每月「好朋友」來訪，妳的經痛是否一次比一次劇烈？別輕忽身體發出的警訊，可能是巧克力囊腫在作怪。它除了令人不適，也會造成日後不孕，嚴重時還可能導致卵巢癌，想揮別經痛、順利懷孕，且讓中、西醫專家聯手幫妳。
巧克力囊腫是常見的卵巢良性腫瘤，包括藝人夏禕、胡晴雯及前立委李永萍等，都曾傳出罹患此病。巧克力囊腫是「子宮內膜異位症」的一種，顧名思義，就是子宮內膜組織跑到子宮以外的地方，造成身體不適。
子宮內膜每個月都會增生，如果沒懷孕，它會剝落形成月經。如果子宮內膜組織沒有乖乖隨經血流出體外，可能會跑到腹腔其他地方，如：輸卵管、腹膜、腸道等，也可能跑到胸腔或鼻腔。奇美醫院曾治療一名病患，每次月經來都跟著吐血，仔細檢查，發現是子宮內膜組織跑到肺葉造成。
免疫力差、遺傳、腎虛
易生巧克力囊腫
為什麼子宮內膜組織會亂跑？台北醫學大學附設醫院婦癌科主任、也是子宮內膜異位症婦女協會顧問醫生鄭丞傑表示，子宮內膜組織會因經血逆流，反向跑到卵巢等腹腔器官，也會順著淋巴或血液輸送，跑到身體其他臟器。像子宮頸閉鎖、子宮頸狹窄、陰道積血、子宮肌肉不正常收縮等都會造成經血逆流。被經血帶到卵巢內的子宮內膜組織，隨著每月經血來潮、堆積，形成卵巢腫瘤，其形狀跟顏色很像巧克力，因而稱為「巧克力囊腫」。
70～90％女性會發生經血逆流，免疫力較好的人，體內會自行把亂跑的子宮內膜組織吸收乾淨，但約10％的人沒那麼幸運。鄭丞傑指出，巧克力囊腫的成因目前尚未清楚，可是免疫系統較差的人確實易得到。臨床也發現，一等親裡有子宮內膜異位的家屬，發生率是一般人的7倍。而且，現代人小孩生得少、甚至不生，月經來潮的次數相對變多，也提升得病機率。
就中醫來說，體質屬於「腎虛」的人，長巧克力囊腫的機率較高。台北市中醫公會理事長陳潮宗表示，尤其易畏寒、手腳冰冷、氣血循環不好者常有此問題。
大於3公分仍沒處理
易轉為腹膜炎、卵巢癌
如果巧克力囊腫一直沒處理，會有爆掉、變成腹膜炎的危險。另外，1000個患巧克力囊腫的人裡，有7、8個人會轉成卵巢癌。一位40歲女性患巧克力囊腫10多年，一直拒絕手術，最後轉成卵巢癌，發現時已是第3期。鄭丞傑建議3公分以上的巧克力囊腫，最好早點動手術摘除。目前多採取腹腔鏡手術，傷口小、出血少，術後約4天即可出院。而較小的囊腫則可藉藥物讓它萎縮，抑制增生。
中醫治療巧克力囊腫，主張「活血化瘀」，用活血方式消除體內瘀血。陳潮宗提到，一名33歲的病患月經來時，經常痛得死去活來，原來卵巢裡長一顆7公分的巧克力囊腫。用活血化瘀的方法治療3個多月後，經痛明顯減輕，再治療2個月，前往醫院進行超音波檢查，巧克力囊腫已縮小為2公分。不過，令人傷腦筋的是，巧克力囊腫的復發率極高，鄭丞傑發現，不論藥物或手術治療，5年後再發機率是40％。
三成不孕，囊腫造成
術後半年是黃金受孕期
巧克力囊腫帶有發炎物質，會影響卵子品質。更可怕的是，不斷增生的囊腫，不但會占據正常的卵巢結構，影響排卵，還會「吃掉」卵巢，讓卵巢的體積愈來愈小，受孕機率也就跟著下降許多。鄭丞傑打趣說，如果生育年齡的夫妻遲遲無法懷孕，只要猜老婆有巧克力囊腫，命中率約達1/3，可見其對不孕的影響之大。
有巧克力囊腫還能懷孕嗎？鄭丞傑建議病患，把握手術及藥物治療後6個月的黃金期，在巧克力囊腫再生前，趕快懷孕。因哺乳期間不會有月經，若想多生幾胎，可用懷孕→哺乳→懷孕→哺乳的模式，連續4、5年少有月經，囊腫作怪時間也就大為降低。
如果摘除巧克力囊腫仍遲遲沒懷孕，可依自己骨盆腔的情形，選擇人工受孕或試管嬰兒。通常卵巢及輸卵管沒有沾黏，可嘗試人工受孕；若有沾黏，就得選擇試管嬰兒。如果懷孕才發現巧克力囊腫，不用緊張，它不會影響胎兒，仍可選擇自然生產，也可生產時請醫生摘除。
陳潮宗指出，很多患者害怕手術讓子宮或卵巢功能受損，影響生育能力，所以求助中醫。若依個別體質配合行氣藥、補腎藥或養血藥，能提高受孕機會。懷孕後再用中藥安胎，可避免流產率。有一名40歲、手術摘除巧克力囊腫的患者，經過中藥、針灸調理身體，2個月後開始試孕，當月就懷孕，再用中藥安胎，整個孕期安然無恙，足月自然分娩，生下健康寶寶。
懷孕生子可減輕症狀
卻仍會復發
有人認為懷孕生子後，巧克力囊腫會自然好，對此說法，鄭丞傑表示，懷孕生產後子宮頸被撐大，減少經血逆流情形，症狀可能減輕，但不表示會治癒，很多人生完小孩後囊腫仍會復發。此外，並非所有人都能順利懷孕生子，還是要配合醫生治療，注意生活預防才是根本。
巧克力囊腫易發生在20～40歲的主要生育族群，可是，太年輕或更年期婦女也不能輕忽。鄭丞傑曾診治一名14歲小女生，月經才剛來半年，就發現左、右卵巢裡各有一顆8公分的巧克力囊腫。也曾有已停經的病患，因10多年前長過巧克力囊腫，並摘除了，卻在停經後發現罹患卵巢癌。因此，特別提醒巧克力囊腫患者要耐心定期追蹤檢查，而一般婦女也要養成每年婦科檢查的習慣，才能健康又安心。
5徵兆
檢視妳的卵巢健康
台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑估計，15～45歲的育齡婦女約10％有子宮內膜異位的問題，相當於50萬人。可是，許多人以為這只是經痛而延後就醫，甚至巧克力囊腫破了，形成腹膜炎，卻被當成盲腸炎，開了刀才診斷出來。如果您有以下症狀，很可能是子宮內膜異位症，建議趕快就醫。
1. 經痛嚴重 月經來前幾天就開始痛，甚至痛到整個經期結束，經痛一年比一年嚴重。
2. 經期不規則 經期長於7天、經血量過大。
3. 性交疼痛 長在陰道頂端上方的子宮內膜異位，會因性交造成不適及疼痛。
4. 排便疼痛 經期排便疼痛、腹瀉、便血、次數變多，可能是長在腸道的子宮內膜異位造成。
5. 不孕 沒有避孕，每週行房2～3次，卻一整年都沒懷孕。
別做３件事
經血不逆流
Ｘ 衛生棉條 避免使用衛生棉條，減少經血淤積，造成經血逆流的機率。
Ｘ 經期性行為 性行為高潮後，會造成子宮內的負壓，經血會被吸入，倒流入骨盆腔。
Ｘ 經期倒立 經期練瑜伽或運動時，要避免倒立動作。
