首頁
會員專區 登出
首頁 疾病保健 肝膽腸胃 切除肝癌,開腹或腹腔鏡、達文西等微創手術有何優缺點?

切除肝癌,開腹或腹腔鏡、達文西等微創手術有何優缺點?

出處/ 大家健康網站,圖/PEXELS 
採訪整理/
瀏覽數 : 7472
收藏 瀏覽數 : 7472
切除肝癌,開腹或腹腔鏡、達文西等微創手術有何優缺點?

據2022年12月底衛福部更新的癌症登記報告,肝癌高居國人10大癌症死因第4位(註),有B型肝炎者是肝癌高危險群。吳先生是B肝帶原者,發現一個2公分肝腫瘤,未侵犯血管、未轉移。由於早發現,可動手術切除肝癌。不過,手術又分傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西機器手臂手術,這些手術的優缺點、恢復時間、價格有何差異?選擇哪一種較適合?

得了肝癌,一定要動手術嗎?

臺大醫院內科部主治醫師徐士哲表示,肝癌沒有最好的治療,只有最恰當的治療,動手術的治療目標是病人手術後能夠直接切除肝腫瘤,提高治癒力外,還能讓肝臟再生,維持一定肝功能、延長生命及能過一般生活為主要考量。

肝癌病人臨床上適合切除手術的比例約34.08%,原因是早期肝癌症狀不明顯,發現肝癌時常是第II期、第III期以上,有多個腫瘤;或已經擴散至其他器官;或是肝功能太差,不適合開刀切除。如果病人肝腫瘤僅一個,且沒有侵犯血管,尚未轉移,治療上動手術切除是最佳選擇。延伸閱讀:微波消融術治中小型早期肝癌更快復原,什麼人適用?

3種肝癌切除手術優缺點比較

當肝癌病人決定動手術切除肝腫瘤前,應先瞭解手術特性、優點,以便評估自己適合哪一種切除手術?

臺灣肝癌醫學會理事長、林口長庚醫院胃腸肝膽科系林錫銘醫師表示,現階段肝癌手術分為傳統開腹及微創手術,最大差別在於腹部傷口大小。「傳統肝癌開腹手術」是「開大刀」,傷口長達30~50公分,以「人、倒T字型」傷口最常見,很像「Lexus汽車」或「賓士汽車」標誌。「微創手術」是「小傷口」,通常會在上腹部做4至7個0.5~1公分的小傷口,下腹部有一個視腫瘤大小而定的較大傷口,以利取出肝腫瘤組織。目前微創手術有腹腔鏡、達文西機器手臂兩種手術,三種手術都有切除肝腫瘤組織的治療作用。(延伸閱讀:吳孟達肝癌病逝!肝功能正常別鬆懈,漏2檢查,當心篩檢有死角

徐士哲醫師強調,無論傳統開腹手術或微創手術,都是切除肝腫瘤組織的方法,唯一目標就是在安全狀況下達到治療目的,所以評估腫瘤大小、貼近大血管相對位置、肝功能強弱程度、病人體況、手術費用等因素後,會決定使用哪一種肝癌切除手術。延伸閱讀:早中晚期的肝癌,健保給付哪些治療?新技術、新一代藥物帶您一次瞭解

■傳統開腹手術

站在醫師角度,傳統開腹的開口較大,執刀醫師觀察病灶的視野相對清晰,也可以透過手感觸摸到肝臟,切除過程中能夠因應腫瘤狀況,隨時調整手術進程,已是淨除腫瘤的成熟手術,是優先考慮使用的切除手術。

但站在病人角度,開腹手術的缺點是必須切斷腹部肌肉,疼痛感高、感染風險大,術後恢復期慢,癒後傷疤大影響美觀。(延伸閱讀:戰勝肝癌!怎麼辦到?

■腹腔鏡手術

腹腔鏡是藉由內視鏡深入腹腔肝臟,醫師不會直接觸摸到肝臟腫瘤,站在病人角度,由於是在腹部開幾個小傷口,出血量少,疼痛感低,較少出現與大傷口相關的感染風險及副作用,可提早下床,及早出院。

不過,腹腔鏡手術並不適合每一位肝癌患者,受到內視鏡角度的限制,假如腫瘤位置較深,或在肝臟後方、較高的位置,會增加內視鏡手術的困難,都不適合使用腹腔鏡開刀。此外,沒有健保給付,需自費5至15萬元。(延伸閱讀:肝癌五年內復發率達7至8成!BC型肝炎.酒精性肝炎如何降低復發率?

■達文西機器手臂手術

此切除手術是採用3D立體影像及機械手臂進行切除,好處是影像清晰、機械手臂靈活度高,對於腫瘤在5公分以下,或一些位置困難、角度不好開刀的腫瘤,會有不錯的切除效果。

不過,假如腫瘤大於10公分、腫瘤位置比較高,貼近大血管,並不適合使用達文西手術,此外,達文西是高階微創手術,醫師需經嚴格訓練,手術中有諸多需特別留意的細微之處,會拉長手術時間,加上沒有健保給付,25萬元起跳的自費價格,相對較少用於肝癌治療手術。(延伸閱讀:肝癌復發,健保給付哪些新療法?標靶治療、免疫藥物效果如何?

延伸閱讀:換肝治肝癌!醫師籲肝移植後「2大關鍵期」須注意「排斥或感染」

註:109年癌症登記報告 https://www.mohw.gov.tw/cp-16-73012-1.html

❤️想了解更多B、C肝炎檢查、治療、防肝癌資訊,請看395期【大家健康雜誌

相關文章 Related posts