己的人生原則，李明濱卻大笑說：「做不完，有什麼關係，我又不是上帝！」
除了放輕鬆，李明濱抗壓的裝備，還包括休閒生活、運動、睡眠，有休息，身體組織才會再造，睡眠不足，絕對會注意力不集中。
李明濱常和老婆看電影，每週五晚上就是兩人約會時間，從家裡快走到電影院，10分鐘也是運動，或者陪太太逛街，太太買東西，李明濱就觀察路人，而且還自己開心的幫別人配旁白：「這個人心情一定不錯，滿面春風。啊，這個人臉很臭，可能被老闆罵了吧。」
情緒也會出問題，所以就像量體溫一樣，每天也要用情緒溫度計量量自己當下的心情指數。如果今天的憤怒指數高達滿分，壓力管理第一課就是要喊停，離開當下情境，出去走走、逛街、泡澡都好，有休閒才能思考、才有靈感。
運動也很重要。李明濱一週有3個晚上會到健身中心運動，半年前也開始打八段錦、簡式太極拳，他發現，其實太極拳結合了運動和放鬆技巧，而且可以幫助注意力集中、放鬆。
除了保持運動習慣，營養也是關鍵。他每天早上6點起床，會親自煮豆漿，而且還貼心的幫母親、老婆和女兒切水果、打果汁，作為一天的開始。李明濱一直是個傾聽孩子聲音的好爸爸，因為大女兒、小兒子都在美國工作，天天會與爸爸通電話，談起兒女，李明濱滔滔不絕，最大的得意和欣慰是，三個孩子都「遺傳」了爸爸的誠實、對人關懷、願意傾聽和尊重他人。
投入精神醫學領域，已有25年載，李明濱依舊樂在其中，每天總是開開心心。直稱好玩的他說，未來還是會繼續專研憂鬱症的防治、原因和治療。
