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新冠疫苗第三劑選哪種?疫苗混打效力最好是BNT+BNT+莫德納?

出處/ 大家健康網站 
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新冠疫苗第三劑選哪種?疫苗混打效力最好是BNT+BNT+莫德納?

近期台灣疫情升溫,專家呼籲民眾務必接種第三劑疫苗。第三劑追加劑怎麼選?該打Moderna、BNT、還是高端?英國統計,第三劑最強疫苗混打組合不是「兩劑AZ+莫德納」,而是「BNT+BNT+莫德納」!除了接種第三劑疫苗外,專家還提醒注意一件事防堵「防疫破口」。(2022.4.30更新)

本土疫情升溫 快打第三劑新冠疫苗

近日台灣新冠確診數破萬。指揮中心指揮官陳時中提醒,大部分民眾是在去年底施打完第2劑疫苗,呼籲符合第三劑接種資格者盡快施打。

日前政府已同意6-11歲兒童接種新冠疫苗、最快5月2日起就能接種半劑的莫德納疫苗,而5月中有望迎來第一批兒童劑型的BNT疫苗

12-17歲青少年族群於最後1劑基礎劑接種後5個月,接種追加劑(第三劑)。(延伸閱讀:年輕人莫德納、BNT可能心肌炎?若出現心肌炎怎麼治療

 

至於高風險成人(65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者),則可施打第2次追加劑(第四劑)疫苗。

第四劑疫苗接種時間建議與第1次追加劑(第三劑)間隔5個月後接種。不論前面劑次接種廠牌,第2次追加劑可接種Moderna疫苗半劑量(50微克)、BNT疫苗全劑量,或蛋白質次單元(如高端、Novavax) COVID-19 疫苗全劑量(延伸閱讀:心臟病人接種AZ疫苗,還是莫德納、BNT好?接種前後留意9大事項降副作用

一般人真的需要打第三劑疫苗嗎?「馬上打」感染症權威、臺大醫院兒童醫院院長黃立民斬釘截鐵地說。

其實世界衛生組織(WHO)早在去年10月中旬就建議,免疫功能低下以及60歲以上接種大陸科興國藥疫苗者,應追打第三劑。美國FDA也贊成65歲以上者長接種BNT加強針。

據國際知名醫學期刊刺胳針(The Lancet)研究顯示,接種第二劑阿斯特捷利康(AZ)疫苗者,在3個月後,疫苗對於避免重症住院與死亡的保護力都減弱;儘管現有疫苗都是針對最早出現的新冠病毒而設計,然而世界各國專家仍舊認為接種第三劑疫苗後人體保護力會再增加,且更持久。

根據BBC報導,打第一劑疫苗如同上小學,第二劑疫苗如同上中學,第三劑疫苗則像上大學。英國諾丁漢大學(University of Nottingham)病毒學家鮑爾(Jonathan Ball)就說,免疫系統獲得對付病毒更豐富的知識和理解。

黃立民說,即便疫苗不是針對變種病毒而製作,但可提高抗體,仍可降低重症機率,「病毒已經來了,當然要趕快打」。

他提醒大家看到的病例個數可能只是冰山的一角,此波感染大多為無症狀或像感冒般的輕症,一開始病人不易察覺外,醫師也未必能在第一時間內查出,通常等到個案數多時才發現,去年疫情就是如此;以目前不斷出現的個案數來說,表示已經進入社區。(延伸閱讀:免疫力下降成防疫隱憂!營養師推薦6大營養素食物預防染病

COVID-19公費疫苗平臺已於4月1日起停止運作,後續可運用COVID-19疫苗接種院所查詢接踵疫苗的醫院及診所,就近接種。

第三劑怎麼選?

衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)建議如下:

1.前兩劑接種mRNA疫苗(如Moderna、BNT)及蛋白質次單元疫苗(如高端)者,追加劑可選擇接種Moderna(半劑量)、BNT、高端或AZ疫苗

2.前兩劑施打AZ者,追加劑則建議接種mRNA疫苗(如Moderna、BNT)蛋白質次單元疫苗(如高端)

不過,黃立民認為,AZ腺病毒疫苗已被證實效果不佳,未來可能會淘汰,不建議第三劑施打AZ。而前台大感染科醫師林氏璧也認為,不管前兩劑施打何種廠牌,第三劑的首選皆為mRNA疫苗,至於其他疫苗組合,他特別強調不建議民眾三劑皆打AZ、或者前兩劑打mRNA混打AZ,除了有可能效果不佳,還有可能承受比心肌炎副作用更嚴重的「血栓」。

衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男不久前在臉書分享英國衛生安全局(UKHSA)對於Omicron最新的工作報告,澄清Omicron的重症住院率沒有南非估計得那麼低,約是感染Delta的40%到60%左右。同時也公布了三劑疫苗對抗Omicron變異株的保護力:

第一名是「BNT+BNT+莫德納」:剛打完有75%左右的保護效力,可維持到9周以後。

第二名是「3劑BNT」:剛打完有70%保護力,九周以後降到了45%。

第三名是「AZ+AZ+莫德納半劑」:也就是台灣模仿英國的疫苗打法,剛打完的保護力是60%,九周以後降到45%

第四名是「AZ+AZ+BNT」:保護力剛打完是60%,九周以後降到了35%。

在國外接種的民眾也可以在台灣接種第三劑。指揮中心表示,在國外接種世界衛生組織(WHO)核發的EUL(緊急使用清單)疫苗者,返國後須至就近衛生所或健康服務中心補登國外疫苗接種紀錄;符合上述要件者,也可在台灣接種第三劑。若接種非WHO EUL COVID-19疫苗,則「視同無效劑次」,可於最後一劑COVID-19疫苗接種後28天,先完成COVID-19疫苗基礎劑,再接種追加劑。

打第三劑提升保護力,避免未來感染後成為重症外,民眾時常忽略基本功。黃立民強調,平常要注意把口罩戴好,以及注意雙手清潔、勤洗手;多數感染者是因為「手亂摸」,大家常不經意地用手摸口鼻,使得病毒有機可趁,卻不自知。

指揮中心也呼籲,民眾應落實手部衛生、咳嗽禮節及佩戴口罩等個人防護措施,減少不必要移動、活動或集會,避免出入人多擁擠的場所或高感染傳播風險場域,並主動配合各項防疫措施,共同嚴守社區防線。

如果人人都努力做到,在默沙東口服藥大量進口後,黃立民樂觀地認為,今年下半年有望可以脫口罩,也可以出國旅遊,繼續過生活;未來新冠病毒就流感化,每年冬季都建議接種打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗以及新冠病毒疫苗,以防重症。(延伸閱讀:秋冬流感、侵襲性肺炎恐大反撲 醫籲快打流感、新冠、肺炎鏈球菌3疫苗

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