男性更年期真困擾男性荷爾蒙(睪固酮)怎麼補充？-大家健康雜誌

據統計，約1/3中年男人會出現「更年期症狀」，易失眠、精神不濟、體力大不如前、做事也使不上勁，內心隱約湧現無以名狀的焦慮與憂心。然而，不願示弱的男人卻常認為「沒這麼嚴重」而不願面對，身為他最溫暖的支柱，該怎麼協助他安然度過？

46歲的秉勳近來常為失眠所苦，半夜醒來就難以入眠，白天上班也一臉疲倦、提不起勁，而生活中稍不順心，便易焦躁或沮喪。在房事上，也顯得「性」趣缺缺。太太對他的轉變很不能理解，懷疑他有外遇，一再追問，他才吞吞吐吐的說，自己可能有性功能障礙的問題。為了證明自己沒說謊，夫妻倆一起到泌尿科檢查。醫師細心問診、抽血檢查後，告知秉勳可能邁入「男性更年期」。

男性也會經歷更年期？天主教耕莘醫院新店總院泌尿外科主任蕭博仁表示，不像女性更年期有「停經」的指標性分水嶺，男性更年期較少被注意，也較難界定。很多中年男性出現性慾減退、不舉等性功能障礙症狀，渾然不覺是更年期來報到。

不願正視更年期危機
中年男人鮮少求診

男性荷爾蒙下降，也就是「睪固酮」濃度不足，是導致男人更年期身心不適的主因。蕭博仁分析，15～30歲是男性荷爾蒙分泌的顛峰，30歲後逐年以1～2％的速度下降，過了40歲，老化情形更明顯。此時可能出現體力衰退、疲倦、骨質疏鬆、憂鬱、易怒、失眠、性慾減退等症狀。

三軍總醫院精神醫學部主治醫生毛衛中指出，40、50歲的男性在事業上較不像年輕時有衝勁，加上孩子長大變得有主見、甚至離家獨立，也讓中年男人開始經歷「空巢期症候群」。如果家裡有60、70歲的父母生病，得經常陪著上醫院，心理負擔更大；若再加上工作不順心、失業、跟家人關係出現危機，會讓失眠、憂鬱、沮喪等症狀更加嚴重。

蕭博仁估計40歲以上男性，約10～15％有更年期問題；50歲以上則約20～30％。然而，顯少男性會因察覺更年期到來而主動就醫，通常是來看性功能障礙或其他毛病，才發現是更年期。同樣情形也出現在精神科門診，多因焦慮、憂鬱、失眠等因素來求診。毛衛中提到，男人不喜歡示弱，不會主動談及自身的更年期。而且，不管泌尿科或精神科，因更年期症狀來就醫的男性，多是太太或家人陪著、甚至押著來。

男性荷爾蒙怎麼補充？

男性更年期是因睪固酮濃度偏低造成，因此，補充男性荷爾蒙是最有效的改善方法。目前健保給付的是口服藥、一般針劑等兩種；至於3個月長效型針劑或擦劑，須自費。蕭博仁提到，傳統療法是以服藥來補充男性荷爾蒙，缺點是效果不持久；再者，一天要服3次藥，病人配合度不高；且藥會經肝臟代謝，肝功能不好者須避免。

除了服藥，目前針劑注射愈來愈普遍，剛注射完時血中睪固酮濃度飆升，但濃度會隨時間慢慢釋放、代謝，漸漸降低藥效，所以患者會因血中睪固酮濃度變化，症狀起起伏伏。若不想打針吃藥，也可選擇外用擦劑來補充睪固酮，只要每天塗抹1次即可，且可視個人狀況減為2或3天擦1次。（延伸閱讀：爸爸肥胖倦怠提早更年期？補充睪固酮掰掉啤酒肚重振雄風)

攝護腺和打鼾
中年男人的困擾

除了更年期症候群，攝護腺（前列線）肥大也常困擾中年男人。天主教耕莘醫院新店總院泌尿外科主任蕭博仁表示，不少50歲的中年男性開始出現攝護腺肥大，60歲以上約50％有此困擾，80歲增至80％。

攝護腺肥大的症狀，包括頻尿、夜尿、排尿速度變慢、覺得排尿排不乾淨等，如不解決，會影響生活品質，可能一直跑廁所，睡不好，或不敢跟家人出遊，然而，這些情況經過藥物或手術治療，都能改善。

另外，攝護腺癌早期徵兆並不明顯，檢查攝護腺肥大時，若發現血液中的PSA（攝護腺特殊抗原）偏高，最好進一步做超音波檢查，確認是否罹癌，以利早期發現早期治療。

除此，三軍總醫院精神醫學部主治醫生毛衛中補充，中年男子也是「睡眠呼吸中止症」的高危險群。雖然打鼾對健康沒大礙，但呼吸道阻塞造成睡眠呼吸中止，輕者會睡眠品質不佳、白天嗜睡，嚴重可能長期缺氧，造成心臟血管負擔，提高中風機率，甚至猝死。因此，如果習慣性打鼾，造成白天嗜睡、精神不濟，或家人發現他睡眠時會呼吸中止，建議到精神科、睡眠中心、胸腔內科或耳鼻喉科進一步檢查。

由內而外體貼伴侶
陪他安度更年期

如果想以天然食補方式增加男性荷爾蒙，蕭博仁建議多吃帶殼海鮮，或補充男性專用、含「鋅」的綜合維他命。鋅是合成男性荷爾蒙的必需營養素，能增加精蟲活動力。另外，荷爾蒙減少會影響骨質密度，多補充鋅也能提升鈣質吸收率，預防骨質流失。

毛衛中提醒，壓力大時會不自覺想吃高熱量食物，家人應幫忙注意，讓更年期男性有均衡的飲食、減少膽固醇、多運動等，多管齊下才能延緩老化、減輕更年期不適。此外，別讓他單獨面對更年期，多用讚美代替不耐煩、支持跟鼓勵代替冷言冷語，幫助他走出低潮，也讓全家感情更融洽。