一次升遷的失利，徹底擊潰他的鬥志，他不甘心為何努力沒有換來對等的回饋，年近半百的他，是否可以走出陰霾、再站起來……。
我，45歲，雖然只有專科畢業，但白手起家，馳騁商場十數年，身經百戰，由公司的小業務升遷到經理，一切的成就實屬不易。家人對我的成就非常引以為傲，我對自己的工作表現也信心十足。因為做事態度努力積極、負責、有衝勁，頗獲上司與同仁的賞識，今年總算有機會升遷為總經理；沒想到卻因經濟不景氣業績落後，使我升遷無望，這個結果實在令我難以接受。
我總認為只要肯努力沒有辦不到的事，到底是哪裡出了問題？雖然上司安慰我，再努力一些就可以了！但是再過幾年我就50歲了，還有升遷的希望嗎？家人把我當做是心中的偶像，崇拜我、依賴我，為了不讓他們擔心，我能怎麼辦？
漸漸地我的注意力無法集中，記憶力變差，要用記事本輔助，工作效率也變差。我覺得自己好像得了老年癡呆症，以前決策果斷、事必躬親，現在卻猶疑不定或判斷錯誤，只好將部分工作交付給下屬完成。雖然在工作上有些挫折感，但也不會覺得心情特別不好，只是凡事都提不起勁。除了食慾變差外，連平日愛看的武俠小說或電視節目也索然無味；家庭聚會也不想參加，只想待在家中；動作變得遲緩，不時覺得胸口鬱悶，渾身不對勁。因怕家人操心，又怕自己升遷無望而被家人認為無用，所以工作上的問題也不敢多說。
夜晚來臨時，不斷襲來的孤寂感，更加令我難受，不是睡不著，就是天未亮就醒來，因怕吵到太太，只能落寞地待在一旁。由於沒有人了解我的心情，沉悶的思緒也不知道要找誰討論或訴說，感覺自己似乎被世界遺棄在陰暗的角落裡，每天都要獨自面對失眠和不被人了解的痛苦，日子變得很難捱。
面對種種不適，我也看了很多醫生，卻毫無改善。我想應該沒什麼大問題，只是在辦公室中坐太久，缺乏活動而已。但是不知道為什麼，就是覺得渾身不對勁，小毛病不斷。愈想心愈煩，覺也睡不好，白天工作時更是愈來愈沒精神，如此日復一日的惡性循環，讓我失去了努力工作的動力。真的不知道怎麼會變成這樣？到底該怎麼辦？這樣的日子活著有什麼意義？真想終止這場無止盡的惡夢，了此殘生。
後來有人建議我到精神科就診，與醫師多次溝通與對談後，才發現自己的情緒及行為突然改變的原因是──我得了憂鬱症！這一切都是因為自己過高的期望產生壓力所致。為了能恢復以前的生活，找回原來的自己，我都按時服藥，目前症狀已經改善很多。除了藥物外，醫師建議我生活作息要正常，凡事盡量往好的方面想，如此憂鬱症的症狀一定可以治癒。就診後的第三個月，醫師認為我的情況恢復得不錯，已將藥物的劑量減低，目前仍持續服用，為了將來的生活，並希望憂鬱症不要再復發，我會好好配合醫師的處方和建議，相信很快就能恢復原本的活力。
過高期望形成壓力，引發憂鬱症
想把事情做好的推力，正面是負責，相對則是壓力。個案發病的原因，是由於個性和環境兩方面的因素交互而成。因為個案的性格積極、努力、有衝勁、求好心切且要求完美，過去可達到的目標現在達不到，心理當然會不平衡，因而責怪自己是否不夠努力。由於單方面自我要求，並未體察到大環境不理想、整體經濟不景氣以致業績下降，結果標準愈定愈高，達不到目標或遇到挫折時，心情就更低落。
而人性的弱點在於只記得負面經驗，遇到挫折時會不斷出現過去失敗的影子，以致失敗經驗盤旋不去。個案因升遷失敗導致懷疑自我的能力，在無法對家人傾訴的情形下，每日苦思如何提升業績與如何維持在家人心目中的地位，不停地鑽牛角尖造成失眠、慌亂等情形；這種感覺在夜深人靜時更加強烈，又因為只有自己獨自面對，所以備感辛酸。在無法有效提升業績與無法入眠的煎熬下，個案壓力很大，陷入無法突破的僵局，長期的身心無力感，因而引發憂鬱症。
目前為個案就診的第三個月，個案配合度高，治療情形甚佳，恢復情形良好，並積極學習預防憂鬱症再復發的方法。
處置建議
一、 親友共同建立預警系統：
1. 家人要多注意及關心個案，盡量抽空陪伴，不要不以為意，讓他有不被了解的感覺。此外，身體上的不舒服可能代表情緒低落，並非真的病了，家人的支持可以阻斷身心的惡性循環。
2. 適當表達關心，給個案空間，不要過度詢問或關心，加大他的壓力。在他需要時多陪伴，鼓勵他放鬆心情，並多陪他到戶外走走，向外開拓視野與心情。
3. 假如憂鬱的症狀復發，鼓勵個案找尋專業人員協助，可先與專業機構聯繫，約在辦公室見面而不在診所見面，降低個案的壓力使他更願意配合治療。
4. 若個案的行為和情緒突然改變，說悲觀的話，安排分送喜愛的物品或特別觀看自殺新聞時，可能是想自殺的前兆，要特別注意與關心。
二、 自我的努力
1. 多想想成功的經驗，培養以正面角度看事情的態度。
2. 事實上人也需要情感上的陽光、空氣與水。陽光代表正面樂觀的想法；空氣代表多培養休閒活動與興趣，增加生活重心；水則代表家人和朋友的支持，有不同的朋友可以傾吐心聲，並給自己彈性的空間，會讓自己更有韌性。（陳羿足整理）
