溫暖迷人的微笑能夠拉近人與人間的心靈距離，但若笑起來露出太多牙齦，卻會讓人退避三舍。從專業角度來看，微笑時應露出3/4的牙齒，暴露的牙齦需在2mm以內，當牙齦暴露大於5mm時，就會影響美觀，到底該怎麼補救？28歲的陳小姐面容姣好，卻因長期刷牙方式不當，造成牙齦萎縮、牙齒變長。自認笑起來不好看的她，一直不敢展露笑顏，同事因而覺得她不好親近，甚至戲稱她為「冰山美人」。覺得困擾的她詢問牙醫：近年很夯的牙周美容手術，能否讓她揮別不敢大笑的日子？
自信美麗的笑容能帶給大家美好的印象，然而，笑起來暴露過多牙齦，或牙齦萎縮露出過長牙齒，則會影響美觀，甚至讓人缺乏自信，影響人際交往。到底讓顏值大打折扣的笑露牙齦成因是什麼？又該怎麼判斷牙齦是否健康？
治療露齦笑前
先搞清楚原因
「電視上看到一些明星笑起來時牙齦呈現紅色，而非粉紅色，就知道他們牙齦發炎。」國泰綜合醫院牙科主任楊岳炤表示，牙齦與人體健康息息相關，是一層覆蓋齒槽骨的軟組織、纖維屏障，可以保護、抵擋細菌入侵齒槽骨。健康牙齦呈現粉紅色，堅硬而有彈性，若牙齦發炎則會紅腫、刷牙易出血，甚至因為與牙齒分離而形成囊袋，造成初期的牙周病，不可輕忽。
從專業角度來看，微笑時應露出3/4的牙齒，暴露的牙齦需在2mm以內，當牙齦暴露大於5mm時，就會影響美觀，也就是臨床上所謂的「露齦笑（gummy smile）」。中華民國牙醫師公會全國聯合會常務理事陳彥廷表示，上嘴唇太短、上顎前牙區骨頭太長（牙齒骨頭較暴）、牙齒排列不正、牙齦過厚增生等，都可能造成笑露牙齦。除了先天遺傳，服用某些藥物也可能引發牙齦增生。
上述成因也可能合併出現，若症狀複雜需和牙周病專科、矯正科、補綴科醫師會診協同處理。陳彥廷醫師說明，若是骨骼性成因，臨床牙冠（看得到的牙齒）的比例是對的，只是上顎骨過度向下增生，造成牙齦外露，治療上會以口腔外科的正顎手術為主；若是齒列不整齊造成笑露牙齦，可用齒顎矯正；若與骨骼無關，單純源自牙齦肥厚增生，使得牙冠看上去相對較短，則可用牙周美容手術，修薄過厚、過長的牙齦，創造更好的牙齒比例。他表示，一般民眾可能無法分辨成因，若有笑露牙齦困擾的民眾，建議直接找牙醫師諮詢。
當心牙周病加速牙齦萎縮
楊岳炤醫師表示，除了隨年齡增長，牙齦因老化、長期累積損傷而緩慢萎縮外，過度、橫向刷牙造成的慢性創傷、牙周病的發炎與治療，均是加速牙齦萎縮的主要因素。
「牙醫師補牙、矯正時，若侵犯到所謂的『生物寬度』，也會破壞齒槽骨，進而造成牙齦萎縮」。楊岳炤醫師建議牙齒矯正前應該先會診，了解是否要合併進行牙周美容手術，如先增厚牙齦，預防矯正後可能產生的牙齦萎縮危機。
何謂生物寬度？
所謂的生物寬度，是指「牙齦與齒槽骨的安全距離」。牙齦的功用是保護齒槽骨，需有一定的生長空間，位置也是跟隨齒槽骨移動。通常牙齦邊緣到齒槽塉（最高點）有一個自然的「生物寬度」約3mm，對齒槽骨而言是個「安全距離」。
中華民國牙醫師公會全國聯合會常務理事陳彥廷醫師表示，其實學術稱的生物寬度為2.04mm，不包括牙齦溝1mm，但臨床上為了好溝通，將生物寬度也涵蓋牙齦溝，所以約為3mm。
牙齦溝是指牙齒與牙齦相接處，牙齦自然形成的一個溝縫，建議刷牙時要將牙刷斜斜地、大約以45度的角度擺在牙齦邊緣，使刷毛能進入牙齦溝，以便清除牙齦溝裡的食物殘渣（健康的牙齦不怕刷，也不會出血，若刷牙會牙齦出血，當心已有牙周病）。牙齦溝的深度大約1～3 mm ，大於3 mm 表示口內細菌已破壞齒槽骨，形成易藏污納垢的囊袋，牙齦溝愈深代表齒槽骨被破壞得愈嚴重，有較嚴重的牙周病。
