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口腔癌、舌癌術後防營養不良,4招改變飲食及變化菜單

出處/ 大家健康雜誌407號 
採訪整理/
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口腔癌、舌癌術後防營養不良,4招改變飲食及變化菜單

許多口腔癌患者在開刀、放射線治療、化療期間覺得疲倦、無力,因傷口或藥物副作用而味覺改變、口腔潰瘍或機能受損,導致食慾下降、進食困難而減少飲食,以致營養不良,該怎麼調理食物及改變進食方式,才有體力渡過治療期?

55歲的陳先生長期吃檳榔、喝酒,近幾個月吞嚥、咀嚼困難,經醫師診斷,確診為口腔癌。聽說手術後產生的傷口、化療及放療引發的副作用都會影響口腔功能,令人進食不易、食不下嚥,他深怕治療期間體力難維持。

和信治癌中心醫院營養部主任趙思姿表示,口腔是品嘗食物的門戶,具有咀嚼、吞嚥、感受食物性味等功能,發現癌細胞病變,展開治療時,無論是先做手術、後做化放療,或是先做化放療,後做手術,都可能因藥物、唾液腺功能衰退、乳酸代謝物質堆積、神經傳導失調等因素,引起口乾、味覺改變、吞嚥困難、口腔黏膜潰瘍,進而妨礙咀嚼、吞嚥的進食功能,這常令口腔癌患者充斥負面想法,甚至厭食。

2招調整心態,提升進食意願

為了順利治療、提升復原速度及恢復身體機能,攝取足夠的營養,無疑是口腔癌病人必修課題。營養師鼓勵口腔癌病人努力調整心態,嘗試新的吃法,有助提升治療期間的體力與生活品質。

1學習不一樣的吃法,比不吃東西體力差來得強

振興醫院營養治療科高法民營養師說明,口腔癌開刀或放化療後,會讓唾液腺功能衰退、味蕾細胞受損,常讓病人不想進食。病友在治療前就要學習調整心態,臨床發現,飲食調整能力愈好的病人,術後食慾不振或體重下降的症狀會減輕,復原速度也較快。

趙思姿主任指出,雖然飲食型態與病前不同,難免不適應,像較不能吃乾料、燙熱的食物,需改吃煮熟後放涼的流質、半流質食物;過去習慣食用的辛辣刺激性食物也必須避免,改吃酸味、甜味較強的食物,但一定要學習轉移不想進食的難受心情,嘗試新的吃法。畢竟學習不一樣的進食方式,會讓大腦有新鮮感,有助提升食慾。

2尋求穩定情緒的方法持續做,較不會抱怨或焦慮而影響食慾

口腔癌治療期間,不少病人壓力破表,為了舒解不安情緒帶來的食慾不振,高法民營養師鼓勵病友培養規律運動習慣,像健走、伸展運動、騎單車等,每週3至5次,每次至少30分鐘,臨床顯示,有運動習慣的病人,情緒相對較穩定,也吃得下,治療效果明顯比食慾差的病人來得好。

趙思姿主任是虔誠基督教徒,常鼓勵病友藉由宗教信仰找到精神寄託,一方面有心理支持的力量,可降低病痛焦慮,一方面提升樂觀態度,有助積極接受治療,情緒維持穩定,就能減少抱怨,提高進食意願。

4招改變飲食型態,吃更多營養、增治療效果

1.優先吃高蛋白、高熱量食物

趙思姿主任表示,口腔癌放化療期間,除了消滅癌細胞,也會損害正常細胞,必須攝取足量蛋白質,幫助受損細胞回復正常,同時要從食物中吃足身體需要的熱量,才有體力持續治療。放化療易讓人食慾不振、口乾、口腔潰瘍、吞嚥困難,或味覺嗅覺改變,建議先挑選高蛋白、高熱量的食物來吃。

豆、魚、肉、奶、蛋類是能提供身體完整胺基酸的優質蛋白質來源。有病人擔心紅肉油脂多,會偏於食用白肉(家禽類、海鮮類),高法民營養師建議,盡量多吃不同類別的食物,增加多元營養素的攝取,均衡飲食是補充原則,能有效提供身體所需營養。

2.少量多餐,一日6~8餐

口腔組織及環境會因治療後發生改變,易食慾不振或吞嚥困難,必須打破定時吃三餐的飲食習慣。

高法民營養師建議,一天吃6~8餐很正常,早、中、晚正餐以外,需增加3~4次的點心,外加消夜,以蛋白質、熱量比例高、澱粉比例小的食物為主,正餐宜挑選鹹食。

3.避免油炸辛辣或過甜食物,以性涼、質軟、細碎、芶芡為主

口腔癌病人常因手術或化放療,出現口腔發炎、黏膜潰瘍,味覺改變等副作用,影響咀嚼、吞嚥,為了順利進食,必須改變飲食型態。從食材挑選、備料到烹調等都需調整,同時要避免刺激性調味,如不加辣椒、胡椒、辣味咖哩,避免刺激傷口。

趙思姿主任表示,食材挑選以質地軟嫩、潤滑為主,如:肉類(紅肉、白肉、魚肉等)、蛋類、豆製品(豆腐、豆花等)、瓜類、菇類、嫩葉菜、根莖類等;備料時,食物需剁碎、切細、攪拌,或添加油脂增加滑潤感;烹調方式以半流質或流質為主,例如:鹹粥、糊狀麵條(前兩項都可加魚肉、蔬菜、菇瓜類等)、餛飩、瓜根莖泥(像是木瓜泥、南瓜泥、地瓜泥、山藥泥、芋頭泥等),有利於增加熱量。

高法民營養師叮嚀,食物溫度很重要,最好是將食物煮熟後放涼食用,以不燙口為原則,不宜吃太燙或太冰冷的食物。水果挑選以中性、質地柔軟為主,像木瓜、哈蜜瓜,不建議常喝營養素會流失的果汁。若口腔食道潰瘍相當嚴重,咀嚼、吞嚥相當困難,宜採用全流質食物,或是利用食物調理機將食物打成類似半流質的泥狀食用,且要分次進食,才能獲得充分的營養。

4.依不適症狀彈性調整飲食型態

口腔癌病人的不適症狀因人而異,有人會覺得口很乾、口腔黏膜潰瘍、喉嚨很痛,有人則味覺或嗅覺改變,此時的飲食型態可依個人嚴重程度做彈性調整。

高法民營養師表示,若有味覺或嗅覺改變,挑選富含蛋白質的食物時,要避免有腥味的食物,像避開較不新鮮的魚蝦類、放久的蛋類,要挑新鮮食材,料理時,可選用蔥、蒜、洋蔥、八角、九層塔等辛香料增添食物風味。

有做化療的病人,免疫力較低,不建議食用有安全疑慮的食物,像牛奶、雞蛋沙拉等未經高溫殺菌的生鮮食物,不妨改為奶粉沖泡後放涼飲用,或改做蒸蛋,放涼後食用,也最好吃要削皮的水果。

若口乾或吞嚥困難,宜採芶芡方式烹調食物,如:濃湯、羹湯、羹麵,有助於吞嚥,同時要避免堅果、粗纖維食物,避免刮傷口腔。

高法民營養師推薦「口腔癌及舌癌病友」一日高蛋白餐食

早餐:皮蛋瘦肉粥或地瓜粥,搭配蒸蛋、水波蛋

午餐:蚵仔麵線、番茄牛肉湯麵,搭配滷豆皮、滷豆乾

晚餐:青醬海鮮燉飯或番茄雞肉燴飯,搭配蛤蜊絲瓜

點心:豆漿、布丁、豆花、西瓜或木瓜冰塊、餛飩湯、玉米南瓜濃湯

叮嚀:
1.食物建議放涼,確保不會燙口後再食用。
2.西瓜或木瓜冰塊,是指先將木瓜或西瓜切成適合含在嘴巴的小塊,接著放進冷凍室製成冰塊。食用時先含在口中,有類似冰敷的作用,可舒緩發炎、有助進食,且可攝取到水果營養素。一天可進食2、3次,每次可含2、3塊。

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