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首頁 聰明醫療 睡眠困擾 國人失眠吃安眠藥年破10億顆,如何避免安眠藥副作用及成癮

國人失眠吃安眠藥年破10億顆,如何避免安眠藥副作用及成癮

出處/ 大家健康雜誌2024年1、2月號 
採訪整理/
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國人失眠吃安眠藥年破10億顆,如何避免安眠藥副作用及成癮
據健保署統計,2021年約441萬國人使用安眠藥,一年用量突破10億顆。安眠藥正確使用有助改善失眠,但錯誤使用恐致隔天精神不濟,甚至危及交通安全,或過度依賴藥物。以下針對民眾服用安眠藥的9大疑問,請專家一一破解。
 
服用安眠藥的人,常怕不吃藥睡不著、吃了又怕太依賴導致成癮,臺北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙表示,「不吃怕睡不著」的預期心理是導致不少國人長期離不開安眠藥的原因之一。

安眠藥想減量或停用 需逐步進行

曾有一名60多歲的A女士來李醫師的門診求診,她40歲時遭遇感情挫折導致憂鬱症,開始服用安眠藥幫助入睡,後來雖然情緒已穩定,卻對能否入睡感到擔心,怕沒吃藥就睡不著,養成固定吃藥的習慣,長期下來使用安眠藥達20年,劑量也愈吃愈多。
 
A女士年輕時11點睡,年紀大了後固定晚上8點吃藥躺上床,希望在11點入睡,同時擔心太早入睡半夜會醒來睡不著,白天硬是喝茶提神、維持清醒,生活品質愈來愈糟之下前來求診。
 
李信謙醫師輔導A女士先找出自己的睡眠周期,嘗試將上床時間延後、安眠藥劑量下修;她先恢復11點上床休息的習慣,兩周後發現其中有7天能成功入睡;接著再進一步調整為2天用藥1次,逐步重新建立睡眠習慣與週期,8周後A女士已相信自己可以不服藥而入睡,徹底擺脫維持20年的用藥習慣。

9大安眠藥疑問 專家一次解惑!

Q有些人睡不著,有些人易醒,安眠藥是否不同? 

正解》羅東博愛醫院藥師楊禮鴻說明,常見的安眠藥包含苯二氮平類(BZDs)和非苯二氮平類(non-BZDs)兩種,前者除了治療失眠,還有抗焦慮的作用,而一般單純治療失眠,則多使用後者。
 
至於長效或短效安眠藥,則是依據作用時間長短來區分,長效安眠藥作用時間長,適合睡眠易中斷、半夜醒來睡不著的失眠患者。若是入睡困難,非苯二氮平類是常見的醫師處方藥選項,屬短效型藥物,睡前使用後約30分鐘至1小時就能作用。
 
簡言之,安眠藥是所有能幫助睡眠的藥物統稱,短效安眠藥入睡快、作用時間快;長效安眠藥能維持較長的睡眠時數與連續性睡眠,但可能導致隔日嗜睡。該使用何種藥物,需將失眠狀況告知醫師,由醫師評估。(延伸閱讀:晚上睡不好,白天坐著老打瞌睡,不是正常老化?)

Q吃安眠藥超過3個月,恐有成癮風險?

正解》楊禮鴻藥師指出,一般來說,成癮為心理症狀,長期服用後病人擔心沒吃藥會睡不著,因而依賴安眠藥。
 
是否成癮需要精神科診斷評估,不過,安眠藥並非極度容易成癮的藥物,感覺失去藥效、想繼續服用、甚至增加劑量,大多跟病人耐受性與心態有關。有些人每天固定吃安眠藥,某次吃了仍睡不著,就開始對安眠藥的效果失去信心,加上身心不夠放鬆,就可能造成安眠藥愈吃愈多。雖然安眠藥會失效有部分原因是生理原因,但絕大多數是心理因素使然。

Q失眠者自行停藥易失敗,後續減藥更困難?

正解》李信謙醫師強調,若希望停用安眠藥,必須配合醫師的方法逐步減量。有許多安眠藥成癮的病人是曾自行停藥者。他們擅自停藥,易在沒有心理準備的情況下無法入睡,停藥2、3次後沒有成功,便以為自己無法不靠安眠藥入睡,導致後續要減藥變得更困難,這正是在沒有督導下自行停藥的風險。(延伸閱讀:安眠藥越吃越心慌?怎麼減藥才能一覺好眠?)

Q吃安眠藥仍半夜醒來睡不著,要再吃一顆安眠藥嗎?

正解》李信謙醫師提醒,半夜補吃安眠藥可能導致隔天精神不濟,增加意外風險,因此除非特殊情況下醫師允許,否則不建議病人半夜醒來補吃安眠藥。若遇藥效無法維持、半夜醒來的狀況,建議盡快回診與醫師一同檢視可能的原因,評估是否調整藥物。(延伸閱讀:​認知行為治療改善失眠比安眠藥更長效!專家力推3種助眠法

Q服用哪種安眠藥,可改善睡覺多夢?

正解》李信謙醫師指出,目前沒有單一藥物能改善多夢症狀,建議有相關困擾者求助睡眠門診,釐清做夢背後可能的生理及心理原因。

Q睡前喝牛奶、吃消夜,會影響安眠藥藥效?

正解》楊禮鴻藥師叮嚀,若睡前喝牛奶、吃消夜,與安眠藥一起進到胃裡,會影響藥性吸收,因此「不建議睡前進食又吃安眠藥」。
 
另外,民眾普遍有多元用藥與吃營養品的習慣,不論是服用營養補充品還是各種藥物,建議都間隔30分鐘以上再吃安眠藥。(延伸閱讀:怕失眠!睡前少吃5大食物)
 
藥物方面,同時服用抗精神病劑等鎮靜相關藥品,可能加強安眠藥作用,抗精神失調藥品、部分抗生素則會加強身體代謝,減輕安眠藥作用。
 
目前健保醫療資訊雲端化,民眾就醫時,相關用藥病史均能在電腦上一目了然,協助專業醫療人員判讀用藥是否會產生交互作用。民眾就診時,也可以把自己所有正在服用的藥物處方箋或保健品成分標示一併交由醫師評估,包含自己購買的藥、其他科別急慢性病藥物、中西藥、保健營養品的成分標示等。

Q安眠藥效果變差,可否吃肌肉鬆弛劑等助放鬆,改善失眠?

正解》李信謙醫師澄清,肌肉鬆弛劑、抗憂鬱症藥物若非對症下藥,無法根本改善失眠,原先的安眠藥效果變差,未必是藥物關係,可能是病情出現變化,建議盡快回診評估病情。

Q不想吃安眠藥,可請醫師開褪黑激素助眠嗎?

正解》李信謙醫師指出,目前國內法規限制,並無合法市售的褪黑激素保健食品,但有作用在褪黑激素的藥品,因屬處方用藥,必須經醫師診斷評估後才能開立使用。(延伸閱讀:別再幻想吃褪黑激素可治失眠 專家說:效果有限)

Q曾有人服用特定安眠藥而夢遊,如何避免類似風險?

正解》楊禮鴻藥師分析,服用安眠藥導致夢遊機率雖不高,但出現就有危險,其原因多重,可能跟服用藥物的習慣、睡眠行為等有關。
 
若發生相關症狀,可向醫師反映,考慮是否更換藥物。同時建議居家加裝安全鎖、睡前緊閉門窗,並請同住家人協助觀察;市面上也有不少科技輔助裝置,如可監測睡眠與步數的智慧手錶,可評估使用。

◆服用安眠藥須知

1. 安眠藥應依醫師開立的劑量,按時服用。
 
2. 不要自行停用安眠藥,因為有些藥物必須先減量才能停藥;停用安眠藥後,可能出現短暫的反彈性失眠。
 
3. 避免安眠藥與其他藥物、保健食品或餐點同時服用。若有其他服藥需求,需間隔30分鐘。
 
4. 建議夜間睡前15~30分鐘服用安眠藥,若是睡眠中醒來無法入睡,不建議再補吃藥,應與醫師諮詢藥效中斷狀況。
 
5. 服藥後8小時內避免開車或操作機械,若隔日有殘留的嗜睡感,應與醫師反映。
 
6. 安眠藥是處方藥,不可「呷好逗相報」分享試吃。(延伸閱讀:失眠、睡不著怎麼辦?芳療師推薦7種精油助你更好眠)
 
圖片來源/富爾特數位影像

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