> 李昱

甲女士是一位40歲的職業婦女，膝下有2個可愛的女兒。平常忙工作，下班後要照料家中大小事務，尤其近來婆婆身體欠安搬來同住，需要甲女士照顧，公餘之暇，還要帶婆婆去看病。種種雜事纏身，使得個性要求完美的她心力交瘁。

甲女士是55歲的家庭主婦，原本急性子、易煩惱的她，近來十分擔心女兒年過30，毫無結婚打算；兒子工作都做不久，窩在家裡當宅男。

甲小姐今年30歲，五專畢業後就在自家經營的文具行幫忙。生性內向，平時少與朋友聯絡，至今仍小姑獨處。因自幼與父母信仰傳統宗教，逢年過節會陪母親去拜拜。有天，她突然感到邪靈附身，好像被控制的感覺，同時，清楚聽到女人聲音，說是她的冤親債主，連聽了一星期，她十分害怕的向父母求救。

甲小姐有份穩定的工作，和男友也論及婚嫁。某天，右手不自主的抖動，每次發作約15～30分鐘，一天出現2、3次，尤其是公司開會時，嚴重影響她的工作與形象。經各項身體檢查後，也查不出任何異象，醫師便建議她到精神科治療。

甲先生是名40歲已婚男性，婚姻十分美滿。出生軍旅之家的他，父親管教甚嚴。退伍後，他任職一家私人企業，由於工作認真進取，時常加班，幾年後便升為課長。約3年前，他在一次車禍中左頭部裂傷，短期療養後繼續工作。然而，不到半年光景，他感到非常疲勞，常頭痛、頭暈、心悸，到一般診所、心臟科診治，皆找不出病因，醫師勸他多休養，但他仍拚命工作。有天，他再也擋不住排山倒海的倦怠與無力，一病不起。在親友建議下，他至精神科就醫，才知道自己得了「慢性疲勞症候群」，且有輕度憂鬱。

近日以色列名模KarinBauman 傳出病逝消息。因職業壓力大，造成她在22歲罹患厭食症，生前體重只剩23公斤，令人不勝唏噓。或許因媒體過度渲染「瘦即是美」的觀念，厭食症近年有逐漸增加的趨勢。此病九成發生於女性，病患常極度害怕變胖，以致拒絕維持正常體重。父母關切，將她帶至身心科門診就醫。

憂鬱症可分為5類，分別是「身體疾病導致的憂鬱症」、「藥物導致的憂鬱症」、 「重度憂鬱症」、「輕鬱症」及「不典型憂鬱症」。除了身體疾病與藥物導致的憂鬱症，應根據病因對症下藥，最需接受治療且最易造成自殺的是「重度憂鬱症」，將不易痊癒且有慢性化的可能。 匈牙利布達佩斯的國家精神神經研究中心，最近發表重度憂鬱症患者2年追蹤研究的預測指標，共完成117位個案，其中83位症狀緩解，34位未能緩解。

甲先生任職公家機關，個性木訥、不善交際，許多煩惱往肚裡吞。有天，他突然感到莫名恐懼，覺得同事特別注意他，要打小報告陷害他。甚至不敢出門，深怕有車要撞他。在家也常聽到無中生有的聲音，內容多是鄰居對他的指責。這種情況持續半年，甲先生才去精神科就醫。

自從藝人倪敏然不幸自殺身亡後，媒體將憂鬱症患者尋短的議題，報導的沸沸揚揚，令社會十分關切；也有學者檢討，媒體報導太多負面消息，讓民眾的情緒受到衝擊，須加強自律。無論如何，憂鬱症病友與自殺的關係，已值得重視。過去的研究報告指出，自殺患者中，有五成罹患憂鬱症，二至三成是重度憂鬱症的病患；反過來說，在重度憂鬱症的個案中，四至六成患者曾經企圖自殺，10～15％會死於自殺。另有報告顯示，重度憂鬱症患者較一般人的自殺危險率高20倍。這些資料足以讓人警惕，需注意重度憂鬱症病患可能發生尋短的悲劇。然而，這群病患自殺的危險因素有哪些？

民國72年以來，腦中風一直位居台灣10大死因的第2位，僅次於惡性腫瘤。衛生署統計，台灣每年約有1萬4千人死於腦中風，尤其是40歲以上的成年人，腦中風是造成身心殘障的主因，值得重視。然而，民眾往往只注意中風病人癱瘓的肢體是否有進步，較少關懷情緒問題。 「中風後憂鬱症」其實很常見，醫學文獻報導的盛行率為20～50％；過去的研究顯示，中風後發生憂鬱症的因素包括：1.中風後肢體殘障的嚴重度：肢體殘障越嚴重，憂鬱症的機會越大。2.中風的部位：一般而言，左側額葉及顳葉部位中風，較易發生憂鬱症。3.神經傳導物質耗盡：中風時腦部受損的位置如在藍斑或額葉，可能會破壞正腎上素的產生或傳導，引發憂鬱。4.家庭支持系統：如果病患在中風前與家人（特別是配偶）關係良好，較不易罹患憂鬱症。