研究指出，臺灣每年新發生糖尿病患約16萬人，其中因高血糖過世的人數持續下降，但因糖尿病誘發癌症、心臟病及肺炎等併發症而離世的人卻不斷增加（註1）。醫護界呼籲糖友定期觀察ABC指標，以降低心肌梗塞、中風、洗腎等糖尿病併發症威脅。
一名30多歲的女子因肥胖問題而被診斷出糖尿病，糖尿病初期不會造成身體明顯不適，她常時隔半年、一年才回診追蹤，血糖控制情形不理想，不僅醣化血色素數值（HbA1c）長期維持在9％以上（糖化血色素正常值4～5.6％，高於6.5％為糖尿病，建議糖友控制在<7％），也被檢查出巨量白蛋白尿。
遺憾的是，她並未提高警覺，下次回診又時隔一年，這次除了白蛋白尿外，她的腎功能也劇烈變化，腎絲球過濾率急遽下降至30ml/min/1.73m2以下（正常腎絲球過濾率約100～120ml/min/1.73m2），明明正值花漾年華，卻恐將洗腎。
「三大三小併發症」難逆轉
控制糖尿病ABC指標降風險
有些糖尿病友會因病情發展過程中「不痛不癢」，而忽略控制血糖的重要性，內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼表示，其實最危險的並非高血糖本身，而是血糖數值長期超標引發的併發症。常見「三大三小病變」，也就是「腦中風、心肌梗塞跟周邊血管阻塞」三種大血管病變；以及「腎病變、眼病變跟神經病變」三種小血管病變，一旦發生就「很難逆轉」，連帶會提升洗腎機率。
不僅如此，國際間也有多個研究指出，糖尿病患者罹患癌症的比例，約為正常人的兩倍以上，蔡明劼醫師以大腸直腸癌為例，糖尿病患者罹患大腸直腸癌的風險，比非糖尿病患者高出50％左右，且確診大腸直腸癌後的死亡率也高出50％左右。（註2）
為了從源頭協助糖友預防併發症，中華民國糖尿病衛教學會自2002年就開始呼籲糖尿病友定期追蹤ABC三項指標，並建議將數值控制在下列範圍內：
- A指標（A1C，糖化血色素）：小於7％。
- B指標（BloodPressure，血壓）：低於130/80mmHg。
- C指標（Cholesterol，膽固醇）：低密度膽固醇低於100 mg/dL。若患者合併心血管疾病，則建議低於70mg/dL，詳細數值需與主治醫師討論。(延伸閱讀：吃秋葵和山苦瓜能降血糖？吃粥或麵易讓血糖升高？)
僅一成糖友ABC指標皆達標
建議從3管道盡快控制
根據「2018年糖尿病健康促進機構品管調查結果報告顯示，即便20年來各界努力宣導ABC指標的重要性，但除了藥物表現相對好的膽固醇控制，達標率達七成之外，糖化血色素和血壓控制達標率都不到五成，將三項數值都控制在良好範圍的患者比例僅有一成，顯示糖尿病照護「還有很大的進步空間」。（註3）
2022年衛福部健保署推出「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，鼓勵醫療院所組成糖尿病、腎臟病跨疾病整合性照護團隊，讓糖腎病友一次就診就能完成兩項疾病的追蹤及照護，希望能藉此提升糖腎共病患者的照顧品質。(延伸閱讀：糖尿病年輕化！快檢視是否為糖尿病前期)
到底如何將ABC指標控制在正常範圍內？需靠「藥物、飲食、運動」三方並進：
1. 藥物
糖尿病患者是否建立藥物使用的正確觀念，與服藥順從性有相當高的關聯性，而服藥順從性又與血糖控制息息相關。成大醫院糖尿病衛教護理師鄭巧雯分享，有些患者可能因門診的時間壓力，導致用藥上有疑問卻不敢詢問醫師，而擅自改變服藥頻率或劑量、甚至停藥。為了改善此困境，現在多數醫院、甚至診所都有設立糖尿病防治中心，讓患者每次回診都可以與糖尿病衛教師進行充分的溝通，表達自己在治療上遇到的難題，以獲得改善，進而培養良好的用藥習慣。
2. 飲食
鄭巧雯護理師提醒，糖尿病患者除了應依照國健署建議，均衡攝取全榖雜糧類、蔬菜類、豆魚蛋肉類、乳品類、水果類及油脂與堅果種子類等六大類食物外；也需儘量避免攝取精緻糖或另外加糖的食物和飲料，改以原型食物為主；同時，多補充油菜、蘿蔔、木耳等高纖食物，或用高纖的全穀、玉米、燕麥取代部分白飯，因高纖食物較不易使血糖產生波動，對於穩定血糖較有幫助。(延伸閱讀：糖尿病、高血壓防洗腎 飲食怎麼吃、如何追蹤？)
3. 運動
有些糖尿病患誤以為積極運動就不用吃糖尿病藥物，對此，蔡明劼醫師澄清，停藥與否要由醫師判斷，患者不能擅自停藥。「運動」是作為藥物與飲食的輔助，可分成心肺運動跟肌力訓練兩種。一般來說，增加走路步數和加快走路速度，都能增進心肺功能且好執行；而居家徒手進行的肌力訓練，也很適合糖尿病友，除了可降低年長者肌少症風險外，肌肉量增加也可提升人體消耗糖分的能力，幫助降血糖。
糖尿病前期難察覺
適時健檢了解身體狀況
糖尿病衛教學會統整研究指出，臺灣每年新發生糖尿病患者數約16萬人（註1）。蔡明劼醫師強調，處於糖尿病前期（HbA1c數值介於5.7～6.4％）而不自知的人口很多，且一般有健保給付的健檢，多半仍以驗空腹血糖為主，沒有特別檢查「糖化血色素」，幾乎不會發現是糖尿病前期，呼籲民眾多重視血糖健檢的重要性。
隨著醫療科技進步，現在也有即時性的連續血糖監測儀，能夠協助民眾了解自身血糖變化，而不必像傳統血糖監測一樣時常扎針，然而，目前除了第一型糖尿病及正處於懷孕期的第二型糖尿病患者，可申請健保條件給付外，其餘民眾仍須自費進行。蔡明劼醫師表示，不論透過何種方式，多了解身體狀況是好事，能夠及早發現疾病並早期介入，更可提升治療效果。
參考資料
註1：中華民國糖尿病衛教學會－臺灣糖尿病及第2型糖尿病現況概述
https://www.tade.org.tw/upload/News/file/1571-3.pdf
註2：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8920658/
註3：2018年糖尿病健康促進機構品管調查結果報告－綜論https://www.airitilibrary.com/Publication/alDetailedMesh?docid=10167390-N202306270011-00003
圖片來源／富爾特數位影像
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