61歲的王女士患糖尿病及高血壓多年，日前胸壁右側出現多顆疼痛性水皰，隔天又於腹背、四肢、頭皮、嘴唇及口腔內發現更多水皰，有些水皰破裂成傷口，有的乾掉結痂。她到奇美醫院急診，醫師診斷為「瀰漫性帶狀疱疹病毒感染」，立即安排住院接受全身性抗病毒藥物治療，約一週後多數水皰結痂掉落，疼痛獲得改善……
年老或抵抗力下降 成疱疹病毒危險群
奇美醫院皮膚科主治醫師陳麒亘指出，常見的皮膚疱疹病毒感染大致上可分為「單純疱疹病毒」或「帶狀疱疹病毒」感染，前者造成的疾病是「唇疱疹及生殖器疱疹」；而後者則是引起「帶狀疱疹（即皮蛇）」的元兇。這些疱疹病毒平時潛伏在體內，可能在年老或免疫力下降時活化而導致病症出現，嚴重時可能造成各種併發症。
帶狀疱疹病毒恐影響眼睛、聽覺，侵襲全身
陳麒亘醫師說明，帶狀疱疹病毒產生的症狀較嚴重，可能出現嚴重的神經痛，甚至是侵犯到眼睛、聽覺平衡系統或中樞神經系統等。就皮膚而言，當疱疹出現瀰漫性感染時，除了主要受影響的皮膚區域之外，還會蔓延至身體其他較遠且不連續的部位，並出現20顆以上的病灶，這可被視為「瀰漫性疱疹病毒感染」。
單純疱疹及帶狀疱疹病毒皆可能出現瀰漫性病症，兩者的區別是前者可能一開始出現在嘴唇或生殖器附近，之後蔓延到皮膚其他地方；而後者可見到原先受影響神經所支配的皮節處，有最多且集中的病灶，其他部位的病灶則較為散開。
一旦發現瀰漫性疱疹，為病況變嚴重的徵兆，陳麒亘醫師提醒，通常是罹患嚴重疾病或免疫功能低下的病人身上才會出現瀰漫性疱疹病毒感染，當下需要住院接受靜脈注射抗病毒藥物治療，以防病毒擴及體內其他器官系統，造成更嚴重的疾病傷害。
王女士身上出現許多水皰病灶。
醫籲50歲以上成人打帶狀疱疹疫苗，提升長期保護效果
陳麒亘醫師表示，目前建議50歲以上的成人，以及18～50歲具有帶狀疱疹高風險的族群，施打兩劑非活性重組帶狀疱疹疫苗。據臨床試驗證實具有良好的保護效果，尤其是在高風險族群中，更是重要的防護措施。
對於已罹患帶狀疱疹的病人而言，雖然短期內再感染的機會不高，但是長期來看，復發的風險仍然存在，因此，也建議於急性期緩解後，再進行帶狀疱疹疫苗的接種，以提升自身的免疫力，減少未來可能帶來的健康威脅。
單純疱疹、帶狀疱疹、水痘、瀰漫性疱疹比較表
資料來源∶奇美醫院皮膚科主治醫師陳麒亘
