居家照護不是老人專利！隨著獨居人口不斷攀升，活力充沛的中壯齡族難保不會因受傷或手術，面臨無人協助傷口換藥，又無法自理照顧的窘境，遇到這類問題，可找居家照顧服務員、社區藥局的藥師或居家護理師協助換藥嗎？
小敏背部長了一顆粉瘤，位置不偏不倚在內衣背扣處，因為覺得尷尬一直抗拒就醫，一拖兩年，粉瘤越長越大，觸感從堅硬變成軟趴趴。小敏擔心病變，硬著頭皮就醫，醫師當場幫她動門診手術，共縫了9針，不到15分鐘就解除心頭大患。
術後護理師教導小敏回家後要照護傷口，得知接下來兩周，每天得換藥兩次，小敏當場傻眼，自己一個人住，既看不到傷口，也沒有家人可幫忙換藥，隔天早上第一次換藥，就因為紗布一直貼歪，搞到上班遲到。
小敏想找時薪制的居家照顧服務員幫忙，於是上網爬文搬救兵，得到的答案竟是「照顧服務員非醫療人員，幫人換藥屬於違法行為！」網友建議不如請同事幫忙，或是去藥局、診所換藥，也有人提議找居家護理師，甚至有網友問小敏住在哪，願意親自登門幫忙！到底哪個方法才可行？
請居家照服員幫忙換藥，會違法？
喜越藥局吳政衡藥師指出，居家照顧服務員雖然受過基本護理訓練，但根據《醫師法》規定，不具醫師資格者不得執行醫療業務，因此不僅居服員，就連嫻熟藥物的藥師依法也不得從事；至於護理師必須有醫囑才能為患者換藥，規範相當嚴格。
吳政衡藥師表示，包括他在內的許多藥師，都樂於協助患者換藥，但礙於法令，不會主動協助，除了避免觸法，萬一傷口沒處理好，還可能挨告。
若老人家認知功能嚴重退化，無法正確完成換藥步驟，或像小敏這樣傷口位於背部的獨居者，如果行動不便或住家離醫院太遠而求助於藥局，在這些特殊情況下，吳政衡藥師坦言「雖有犯法風險，但私下會盡力協助。」
什麼情況可用健保身分 申請「居家護理師」到宅照護？
至於網友建議的居家護理師，的確可到宅照護，為外出就醫不便者進行傷口照護、護理指導，也能提供更換鼻胃管、導尿管及氣切造口器等服務，收費方式分為健保和自費。吳政衡藥師提醒，像粉瘤這類小手術，請居家護理師換藥只能自費，1小時收費逾千元，而且醫師及居家護理師的交通費、耗材需另計，每天換藥兩次是筆不小的開銷，對照護小傷口而言，這個選擇可能並不經濟。
65歲以上失能老人、50歲以上失智者、獨居老人等長照族群，可用健保身分申請居家護理師到宅照護，但申請健保補助要跑流程、進行資格評估，短期傷口不太會用到，也不太可能即時取得健保補助，何況健保有時數限制，超出的時數仍需自費。
小傷口可就近找皮膚科換藥，大傷口則建議回醫院處理
在法令嚴格規範下，如果親友無法協助，還是要回醫療院所換藥，輕症可就近找皮膚科或外科診所換藥，不建議找骨科、復健科，因為照護傷口專業度可能稍弱；重症（如褥瘡、化膿、傷口骨折等）則建議回醫院處理。
圖片來源／富爾特數位影像
