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換肝治肝癌!醫師籲肝移植後「2大關鍵期」須注意「排斥或感染」

出處/ 大家健康網站 
採訪整理/
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換肝治肝癌!醫師籲肝移植後「2大關鍵期」須注意「排斥或感染」

一場免費的成人健康檢查,意外讓41歲的B肝帶原者何清全驗出肝癌!雖經治療卻不斷復發,最後女兒捐肝,才順利康復。換肝之路極辛苦,臺安醫院肝膽腸胃科醫師葉秉威提醒,在肝移植2大關鍵期,要觀察肝功能是否恢復、是否出現移植手術後的併發症,出院後不能漏吃抗排斥藥物,必須細膩照護才不會引發感染……

何清全平常在嘉義市集裡擺攤賣男裝,約16年前(2006年),嘉義縣衛生局寄來一張扭轉命運的明信片,通知他去參加「40歲」的成人免費健檢。何清全本身是B肝帶原者,但始終對健檢感到排斥,但15歲的兒子看過電視廣告宣傳健康檢查的重要性,不斷堅持之下,他才妥協答應。

沒想到健檢報告顯示肝臟長了一顆2公分腫瘤,當年他才41歲,卻感受不到任何症狀,根本沒想過肝癌會找上門。

何清全回憶,那年是人生最黑暗的一段日子,第一次發現肝腫瘤是2公分,但因肝功能不佳,只能做電燒治療;病情穩定一段時間,三年後肝癌又復發,「而且還有一顆三公分的腫瘤非常靠近血管」,因此不得不聽取醫師建議,考慮換肝。

女兒肚上留30公分刀疤 只為續父一命

當時剛滿19歲的女兒是唯一符合所有捐肝條件的家人,自告奮勇要救爸爸一命。他感到不捨,但為了撐起這個家,還是忍痛接受。

回顧確診肝癌到換肝,目前已56歲的何清全分享抗癌路上有3個幸運:第一是嘉義衛生居捎來的健檢通知明信片,第二是兒子堅持要自己去健檢,第三是女兒用自己6成的肝臟、肚子上留下30公分的刀疤,拯救一命,始終讓他感動在心。

從鬼門關前走一遭的何清全,現在投身保肝志工與癌友關懷,希望透過自身經驗,讓病友和他們的家庭免於一樣的災難。

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術後住院期間、出院後
是肝移植照護2大關鍵時期

葉秉威醫師表示,需要換肝的原因通常是肝臟衰竭、或是B型肝炎及C型肝炎造成的肝硬化晚期,其肝功能不足以支撐病人的身體所需,另一常見原因是肝癌,若評估開刀移除腫瘤後,剩餘的肝臟沒有辦法支撐身體功能,就會考慮進行肝移植。

葉秉威說明,肝臟到了換肝階段,代表肝功能非常差,換肝「後」有兩個注意時期,一是肝移植手術完成後到出院前這段期間;二是出院後十幾年、甚至是幾十年的追蹤時間,可能會出現異狀。

由於肝移植是重大手術,通常術後第一週會進入加護病房,狀況穩定後轉到普通病房2~3週,住院過程中主要觀察肝功能是否恢復、是否出現移植手術後的併發症。(延伸閱讀:B、C型肝炎者防肝硬化、肝癌,藥物治療做1事助壓制病毒!

術後住院期間
觀察是否產生感染或排斥現象

住院期間必須注意肝功能的恢復過程,以及是否出現「排斥現象」及「感染」狀況。

肝移植的排斥現象通常發生在術後7~10天左右,這時抽血若發現肝指數或黃疸比例上升,或患者感到倦怠、胃口很差,甚至發燒,很有可能就是產生排斥。產生排斥現象的原因,是移植後的肝臟並非原本的肝臟,因此免疫系統會視其為外來物,攻擊新的肝臟。

葉秉威醫師強調,「並不是肝臟配對成功就絕對不會產生排斥,大概1到2成的肝臟移植患者,多多少少都會發生排斥現象」,所以一定要搭配抗排斥藥物,以降低免疫系統的能力,進而不攻擊肝臟。

不過,免疫系統下降後,接下來得注意身體有無能力抵抗「外來感染」,大約3~4成患者住院期間可能產生或多或少的感染。因此在服用抗排斥藥物過程中,若病人開始出現不明原因發燒,同時有嚴重腹瀉、呼吸喘等狀況,醫生就要考量感染的可能性,這時就會使用抗生素做進一步治療。

另外,要注意是否出現併發症,例如體內出血、膽汁滲漏,或是術後患者因身體狀況沒辦法正常呼吸,或做「清痰、咳痰」的動作,這容易發生肺部感染。而腎功能也需要注意,因為腎臟容易被肝臟功能影響,所以住院期間也要監測腎功能。

肝移植出院後
絕對不可漏吃藥、生食

患者出院後,千萬不可以漏吃抗排斥藥物,必須按時間準時服用藥物,否則會影響抗排斥藥在血液中的濃度,會影響新肝臟未來在身體中能否順利發揮功能。

另外,要避免出入公共場合,並且三個月內家中不要有訪客,若有逼不得已的狀況,請配戴口罩、穿隔離衣,以免被感染。另外,不能生食,全部都要熟食,生菜沙拉、生魚片絕對禁止,因免疫系統差,容易受到病菌感染。(延伸閱讀:提升免疫力,薑黃、大蒜、益生菌食譜大公開)

肝移植患者的重症率是高的,葉秉威醫師建議在傷口癒合過程中,多補充高蛋白及維他命C,促進傷口癒合。(延伸閱讀:水果切掉發霉處還可吃?扭轉4觀念,遠離黃麴毒素,降肝癌風險)

出院後也不要掉以輕心,若出現腸胃炎、感冒症狀,不要認為只是一般感冒,有時可能是嚴重感染的開端或是排斥反應,應儘速找原本的主治醫師看診或聯絡個案管理師,謹慎照護身體,讓「新肝」能夠幫患者真正重拾「彩色人生」。(延伸閱讀:休息不動是疾病的幫兇)

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