肌腱、韌帶的傷一直好不了，儘管有去復健，仍隱隱作痛，聽說注射葡萄糖水能加速修復，這是真的嗎？
45歲的美玉一直有五十肩的困擾，手臂抬不太起來、不能自由活動，生活上感到很不方便。前陣子她不小心扭傷腳踝，還沒等到傷勢痊癒，又跟著家人去爬山，回來後，只要一走路，腳踝就隱隱作痛。醫師說肩膀和腳踝都已慢性發炎，要花更長的時間復健及運動才能痊癒，讓美玉心煩不已。朋友告訴美玉，注射葡萄糖水可讓症狀減緩，好得快，她半信半疑，這是真的嗎？
所謂注射葡萄糖水，是指將濃度約20％的葡萄糖水，施打進患部，誘發組織發炎反應，又稱為「葡萄糖增生療法」。台灣運動醫學會理事長、林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌解釋，慢性發炎的部位，是組織受傷後因氧分壓不足，以至癒合不完全，形成疤痕組織。
疤痕組織的結構和正常組織不一樣，無法正常受力。施打葡萄糖，可將慢性發炎重新誘發成急性發炎。因為唯有在急性發炎階段，身體才會進行正常癒合反應，讓癒合細胞長出第一型膠原蛋白。
第一型膠原蛋白是構成正常肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等組織的原料，而疤痕組織則是第三型加第一型膠原蛋白構成。因此，葡萄糖增生療法被稱為是一種「微創治療」、「侵入性關節鏡手術的另一選擇」、「非手術性韌帶重建」或「美式針灸」，它讓慢性受傷的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織、甚至骨質，有機會重新癒合，成為正常組織。
葉文凌醫師提醒，葡萄糖水注射適合慢性發炎的軟組織，例如慢性肌腱炎、筋膜肌肉發炎、韌帶拉傷、網球肘、五十肩等。如果已經嚴重到韌帶斷裂、半月板破裂，注射葡萄糖水幫助不大。（延伸閱讀：五十肩、關節炎吃止痛藥還是痛!微細動脈栓塞術為何能長效止痛？）
前運動醫學會理事長、長期擔任國家代表隊隊醫的復健科醫師周適偉表示，葡萄糖水注射對急性傷害雖然尚未有完整的研究報告，但是臨床上仍有極佳的療效，例如用來治療急性踝關節扭傷等。
此外，有人將葡萄糖增生療法用於治療運動傷害，或退化性關節炎的軟骨磨損，因為軟骨本身發炎反應不強，打葡萄糖是否有幫助，仍需進一步研究，但最近已有文獻支持增生療法對退化性關節炎的療效。（延伸閱讀：抱孫引發「媽媽手、五十肩」難好？復健師教你4招避免手痛、肩頸痛）
自費一針約150至300元
注射完需進行運動復健
周適偉醫師表示，注射葡萄糖液時，病人會有明顯痠脹感。有些醫師會在葡萄糖注射液中，加入局部麻醉藥，除了減輕注射時的痠痛感，也可能增加療效，但是打麻醉藥依然有風險，雖然發生率極低，但病人宜和醫師討論注射的內容物。
若想嘗試葡萄糖增生療法，周適偉醫師指出，最好是根據受傷部位相關的運動肢體，進行完整的運動鏈注射治療計劃，如此可得到更佳的療效，甚至根本解決問題。
所謂運動鏈，是指進行運動動作（例如投球、跑步）時，一連串骨骼、肌肉的協同運動。因此，醫師的經驗及判斷相當重要。（延伸閱讀：3動作檢測髖關節靈活度 幫女性呵護膝關節健康）
注射葡萄糖健保不給付，自費一針行情約150至300元，和另一項健保不給付的新興療法──注射「自體血漿生長因子（PRP）」，一針約15000至20000元相比，算是親民許多。
要注意的是，葡萄糖增生療法除了注射之外，療程還要包括患處的運動強化訓練。一個完整的療程，約需注射4〜8次以上，注射次數與病患進行復建運動的程度有關，每次注射間隔1〜2週，注射至日常生活或運動不再被疼痛困擾為止。（延伸閱讀：膝蓋、髖關節疼痛？躺著做居家伸展操擴大「關節可動域」）
欲改善注射葡萄糖液後的痠脹感，周適偉醫師建議病患注射後，注射部位要動100下，讓葡萄糖液擴散到周圍組織，以緩解痠痛，也可在注射處冰敷約20分鐘。他強調，冰敷就是一種消炎止痛藥。此外，注射葡萄糖液後不可熱敷，也不能泡熱水澡及溫泉。（延伸閱讀：銀髮族上健身房及泡三溫暖，要注意什麼？）
感謝中華亞、奧運代表團隊醫復健科醫師周適偉、林口長庚醫院骨科部外傷骨科主任葉文凌審稿
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