開學了，為避免腸病毒在班級中互相傳播，要自費給孩子接種7月上市的腸病毒71型疫苗嗎？看醫師解說「疫苗價格？廠牌比較？建議幾歲小孩優先施打？」了解疫苗對新生兒腸病毒的效果及防護力？(112.9.5更新報導)
每年3～10月是腸病毒流行季節，今年讓幼兒引發重症的腸病毒71型感染人數攀升，令人憂心。台中榮總兒童血液腫瘤科主任黃芳亮表示，今年國內兩家71型腸病毒疫苗陸續取得食藥署許可證，透過疫苗的防護力，可降低重症發生率。
馬偕兒童醫院資深主治醫師邱南昌說明，國光／安特羅生技與高端兩家廠商在十幾年前同時獲得國家衛生研究院（國衛院）技術授權，歷經13年的研究及各期實驗，國光／安特羅完成二期人體臨床實驗，於今年（2023）1月取得疫苗藥證，高端完成三期人體臨床實驗，於今年4月取得食藥署疫苗藥證，7至8月間提供自費接種。
腸病毒71型疫苗QA重點
兒科醫師鼓勵幼兒接種腸病毒71型疫苗，可有效預防重症，以下蒐集家長關於疫苗的諸多疑問，請醫師解析。
Q1目前有哪些腸病毒疫苗可選擇？
邱南昌醫師表示，目前國產腸病毒疫苗有國光／安特羅生技與高端兩家廠商，國光／安特羅取得疫苗藥證，高端取得食藥署許可證。
Q2小孩幾歲建議施打腸病毒71型疫苗？
黃芳亮醫師表示，兩家疫苗施打對象皆是2個月以上～6歲（滿），根據疫苗公司提供的疫苗資料顯示，二家的疫苗皆為去活性的疫苗，依據疫苗接種的實際經驗，去活性疫苗可與其他疫苗在不同部位的同一個時間施打，或可間隔任一時間施打，但確實情況仍應以疫苗公司的仿單為準，小學生在學年齡6至12歲不符合施打條件。
由於疫苗的有效性與安全性皆須臨床研究結果來佐證，二家疫苗公司皆以6歲以下高風險孩童先作為研究對象，結果證實有效與安全，所以可以施打，至於6歲以上或其他年紀，由於尚未有人體臨床研究資料，未提供施打建議。
Q3腸病毒疫苗打一劑？還是打好幾劑？間隔多久？
邱南昌亮醫師表示，兩種疫苗施打的劑型不同如下：
高端疫苗：2個月以上至2歲嬰幼兒，接種三劑；2～6歲兒童接種兩劑，第一劑與第二劑間隔2個月，若要接種第三劑，需與第一劑間隔12個月。
國光／安特羅疫苗：2個月以上至6歲的嬰幼兒接種兩劑，間隔28天施打。
Q4腸病毒疫苗自費施打嗎？一劑費用？
黃芳亮醫師表示，目前以自費施打為主，至於公費施打需依照衛福部公告為主。兩家疫苗的費用差不多，但實際費用仍須視醫療院所收費而定。高端疫苗：單劑約新台幣4,000元，依年齡接種2或3劑，約需花費8,000至12,000元。國光／安特羅疫苗：單劑約新台幣3,600元，若完整接種約需花費7,200元。
Q5施打腸病毒疫苗可能有哪些副作用？
黃芳亮醫師表示，根據廠商提供的人體實驗資料顯示，最常見的疫苗副作用為注射部位疼痛、躁動不安及發燒，一般不良反應為輕度或中度。
Q6施打腸病毒71型疫苗，就不會得腸病毒了嗎？對腸病毒D68型有保護力嗎？
邱南昌醫師表示，目前推出的預防腸病毒重症疫苗，是針對重症風險高的71型設計，因腸病毒種類多，接種之後，還是有機率感染其他型別的腸病毒。此外，即使得過腸病毒，也可能感染其他型腸病毒。除非是腸病毒重症病患，一般輕症並不會進行病毒檢驗，也很難檢驗出究竟是感染哪一型的腸病毒。
13年前（2010年）腸病毒71型大流行，因此疫苗先針對預防71型的重症來設計，對於近年在國外引發重症案例的腸病毒D68型並沒有保護力，但黃芳亮醫師並不擔心，因為依據腸病毒流行病學的監測統計，會合併重症的腸病毒，90％都是腸病毒71型，少數比例是克沙奇B型、伊科型、D68型，只要接種腸病毒71型疫苗，能有效降低腸病毒重症的發生。
Q7施打腸病毒71型疫苗，終身有保護力嗎？
黃芳亮醫師表示，目前並沒有保護終身的研究文獻發表，據疫苗廠商進行的第三期人體實驗追蹤五年的研究顯示，保護力有下降，但保護力仍在，5歲以下幼兒感染腸病毒71型容易出現重症，若1歲接種疫苗，5年後來到6歲，還是有保護力，能夠降低重症發生風險。
根據疫苗廠商提供的資料顯示，兩家疫苗保護力如下：
高端：疫苗資料較完整，疫苗血清保護率在第56天可達99.52％、疫苗保護力96.8％。
國光／安特羅：血清保護率符合標準。（延伸閱讀：腸病毒感染增！5歲以下嬰幼兒為重症危險群 熟記症狀快就醫)
Q8腸病毒怎麼預防最有效？
腸病毒會藉由腸胃道、呼吸道及接觸病人分泌物等途徑，在人與人間散布及感染，雖然打疫苗是有效避免重症的方法，但為避免腸病毒入侵，有效的預防還是注意個人及環境衛生。
疾管署提醒，可透過以下方法來預防腸病毒：
勤洗手
正確勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。洗手採用濕、搓、沖、捧、擦五步驟。
- 濕：開水龍頭把手淋濕並抹上肥皂或洗手液。
- 搓：肥皂或洗手液起泡後，手心、手背、指縫搓揉20秒。
- 沖：用清水將雙手沖洗乾淨。
- 捧：捧水沖洗水龍頭後關閉水龍頭。
- 擦：用乾淨的紙巾或手帕將手擦乾。（延伸閱讀：防上吐下瀉的諾羅病毒 恐奪命的腸病毒！飲食及消毒漂白水這樣準備)
注意飲食
- 均衡飲食、適度運動及充足睡眠，以提升免疫力。
- 新生兒及嬰兒可多餵食母乳，以提高抵抗力。
注意空氣流通
- 注意居家環境的衛生清潔及通風。
- 流行期間，避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所。
腸病毒照顧原則
- 生病時應儘速就醫，請假在家多休息。
- 儘量不要與疑似病人接觸，尤其是孕婦、新生兒及幼童。
- 在接觸或哺育新生兒前應洗手，必要時務必更衣、戴口罩；除母親或主要照顧者以外的人員，儘量避免接觸新生兒。
- 幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生。
- 兒童常用物品及玩具（尤其是帶毛玩具）要經常清洗、消毒。
- 患童的飲食、飲水必須分開處理，選擇冰涼、流質、熱量高、高蛋白的餐食、點心、飲品、果汁，例如：南瓜濃湯、蛋花粥、麵線糊、羹麵；布丁、香草冰淇淋、草莓優酪乳、珍珠奶茶、冰豆花；芭樂蘋果汁、西瓜汁、芒果汁、哈密瓜汁等。
- 補充水分與電解質，避免幼童因厭食、嘔吐造成脫水。
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