運動時拉傷或扭傷，吃了消炎止痛藥及接受物理儀器治療，卻還是隱隱作痛嗎？不妨試試醫師推薦的運動處方，讓運動治療緩解疼痛困擾！
志榮每天晨起慢跑，年近40的他每天跑5公里，一開始流汗運動很暢快，後來卻逐漸出現膝蓋疼痛的情況。去看醫師發現軟骨磨損，也就是出現退化性關節炎的症狀，用物理治療儀器做短波、超音波和電療一陣子，膝蓋不再疼痛，志榮又開始跑步。不過，跑了幾次，膝蓋疼痛的毛病又開始了，志榮納悶：「是物理治療儀器沒效嗎？為何一陣子不做物理治療，又開始疼痛……」
其實，當運動傷害或退化性關節炎，儀器治療無效的時候，必須加強運動治療。前運動醫學會理事長、長期擔任國家代表隊隊醫的復健科醫師周適偉表示，美國運動醫學會在2007年，即提出「運動是良藥（Exercise is Medicine™）」的觀念，並將之註冊為商標，因為治療運動傷害、退化性關節炎或骨刺，改善慢性發炎疼痛，運動治療才是王道。
運動傷害為何常復發？
許多長年運動的人，經常被慢性發炎的舊傷困擾。周適偉醫師指出，運動傷害有兩大原因：
1. 重複使用：沒有機會治療或休息。
2. 本身結構上有缺陷：例如脊椎側彎、長短腳、骨盆不對稱、軟骨磨損等，導致出現運動傷害症狀，或肌骨關節疼痛。
周適偉醫師表示，運動就像健檢，可以發現身體弱點。他坦言，為什麼有人跑步會受傷，但有人不會？有人膝蓋易受傷，但有人卻是腳踝易受傷？有人易傷右腳，有人易傷左腳？這顯示某處肌肉力量不足，保護能力不夠，才會在進行有強度的運動時，造成傷害。
一旦受傷，只能一直休息嗎？周適偉醫師澄清，休息不是完全不動，而是「活動性休息（active rest）」，此時可針對病患身體、受傷組織的能力狀態，給予適當運動處方。
「運動治療」
運動傷害的良藥
所謂運動處方，是針對患部相關運動鍊的復健運動。什麼是「運動鍊」？周適偉醫師解釋，運動鍊是進行某特定運動動作，例如跑步時，足部、小腿、膝蓋、大腿、髖部、身體腹部及背部，甚至上肢頸部等，有一連串肌肉骨骼關節的協同動作。跑步時，若運動鍊的「控制端」穩定，對於「活動端」的動作，就有保護效果，不易產生運動傷害，同時也提高運動表現。
他進一步解釋，跑步時主宰膝蓋活動的「控制端」是在下背的核心肌力，「活動端」則是大腿股四頭肌串連膝關節，若跑步時膝關節受傷，顯示下背核心力量可能不足。想要預防跑步引起的膝關節運動傷害，就必須強化核心肌力，包括腹背肌、臀肌、骨盆底肌的力量。
周適偉醫師指出：「運動治療不能改變『先天形狀或年齡變化』，例如脊椎側彎、長短腳、軟骨磨損、骨刺等形狀不對稱性的變化，但能改變『症狀』」，因為運動治療能訓練肌肉力量，達到保護關節，預防舊傷復發的目的。
根據研究，即使是老年人，經過訓練，肌肉力量也可達到接近年輕人的狀態。因此，以患部相關運動鍊的復健運動治療，才是預防及治療運動傷害的根本。
膝蓋、足踝受傷
運動處方這樣做
以跑步常引起的膝蓋、腳踝受傷為例，周適偉醫師表示，膝關節受傷常與下背核心肌力不足有關；若腳踝易受傷，則必須強化臀肌力量，常用運動處方如下：
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葉文凌醫師、周適偉醫師均強調，運動訓練是治療運動傷害的根本解決辦法。周適偉醫師指出，唯有穩定運動鏈「控制端」的基礎訓練，讓肌肉力量足夠，核心肌群有力，身體才有能力從事跑步等強度較強的運動。當運動受傷時，必須在不同階段，給予適當運動處方，才能幫助選手回到競技場，一般民眾也才能重拾運動的樂趣。
感謝復健科周適偉醫師、林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌、長庚醫院運動醫學小組防護員張家維審稿
