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點眼藥水治近視,家長最想懂的6個問題

出處/ 2012年9月號/第308期 2017-03-27
採訪整理/ 張慧心、圖/pexels
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孩子近視了,許多醫生會開立阿托平藥水進行治療,但該怎麼幫孩子點藥水?會不會有副作用?點眼藥的過程中,又有哪些需要特別注意的地方?

孩子要開始點阿托平藥水治療近視了,雖然藥袋上會標示使用與注意事項,但各家醫療院所標示的詳細度差異很大,許多家長還是不清楚究竟該如何幫孩子點藥水。以下將針對家長深感困惑的常見問題,採訪曾任防盲協會理事長的臺大醫院眼科主治醫師林隆光教授與「眼科醫學會視力保健委員會」,請他們一一解析。

Q1.阿托平濃度各異哪種效果最好?

正解》濃度0.5最有效!

國內醫院目前有引進0.5、0.25、0.125三種濃度的阿托平,家長或許認為小朋友應該用濃度低的才對,其實正好相反,0.5最有效,0.25也可以,至於夏天日光較強時,則可改用0.125濃度的藥水,至於濃度在0.1以下的,林隆光醫師較不推薦,認為效果差很多。

Q2.什麼時間點眼藥水較好?

正解》晚飯後就可以點。

許多人習慣睡前幫孩子點眼藥水,其實不用拘泥於睡前,因為是長效型,藥效可達二周至一個月,吃完晚飯就可以點,比較不會忘記。若孩子睡著後才想起要點眼藥,也不要硬把孩子叫起或硬撐開眼皮點藥,會嚇著孩子。

臨床上,林隆光醫師也會建議家長,幫孩子點眼藥水時,可以一天點一天不點,或單日點左眼,雙日點右眼,也有的家長秋冬陽光稍弱時才天天點,春夏只在黃昏過後才點,白天時不點,若就效果而言,有點都比不點好。

Q3.眼藥水點到何時才能停?

正解》至少要點到國中畢業。

林隆光醫師表示:「一般說來,濃度0.25~0.5的阿托平,藥效可持續一個月,只要中間不間斷超過兩個月,持續點到國中畢業,孩子的近視度數就能穩定下來。」小學至國中階段,是視力增加最快的階段,一旦開始點阿托平後,要有長期抗戰的毅力,至少要點到國中畢業,因為阿托平點點停停,效果會不好,隨便停藥一年後,近視可能增加100、200度,而且再重新點阿托平也很難再挽回增加的度數。

Q4.點阿托平會不會有後遺症?

正解》要盡量避免強光刺激,以免傷害視力。

點阿托平藥水後因瞳孔放大,會有較多光線進入眼睛,導致孩子不自覺瞇起眼睛,使眼壓升高,度數也會上升。此外,長期接受強光刺激,可能會對水晶體及視網膜產生不良影響,目前雖然還未證實是否會因此提早得到白內障,但還是要讓孩子懂得戴帽子與太陽眼鏡來保護眼睛,特別是上戶外課時,平時也要請老師避免安排靠窗的位置給孩子。

有時候孩子會拒絕戴帽子跟太陽眼鏡,除了覺得麻煩,也擔心被同學嘲笑,這時就要請老師跟同學說明,點阿托平的孩子必須用這樣的方式保護眼睛,也請大家一起提醒孩子,減少強光刺激。

Q5.點阿托平就不用戴眼鏡?

正解》錯,仍需配合眼鏡矯正。

阿托平雖然可以調節睫狀肌,阻止度數增加,但如果已有近視,仍要戴雙焦及多焦眼鏡改進閱讀的不便。戴眼鏡不會讓孩子度數愈戴愈深,配戴不合適的眼鏡才會,如果看不清楚,孩子瞇著眼看黑板,反而不利視力。可以帶孩子到眼科驗光後再配戴,目前有一種遇強光可以變色並隔絕紫外線的近視鏡片,可以省去近視孩子在室內戴近視眼鏡,到戶外又要換成太陽眼鏡的不便。

若孩子常忘了戴眼鏡,特別是男孩子常會覺得戴眼鏡很麻煩,可買條有設計感的眼鏡繩(鍊)讓孩子掛在脖子上,比較不會忘記,也可在聯絡簿上提醒老師督促孩子。

Q6.孩子開始點藥水還需注意哪些事?

正解》定期追蹤、注意孩子眼壓狀況。

剛點阿托平藥水時,需每個月追蹤一次,看藥水的治療反應,與醫師討論後再改成每3〜6個月到門診追蹤一次。此外,適時提醒醫師追蹤孩子眼壓,有極少數的人點完後會眼壓升高,怕有青光眼的問題,但孩子都不喜歡測眼壓時,儀器猛吹氣的感覺,有時一緊張,測到的眼壓反而不準,這部分一定要先跟孩子講明白。

阿托平藥水對抑制近視的效果無庸置疑,不過林隆光醫師指出,有些人對阿托平藥水過敏,凡藥水流過的臉部肌膚會長出疹子或水泡;此外,孩子進入青春期後,較有主見,可能開始反抗點藥水,此時想順利幫孩子點藥水的難度就更高了。所以,回過頭來,護眼最重要還是:1.避免過小就展開學習、2.避免近距離過度用眼,照顧者也應以身作則,少在孩子面前看電視、上網或玩手機,減少孩子接觸電子螢幕的機會。

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