別以為眼皮跳是小事，當它愈跳愈頻繁，甚至帶動臉部肌肉跟著抽動，就該提高警覺。然而，眼皮跳要看眼科還是神經科？看不同科，療法也不同嗎？
在健身器材公司當業務的劭凱不知何故，眼皮近來常跳。起先只是白天跳，最近晚上眼皮也偶爾抽動，令他忍不住緊張，害怕這暗示什麼壞預兆……
當人在緊張時會習慣眨眼睛，而眼皮跳則是不自主的反應，眼皮跳的原因多半來自眼皮肌肉跳動，像手腳肌肉也可能不自主抽動，這都屬於短時間現象。如果眼皮跳還伴隨臉頰肌肉抽動、嘴角抖動歪斜，那可能是顏面神經痙攣產生的症狀，必須盡快就醫。
眼皮跳，先掛眼科
若非眼疾 再至神經科求診
台北醫學大學附設醫院神經科專任主治醫師游家銘說明，眼皮跳動先赴「眼科」求診，如果不斷跳動時間持續1～2周以上，甚至出現半側顏面肌肉不自主抽搐，應赴「神經科」就醫。
眼皮是顏面神經的一部分，病人若眼皮不斷跳動，就診時醫師會先仔細觀察病人的臉部，如果除了眼皮，其他臉部肌肉沒抽動，則為單純的眼皮跳。台北榮民總醫院神經外科主治醫師黃銘超表示，有經驗的醫師還能看出包括嘴角、臉頰肌肉是否同時抽動，藉此判定是否有顏面神經痙攣的情況。
打肉毒桿菌麻痺肌肉
效果持續3～6個月
有些顏面神經痙攣的病患赴神經內科求診，在服用鬆弛性藥物無效的情況下，醫師會建議注射肉毒桿菌。游家銘指出，「注射肉毒桿菌是強迫局部肌肉麻痺，通常效果會持續3～6個月，是目前安全的治療方式。」不過，醫師不會立即建議病人注射，一方面肉毒桿菌需自費；另外，若長期注射，易產生抗藥性，「肉毒桿菌是一種蛋白質，在體內會產生抗體，藥效也可能對身體產生不好的免疫反應。」因此，神經內科多將注射肉毒桿菌保留在後線的治療。
顏面神經痙攣是神經出現問題而導致肌肉跳動，就外科的立場，黃銘超認為，「注射肉毒桿菌是麻痺肌肉，而非治療根本的神經問題。」以麻痺方式治療痙攣，肌肉短期不會活動，能時解決問題；但若顏面神經痙攣範圍太大，半邊臉都注射，會造成該部位肌肉麻痺緊繃，反而使嘴歪眼斜的情況更嚴重。
黃銘超分析，「顏面神經痙攣目前尚無藥物能有效治療，當眼皮及臉頰肌肉跳動的情況不斷發作，已嚴重影響生活時，建議病人不妨直接到神經外科求診，神經外科才能真正治療此問題」。病人求診、確定病因後，就可進一步跟醫師討論，是否接受手術治療。
腦部顯微手術
保護神經轉換點
為了治療根本的神經問題，神經外科醫師多會建議顏面神經痙攣患者接受腦部顯微手術。黃銘超表示，會造成顏面神經痙攣，主要是「有東西壓在從腦幹延伸出神經的轉換點上，只要移開壓迫的東西就能解決。」如果是腫瘤造成，會建議切除；若是血管造成壓迫，須把血管撥開，「可是，撥開後不做任何固定，血管會再彈回來讓症狀復發，因此，要採取隔離方式，把轉換點保護起來。」
易造成顏面神經痙攣的「神經轉換點」，屬柔軟組織又有腦脊髓液，若放置硬物將神經與血管隔離，物體易移動造成復發。黃銘超說明，「因而必須使用類似棉花，有不規則形狀又柔軟的物體。」但棉花是類似生物的物質，放在人體內易產生異物及發炎反應，而「鐵弗龍」外形跟棉花一樣呈絲狀，屬於單純的化學結構，在人體內產生異物反應的機率很低。所以，目前手術多使用鐵弗龍，透過顯微手術，以鐵弗龍把神經轉換點包裹起來，與血管隔離，避免血管壓迫。
因血管壓迫神經轉換點，造成顏面神經痙攣的婉甄回憶，未手術前，眼皮不停地跳動，因未對症治療，嚴重到左臉頰、左嘴角都跟著抽動、左眼幾乎睜不開。當動完手術清醒後，她發現左眼回復正常、能閉合，不再感覺眼皮跳動、臉頰肌肉抽動與嘴角歪斜。
開刀後一周即可出院
黃銘超指出，手術治療顏面神經痙攣的效果是永久性的，但因轉換點周邊即是腦跟神經，無法將鐵弗龍固定，才會利用大面積包裹的方式隔離神經與血管，降低鐵弗龍滑動的機會。一般而言，復發機率是5～10％。
手術後，有人會出現短暫聽覺回音大與平衡感問題。黃銘超解釋，一般病人術後恢復很快，住院一周即可出院；有些病人體質較敏感，術後會出現平衡問題，只要神經沒損傷，持續復健，半年內會陸續恢復，「就像坐雲霄飛車，下來後有些人會覺得頭暈，但過一陣子就會恢復正常。」
眼皮跳不停的就醫步驟
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