痔瘡是許多人難以啟齒的毛病，除了位置尷尬，害怕開刀更是患者遲遲不就醫的原因之一。究竟什麼是痔瘡？一旦得了痔瘡，想根治只有開刀一途？
65歲的陳先生年輕時就有痔瘡，一開始不放在心上，但病情愈拖愈嚴重，痛到坐立難安。他聽人家說「割痔瘡比生小孩還痛苦」，就一直隱忍不敢看醫生，直到後來一放屁就噴血，每天都要包著護墊以免弄髒褲子，又拖了半年，才勉為其難就醫診治。
痔瘡為現代人常見的文明病之一，目前在臺灣雖沒有數據統計真正有多少人患痔瘡，但基隆長庚醫院大腸直腸外科主治醫師曾文科表示：「就臨床上或醫院急診數據來看，因痔瘡就診的病人約占所有病患1％，如果以此數據反推到全臺，約有2～4％的人有此困擾。」
事實上，「痔瘡」是人體既有組織，只是醫界習慣在痔瘡產生病症時才說得了「痔瘡」。曾文科醫師強調，從解剖學來看，每一個人都會有痔瘡，只是有無病理症狀，所以有痔瘡病症的人會是現在的3～5倍，如果再加上隱藏相關痔瘡病症而不去就醫的人，目前有痔瘡病症的人約占總人口的5～10％。
久坐久站、長期便祕
痔瘡最愛找上門
俗話說：「十男九痔」，痔瘡比率這麼高，到底什麼是「痔」？就身體結構來說，「痔」是一種血管組織的增生，人體在肛門附近有一個結締組織，其中布滿了小動脈、小靜脈和微血管，這組織是天生的，有助於控制排便，但會因許多因素而膨脹起來，再加上附近的支持組織慢慢退化，所以會逐漸隨著排便向外突出，形成「痔瘡」。
至於「痔」為何會膨大？振興醫院大腸直腸外科主任林華卿指出，肛門內靜脈若長期受到壓迫，造成血液循環不良，易使管壁異常充血、擴張、腫脹，進而使肛內出血。所以有便祕問題的人，因排便時長期過度擠壓肛門，就容易得痔瘡；另外，肛門血液回流不佳的人，如懷孕或肝硬化、心臟衰竭的患者，也是「痔瘡」高危險群。
此外，像久坐久站、排便習慣不良、少運動、水分攝取過少、工作緊張、精神壓力過大、愛吃麻辣鍋等上火食物，以及很少吃纖維質食物等，都易引發痔瘡。
手術
非唯一治療手段
許多痔瘡患者隱忍不就醫，是因怕開刀。事實上，需不需要開刀，端視痔瘡的嚴重性。林華卿醫師指出，手術只是治療的其中一個選項，並非所有的患者都要開刀。此外，痔瘡的腫痛、脫垂、搔癢，或者流血過多造成貧血等，都對健康有害，甚至影響日常生活品質，因此一旦有痔瘡，建議盡快就醫治療。
一般治療痔瘡，主要採用以下5種方式：
1. 飲食
吃高纖維蔬果、攝取充足水分以利排便，並提供口服藥、軟膏、栓劑、軟便劑等，做輔助性治療。
2. 橡皮筋結紮法
一般在第二期或第三期時，醫師會採取這療法，也是目前門診中最常使用的方法。此法是利用內視鏡，把鼓脹出血的內痔用橡皮筋綁起來，大約7～10天後患部會因壞死而脫落。此方式可在門診進行，免住院、不用麻醉、副作用少，且術後疼痛輕微，7天後再回診即可。不過，一次以結紮1～2個內痔為原則，1～2周後再結紮下一個，結紮過的不會再復發，也無須進行後續治療。
3. 紅外線治療法
利用紅外線的探頭，在肛門鏡直視下，將探頭接觸內痔部分1.5秒，一個部分重複做3次，將痔瘡組織的蛋白質凝結，或蒸發掉組織內的水分，使痔瘡組織萎縮變小。
4. 硬化治療
將化學藥劑注射到內痔的黏膜下，引起痔瘡組織纖維化而萎縮，達到減輕症狀的效果，但它無法去除痔瘡血管，常會在半年到一年內再度發病。另外還有冷凍、電燒、雷射、肛門擴張法等療法，醫師會根據病患狀況，選擇最適合的療法。
5. 手術療法
痔瘡如果嚴重，就非開刀不可，例如有脫出，需要用手推回，或者併有潰瘍、廔管、肛裂、增生性息肉的患者，可能就要開刀來割除多餘的組織。手術主要有以下兩種方式：
■傳統切除：採取縱切方式，由裡到外，一次只能切除2、3處，傷口多，流血量大，採半身麻醉，手術約1～2小時，需住院一天，比較痛，復原慢，約7～10天才可上班。健保有給付。
■環狀切除術：此手術是把器械推到齒狀線內，在齒狀線內不會有痛覺，所以會比傳統手術減少70％左右的痛，且流血量少。手術約需1小時，採半身麻醉，需住院一天，3天後就能正常上班。此項手術目前健保不給付，需自費約16000～20000元不等。
■痔瘡的分類
臨床上可將痔瘡分為以下3種，即內痔、外痔及混合痔（內痔＋外痔）：
1. 內痔
肛門內有一條線稱為「齒狀線」，距肛門口約1.5公分，在此線以上為內痔，一般不會有痛覺，但嚴重時會流血或脫出。
2. 外痔
在齒狀線以下，會出血且紅腫熱痛，分泌物增多，有異味，感染的情況比較明顯，嚴重時會排便困難，坐立難安，行走受到影響。
3. 混合痔
在肛門內外形成，情況比上述嚴重。
■痔瘡在臨床上的分級
痔瘡依嚴重程度又可分四期：
第1期：內痔組織在肛管內鼓脹，但沒滑出到肛門外，所以沒疼痛感，但不時會出血。
第2期：內痔組織在排便時會突出肛門外，在排便後又自動回復原來位置。
第3期：內痔組織會自發性或者在排便時突出至肛門外，須靠外力才能將它推回原位置。
第4期：內痔組織持續突出到肛門外，即便用外力也沒辦法將它推回。
