異位性皮膚炎患者在日常保養上，最重要的就是維持肌膚屏障與保濕力。面對市售眾多護膚品，究竟凡士林、乳液、乳霜哪一種更適合？本篇彙整皮膚科醫師建議，帶你掌握異位性皮膚炎的清潔與保濕原則，強化皮膚防護力、降低過敏反覆風險。
懿聖皮膚科診所院長游懿聖醫師與臺北醫學大學附設醫院皮膚科專任主治醫師李宗儒共同表示，皮膚屏障猶如一道預防有害物質入侵人體的城牆，主要成分為絲聚蛋白，並由神經醯胺將其扣緊。但異位性皮膚炎（又稱異膚）患者先天絲聚蛋白突變，且神經醯胺分泌量不足，造成皮膚屏障經常缺損，易使過敏原入侵表皮而導致過敏。因此，除了積極配合醫囑治療之外，異膚患者更需勤做日常保養，才能強化皮膚功能、降低過敏反應。
游懿聖表示，保養始於清潔，但切記不可過度。洗髮精和沐浴乳一天最多使用一次，洗面乳原則上亦同，但若異膚患者青春期時臉上較易出油，則一天可使用兩次。此外，由於異膚患者對汗水也很敏感，為避免汗液停留在皮膚上，一旦流汗建議用清水沖洗，次數不限。需注意水溫不能太高，且不可長時間沖熱水，以免皮膚表層皮脂流失。洗澡時也應避免用沐浴球、毛巾搓洗，洗完後以毛巾按乾，溫和移除水分，減少物理性摩擦。
在洗劑挑選上，李宗儒建議盡量避免成分含有pH值過高（強鹼）、洗淨力過強的介面活性劑，如皂鹼類、SLS等，對皮膚較具刺激性。這類產品洗後常使膚觸感偏乾澀，建議挑選pH值為弱酸性的洗劑，較接近皮膚原本的生理環境。而標榜強效、去油，或含有柔珠及去角質成分的產品，則不宜使用。
此外，許多民眾都有「使用手工皂對比膚較好」的迷思。但游懿聖指出，無論使用何種油脂製作，大部分香皂和手工皂使用的介面活性劑仍為傳統皂鹼，只有極少數品牌的肥皂屬於合成皂、不含皂鹼。由於此類產品在市面上十分少見，醫師多建議改用液態洗劑，較不容易出錯，但患者仍需閱讀成分標示來篩選。
油水比例決定質地，凡士林密封力最優
李宗儒表示，肌膚一旦缺水就容易產生孔洞，使過敏原入侵而引發過敏。因此，清潔完或洗澡後，建議在三分鐘內、肌膚微濕的情況下擦上保養品，以保留皮膚中的水分。
護膚產品依據油跟水的比例，分成凡士林／油膏（Ointment）、乳霜（Cream）、乳液（Lotion）三種不同型態。當一罐保濕產品的水多於油，呈現的就是乳液質地；油多於水或油水比例相近，則呈現乳霜狀；若幾乎為全油、僅含極少水分，則會像油膏或凡士林般呈現半透明、黏膩的質地。
凡士林（petrolatum）是一種石油提煉的半固體礦物油，對皮膚屏障的密封性在三者中最優，能幫助皮膚阻絕外來物質，並提升肌膚保濕力。油膏或凡士林類產品的成分通常非常單純，例如僅含petrolatum一種礦物油，且多半不含防腐劑，有助於降低過敏或刺激的可能性。加上價格親民，因此許多皮膚科醫師都首選推薦凡士林。
此外，游懿聖補充，不少人喜歡使用草本萃取的油類產品，如椰子油、麻油、紅花籽油、橄欖油或嬰兒油等。這類液態油脂雖然容易被皮膚吸收，但密封性不足，無法有效鎖住水分，擦完後必須再加一層乳霜，否則僅具潤滑作用。
避開刺激成分，植萃、香料、酒精易致敏
游懿聖說，許多人之所以偏好含有植物精華的保養品，是認為「天然的尚好」，但不少業者使用化學試劑萃取，容易有殘留成分混入其中，反而易導致消費者過敏。加上無法確保加工過程的繁複程度，因此多數醫師並不推薦含有植萃配方的產品。倘若因個人喜好仍想使用精油，建議選擇單方精油會比複方精油來得單純，且需先進行局部測試，確保不會刺激或過敏後，再於保養前與護膚品混合，切勿直接滴入整瓶保養品中。
保養品若未添加防腐成分，容易滋生細菌，精油本身也容易酸敗，因此保養品含有植萃成分愈多，所需的防腐劑效力也需愈強。例如容易引發過敏的甲醛類防腐劑DMDM Hydantoin（二甲基海因）、Imidazolidinyl Urea（咪唑丁二尿素）、Diazolidinyl Urea（重亞硫酸鈉）等，皆應避免使用。最好選擇天然溫和的替代性防腐成分，如多元醇類Phenoxyethanol、Caprylyl Glycol等，或有機酸類Benzoic Acid、Sodium Benzoate等。
此外，異膚患者應避免使用具有去角質功能的酸類成分，例如果酸、水楊酸等；酒精、香料和色素也是常見過敏原之一，能免則免。同時，也應減少使用過度強調功能性或療效的產品，如標榜擦完後可退紅、抗發炎等產品，應有嚴謹的臨床實驗證據，否則成分可能過於複雜，提高過敏機率。
至於保養品挑選原則，游懿聖表示，成分「寧可少、不要多」。現行法規規定，合格的美妝產品必須標明完整成分，而非僅列出有效成分或主要成分。一般而言，成分表（包含水在內）最好不要超過20項，對異膚患者較為友善。消費者若想了解產品的詳細資訊，可到衛福部食藥管理署的「化妝品登錄平台」查詢。但若是居家DIY手作、網路代購或路邊攤販售的產品，多半難以符合化妝品法規要求，建議患者少用為妙。
異位性皮膚炎保養技巧
正確使用乳霜與凡士林穩定膚況
李宗儒與游懿聖共同表示，異位性皮膚炎患者一天至少需保養全身三次以上，且出門要隨身攜帶護膚品，局部補擦不限次數。但凡士林油悶感較重，往往令不少患者卻步，建議至少保留一次使用凡士林，其他兩次可選擇乳霜類產品交替使用，以改善油膩不適。至於乳液對異膚患者來說過於清爽，一般不建議大面積使用。
白天外出只要覺得乾燥即可直接塗抹，毋需先補水再補油。但容易暴露在外的部位，如手肘、膝蓋內側等，最容易流汗或碰觸髒污，建議先把汗水及污垢沖淨，減少過敏原，用毛巾按乾後再上護膚品。假如沒有特別流汗或髒污，也可以直接補擦。
在使用量方面，學理上有所謂的「指尖法則」，意即食指第一個完整指節的保養品量（非指節面），可塗抹一至兩個手掌大的範圍。假設一個兩歲小孩，全身一天擦兩次乳霜，兩週粗估用量是兩百克。加上年齡與個人體表面積不同等因素，平均一罐乳霜或油膏若含量在四百克左右，最少需在一個月用完，才算合宜。
游懿聖表示，原則上只要成分挑選得宜且價格合理，頻繁補擦更為重要，毋需針對身體不同部位使用不同護膚產品。尤其年紀愈小影響愈小，全身上下皆可使用同一罐保養品。除非進入青春期後有些患者容易長痘痘，此時可適度將乳霜替換成乳液。
但李宗儒認為，即使是異位性皮膚炎，不同部位的皮膚狀況仍可能有差異，因此應依季節或當時皮膚狀態來選擇合適產品，例如臉部、背部皮脂腺較多，可使用乳液或者乳霜；四肢、膝蓋、手腳掌特別容易乾燥，需多用油膏或凡士林等。塗抹後皮膚應呈現光澤感才算標準，若擦完後立即吸收殆盡、毫無感覺，通常是用量不足，或產品含水比例過高，導致水分迅速揮發。
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