很多人在減肥之路上散盡千金，卻屢戰屢敗，歸根究柢是缺乏正確的觀念，或沈浸於減肥廣告不斷播送的催眠曲。看專家如何揪出瘦身假面，破除迷思，讓妳從此不走冤枉路。
1. 易胖體質的人，喝水也會胖？
不可能。新店慈濟醫院內分泌新陳代謝科主治醫師裴馰說，來看門診的男女肥胖病人中，最大的不同是，男病人會抱怨「為了工作吃消夜、喝酒，很容易發胖」，女病人則往往不會承認自己吃很多。
他舉例，國外有一種方法可以測出病人究竟吃了多少東西，拿來跟病人自己的報告相比，兩者之間甚至會差到1500卡，而且愈胖的人謊報的情形愈嚴重。他的臨床經驗中，確實有病人不願承認自己吃很多，拿「喝水也會胖」、「呼吸也會胖」來搪塞，「但如果連自己吃東西都不去面對，醫師怎麼面對你的問題？」
「胖和熱量過剩有關，喝水並不會胖，除非喝的是糖水。」台安醫院婦女體重控制班營養師林佳姿指出，若是因血液循環差，水分容易堆積在體內形成水腫，改變飲食型態再搭配規律運動，即可改善。
2. 肥胖的元凶是脂肪，所以脂肪是減肥大敵？
體內脂肪累積太多，的確會造成體重增加。林佳姿表示，當每天攝取的熱量超過需要的熱量時，多餘的熱量會以脂肪的方式儲存在體內，累積一段時間後，體重就會上升。
不過，少吃脂肪未必能維持好身材。裴馰提醒，不論是甜食、澱粉、蛋白質，只要攝取過量就易變成脂肪，最重要的應是飲食均衡。
董氏基金會食品營養組營養師楊燕吟分析，脂肪是很高的熱量來源，1公克蛋白質或醣類的熱量是4卡，一公克脂肪熱量卻高達9卡，這是讓怕胖婦女聞脂色變的主因。
然而，脂肪也是人體重要的營養素，楊燕吟解釋，脂肪與細胞膜的完整、荷爾蒙促進合成、脂溶性維生素的吸收等有關，如果不足，會導致維生素A、D、E、K缺乏。因此，不能完全不碰脂肪，成年人攝取的脂肪，應占總熱量來源約30％最恰當。
3. 低脂或脫脂食品的熱量比較少？
低脂不一定是低熱量，林佳姿分析，像標榜低脂的優酪乳，100CC就有60～70卡，並非低熱量食品。消費者在購買時要注意營養標示，不要讓商人的行銷手法蒙蔽了。
楊燕吟表示，有些食物標示低卡、低糖或低脂，其實加了代糖，這種食物對苯酮尿症患者是禁忌，飲用前要看清楚標示；其次，碳酸飲料會加速鈣質流失，也不要多喝，最好的飲料還是白開水。
4. 吃素，或只吃高纖食物不吃肉，一定可以瘦？
吃素的確有益健康，裴馰表示，像長期吃素的美國安息教會信徒，平均壽命84歲，比一般人高壽。不過，吃素能不能瘦身，需視食物的種類和製作方法而定，舉例來說，冰淇淋、薯條、優酪乳及油炸蔬菜都是素的，但熱量很高。
若是以清蒸、水煮、涼拌等低油方式烹調天然少加工的食材，吃相同分量，素食的卡路里比葷食低。他進一步說明，葷食含較多易造成血管阻塞的動物性脂肪，像常溫下會結塊的豬油、牛油；而素食多用不飽和脂肪酸含量較高的植物油，如流質的葵花油、橄欖油烹煮，相對來說也較健康。
此外，高纖食物卡路里低、易產生飽足感，有助於瘦身，像是花椰菜、空心菜、芹菜、菠菜都屬於高纖食物。
「要把體重減掉，得看原來吃的熱量多少，再與改變飲食後的熱量比較。」林佳姿認為，如果之前三餐大魚大肉，改吃素後，纖維變多、肉類變少，熱量有落差就會瘦；若一直控制飲食，原本攝取的熱量不高，改吃素後不見得有明顯瘦身效果。
她還提醒，若長期只吃高纖蔬果來減重，忽略營養均衡，一段時間後，因澱粉、蛋白質攝取不夠，會犧牲肌肉組織，降低基礎代謝率，使體重停滯，之後還會復胖。
楊燕吟也說，如果吃的是天然素食品，而非素雞、素鴨、糖醋類等含高鈉、高油的加工品，確實較容易瘦；然而，過多的膳食纖維也會影響礦物質的吸收，應適量攝取，建議每天攝取25～35克即可。
5. 生理期狂吃巧克力、甜食，不會發胖？
不可能！裴馰表示，吃進去的熱量會囤積在體內，什麼時間吃都一樣。楊燕吟解釋，一般而言，吃過多精緻糖，血糖會升高，而血糖升高會刺激過多的胰島素分泌，促使脂肪增加，進而變胖。
吃巧克力、甜食可提升血清素的濃度，有穩定神經的作用，但林佳姿指出，甜食也會消耗掉維生素B群，月經期間反而不宜多吃。建議多攝取含豐富B群的蔬菜、水果、糙米飯，才能改善經前症候群，避免情緒障礙。
6. 利用禁食、斷食法，不吃東西肯定瘦？
禁食、斷食可在短時間內減重，卻非專家認可的好方法。裴馰說明，減重須符合「5年內不復胖」、「一定要吃三餐」兩個條件，禁食、斷食法顯然不合乎健康標準。
他分析，一公斤肥肉約7000卡，以身高160公分的女性來計算，正常的情況下，一天可以吃到1600卡。為了減重，若每天少吃800卡，只吃800大卡，約10天才能減一公斤。然而，這樣的減重方式，不僅無法長久進行，也不健康。減重還是要慢慢來，一個月減1～2公斤，讓身體適應體重的改變，才能長時間持續下去，且不會出現副作用。
「斷食會讓身體不適應，還會產生酮酸中毒，且復胖機率很高，當一、兩餐沒吃時，第三餐就會想大吃。」楊燕吟說，瘦下去時，脂肪和肌肉都會減掉，但胖回來的可能都是脂肪，真的得不償失。最好不要那麼激烈，一天選一餐或一週選一天吃清淡食物即可，別刻意不吃。
7. 脂肪可以「推」掉、燃燒掉，碎脂機、瘦身霜、SPA讓你躺著也能瘦？
這些藉由外力協助的新招式，並非正規的減重方法。裴馰認為，如果這些方法有效，美國就不會有這麼多胖子。
他透露，吃一顆柳丁要跑操場一圈，才能把熱量消耗掉；喝一罐可樂要跑操場3圈，才「跑得掉」這些卡路里，其他熱量更高的食物，要付出的代價也更高。可是，有的人怕運動會晒黑、有的怕小腿變粗，即使在室內踩腳踏車，也很少人有毅力持續。因此，喜好美食，又懶得運動的人，別以為靠這些瘦身產品就能輕鬆減肥，想瘦下來，得靠「少吃」。
林佳姿指出，拿掉脂肪的唯一方法是抽脂，否則需要有效的運動，也就是「333」（每週運動3次、一次30分鐘、心跳達130下以上），這樣的運動強度才有可能把脂肪消耗掉。如果真忙不過來，也可以每次抽出10分鐘，分多次進行，總比都不動好。
裴馰也提醒，抽脂雖可把脂肪拿掉，如果生活型態沒有改變，脂肪很快會在原來地方再長出來。
8. 一星期瘦5公斤的方法，就是最好的減肥方法？
瘦身不能只看一時的效果，磅秤上的數字也許令人滿意，不過減掉的不一定是脂肪。林佳姿說，短時間內瘦下來，通常只能減掉水分和肌肉，例如非勞動型女性一天需要1600～1800卡，需5天不吃不喝才能瘦掉一公斤脂肪，其他4公斤可能是肌肉被犧牲掉。楊燕吟在幫助肥胖者減重的過程中更發現，快速瘦身的復胖機率比較高，並非好的減重方法。
我需要吃減肥藥嗎？
目前經衛生署核准合法使用的減肥藥，只有諾美婷和羅氏鮮兩種，都須經醫生處方才可服用。新店慈濟醫院內分泌新陳代謝科主治醫師裴馰指出，合法的減肥藥也不能自行買來吃，美國食品藥物管理局建議的適用對象為「BMI超過30」，或「有中風危險因子且BMI超過27」者，並須經專業醫師評估，開立處方簽才能服用。
如果不按照醫師指示服藥，可能產生各種副作用。董氏基金會食品營養組營養師楊燕吟分析，諾美婷的作用是降低食慾，提高代謝率，也會使中樞神經過度興奮，導致嘔吐、心跳加速、便秘、失眠等情形；而羅氏鮮雖可減少腸道吸收脂肪，使飲食中的脂肪（約30％）直接排出體外，但同時可能引起腹痛、脹氣、失禁性排油症狀、噁心、嘔吐，以及脂溶性維生素A、D、E、K吸收不足等。因此，即使是合法藥物，還是要配合醫師指示才安全。
這兩種合法減肥藥都是經過長期實驗，證實有療效才使用在臨床上，裴馰對於外國人的研究精神相當推崇，對於一些不法業者，販售未經證實有療效的藥物給消費者的行為，他則呼籲，除非是已獲得科學證實，發表在醫學刊物上，否則不要輕易嘗試。
本文感謝新店慈濟醫院內分泌新陳代謝科主治醫師裴馰審稿
