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首頁 疾病保健 疾病預防 吳孟達肝癌病逝!肝功能正常別鬆懈,漏2檢查,當心篩檢有死角

吳孟達肝癌病逝!肝功能正常別鬆懈,漏2檢查,當心篩檢有死角

出處/ 2007年8月號/第252期 2017-06-17
採訪整理/ 吳皆德、蔡睿縈,圖/pixabay
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曾與周星馳拍下多部作品的香港演員吳孟達2021年2月27日因肝癌病逝,享壽70歲,令人不捨。肝臟是沉默的器官,醫師說肝功能檢查正常,還是可能罹患肝癌,唯有肝功能檢查、血中甲型胎兒蛋白、腹部超音波檢查都正常,才能徹底保肝。(110.03.02更新)

目前免費成人健檢和勞保健檢,都有抽血檢驗肝功能,很多人以為肝功能檢查正常,就可安心。沒想到,還是遲一步發現肝癌,錯失治療先機。

而在醫院,很多病人一聽到診斷結果是肝癌末期,最無法接受的是「我每年做肝功能檢查都正常,怎麼會這樣?」台大醫院副院長、臨床醫學研究所教授高嘉宏指出,即使已罹患肝硬化或肝癌,肝功能檢查仍可能顯示正常,因此,只有做肝功能檢查是不夠的,要做完3項檢查,才能完全保肝。(延伸閱讀:吃什麼,肝才有抗癌力?

別被安全的假象騙了
3大檢查缺一不可

完整的肝病篩檢包括:抽血檢驗肝功能、抽血檢驗血中甲型胎兒蛋白、接受腹部超音波,當超音波顯示有腫瘤時,須進一步做電腦斷層檢查(CT)、核磁共振檢查(MRI)或血管攝影。 

1.肝功能檢查

肝功能檢查可以看出「抽血前肝臟是否正在發炎,但不能檢驗出是否感染A、B、C、D、E等肝炎病毒,也不能及早顯示是否有肝硬化或肝癌」。 

操作方法是:抽血檢查血液中的ALT、AST。這兩種酵素原先存於肝細胞內,若肝細胞正在發炎、壞死,這兩種酵素會跑到血液中,使檢測值升高。

■    ALT (Alanine Aminotransferase),又稱GPT或SGPT。大部分存於肝臟,只有少量存於心臟、肌肉和其他組織,所以用來檢驗肝發炎指數,較具專一性、也較好判斷。
■    AST (Aspartate Aminotransferase),又稱GOT或SGOT。主要存於心臟、腎臟、肝臟、肌肉和頭腦,所以用來檢驗肝發炎指數,較不具專一性,不過,AST上升仍是肝臟損傷的一個重要指標。正常值一般小於 40~50 U/L。

目前免費成人健檢和勞保的健檢,都只有抽血檢驗肝功能,很多人以為肝功能檢查正常,就可安心。事實上,只抽血檢查ALT、AST,無法偵測出B肝或C肝,有些病人已嚴重肝硬化或罹患肝癌,只要抽血時肝細胞沒發炎,皆無法被發現,須搭配以下2種檢查──血中甲型胎兒蛋白及腹部超音波,才能不被安全的假象蒙蔽,完整護肝。

演唱「如果還有明天」的歌手薛岳,本身是B型肝炎帶原者,長年只做肝功能檢查,由於指數正常,便安心到海外演唱,直到腹痛求醫,才發現已是肝癌末期。當時他若能搭配「血中甲型胎兒蛋白」及「腹部超音波」篩檢,相信能更早發現。(延伸閱讀:喝葡萄酒、多吃海鮮、青花菜能防肝癌?

2.血中甲型胎兒蛋白

這項檢查,主要是協助肝癌的診斷。

正常人的甲型胎兒蛋白是在胎兒時期分泌,出生後就消失,正常值約小於20ng/ml(每個檢驗單位的正常值會略有差異),然而,肝癌病人卻會再度分泌,升高甲型胎兒蛋白值,如果血中甲型胎兒蛋白無故超過400ng/ml,約95%可確定是肝癌。

不過,約1/3的小型肝癌病人,甲型胎兒蛋白值正常,所以察覺肝癌,不能完全倚靠檢查血液中的甲型胎兒蛋白,還須加上腹部超音波,才能早期診斷。(延伸閱讀:5對策不讓B肝、C肝惡化為肝硬化、肝癌

3.腹部超音波

超音波主要是檢查肝臟是否有肝硬化、肝癌的情形,療程不痛,時間又短,就像醫生的第二個聽診器,可透視肝臟和其他腹部器官,約1公分大小的肝癌,都逃不過它的法眼。

一般來說,肝癌從1公分長到3公分,最快約需4~6個月。如果第一次做超音波沒發現肝癌,4~6個月後再照一次,不幸發現罹患肝癌,應該還在3公分以內,治療效果佳。這也是為什麼肝癌危險群,須3~6個月做一次超音波檢查的原因。(延伸閱讀:標靶藥物加免疫療法,挽救末期肝癌有解?
 

捍衛肝,你可以這麼做!

個人條件     檢查建議  費用
不知道自己是否有B、C肝炎抗原抗體     儘早到醫院抽血。 自費
未有B型肝炎抗原、也非帶原者 儘早注射B型肝炎疫苗。 自費
有抗體,成為B、C肝炎健康帶原者,肝臟沒發炎  每半年至一年到醫院抽血、照超音波。 自費
有抗體,成為B、C肝炎帶原者,但有慢性肝炎、肝硬化  應每3~6個月進行抽血(檢驗肝功能、血中甲型胎兒蛋白)與超音波檢查。瞭解目前肝臟的狀況──只是發炎?已經硬化?還是已長出腫瘤? 視情況。當醫師認為病患因B、C型肝炎引發病症時,健保理當給付,但若健保局最後審核需自費,患者仍需自費。
脂肪肝者  遵照醫師指示,做超音波檢查。若是因肥胖導致脂肪肝,像三酸甘油脂或血脂肪高引發的脂肪肝,醫師多要求患者先減重,再做第二回合超音波檢查。因脂肪肝可能會影響肝癌等腫瘤的偵測,所以須先去除脂肪肝。 視情況,多數須自費,若發現是脂肪肝合併肝功能異常者,則健保有給付。但須視健保局最後審核而定。
脂肪肝合併肝功能異常者   遵照醫師指示,做超音波檢查。若是脂肪肝合併B、C型肝炎患者,通常會要求定期3~6個月,檢查一次。  健保給付。

■檢測小叮嚀
1.    到醫院找肝膽或腸胃專科醫師。現在醫學分工很細,不是每個醫生都懂得肝病,所以一定要找專科醫師。
2.    檢查項目最好包括3項:肝功能檢查、血中甲型胎兒蛋白、腹部超音波。 
3.    一次檢查正常,不代表終生正常,需依個人狀況定期、持續檢查。

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