頻尿、夜尿、尿失禁等毛病，更年期後愈來愈容易發生，到底有沒有辦法根治？哪種療法比較好？
女性進入更年期後由於缺乏動情激素，生殖泌尿道容易萎縮，再加上神經系統退化與平滑肌張力減低，都使得停經後的高齡婦女更容易產生下泌尿道感染、尿失禁、尿急、頻尿、夜尿與解尿困難等泌尿道的問題。
由於台灣民風保守，加上多數人都諱疾忌醫或自行採用民俗療法，以致下泌尿道的疾病常常愈拖愈嚴重，不僅會造成下泌尿道的硬化與狹窄，甚至會引起腎臟炎，嚴重影響生活品質。
筆者曾於民國89年針對國內1529位60歲以上的婦女，做尿失禁的流行病學問卷調查。調查發現，受訪者中18.5％有頻尿的困擾，71.8％有夜尿的問題，10.8％有急迫性尿失禁，29.8％有用力性尿失禁。
在有尿失禁困擾的受訪者中，只有約1/3的患者會尋求治療，而其他的人，有些是誤認漏尿為正常現象，有些則是不好意思開口、怕開刀或不知道要去哪裡看醫師，而默默地忍受尿失禁的痛苦。
其次，曾因病去看醫師的，只佔全部患者的32.24％，而受訪者中希望獲得相關資訊的也不及50％（只有49.05％），顯示泌尿道疾病的衛生教育有待加強，才能讓患者及早診治，得到最好的照護。
夜尿與頻尿可以治癒
夜尿是停經後的婦女深感困擾的一大問題，患者多合併下肢水腫（俗稱「水氣」），原因多與循環不良有關，只要穿上彈性襪或多找時間躺平，夜尿都能改善。若這種保守療法效果不好，就必須進一步評估是否有心臟血管、腎臟、腦下垂體或其他神經系統的疾病。
如果一個人一天解尿的次數多於8次，就算是「頻尿」。頻尿也常合併其他症狀，如解尿疼痛、血尿、尿急，或恥骨上方疼痛等。頻尿與相關症狀對生活的影響常遠大於「尿失禁」，病因更是複雜，以下是常見的幾種情形。
1. 精神性因素：
有些人整天好好的，只有睡前躺在床上才會想尿尿，每5分鐘就要起來一次，沒起床又覺得尿急，入睡後卻一覺到天亮。這種一天中只有某段時間特別頻尿，常是心理因素造成的。
2. 泌尿道感染：
頻尿的狀態是突發的，多合併有解尿疼痛、灼熱感、甚至血尿、腰部酸痛等情形，此時，只要多喝開水，搭配正確且足夠的抗生素治療，症狀就會消失。
3. 逼尿肌不穩：
是膀胱不自主的收縮所造成。常見的症狀有頻尿、尿急，晚上睡著後常要起床尿尿（每晚常多於兩次），甚至尿急時多會來不及上廁所就漏了出來（也就是急迫性尿失禁）。病因包括中風、巴金森症等神經性因素，另外也有可能是尿道狹窄、內尿道括約肌功能不良，或其他膀胱的問題。
治療時必須正確診斷，才能收立竿見影之效。此外，更應多喝開水，延長解尿的間隔。病人常會擔心，都已經頻尿了，再喝水會更難過，其實剛好相反，愈不喝水尿愈濃，對膀胱更刺激，惡性循環，會更想尿尿。
有些患者也擔心憋尿對身體不好，但在泌尿科醫師的控制下，依序延長解尿的間隔，絕對對病情有益，因為一個人即使經過7、8個小時的睡眠而沒有起床尿尿，也不會膀胱壞掉。
4. 間質性膀胱炎：
致病原因不明，症狀有頻尿、尿急、尿漲時恥骨上方會疼痛。治療時可控制飲水量，並延長解尿的間隔，術後更要做膀胱的訓練。
5. 更年期或停經症候群：
會出現頻尿、尿急、解尿疼痛等症狀，常見於更年期以後的婦女，只要以女性荷爾蒙治療即可緩解症狀。
其實，「頻尿」是相當常見的問題，只要正確診斷，即使病情嚴重到一天解50、60次的小便，也可以痊癒。所以，頻尿時應及早就醫，免得病況日益嚴重，影響個人健康與家庭幸福。
骨盆體操改善尿失禁
另一種更年期及停經後婦女常見的泌尿道疾病則是尿失禁。即使症狀相同，也會因年齡不同、有無骨盆腔鬆弛，或陰道和尿道是否萎縮或硬化，而有不同的療法。
筆者調查發現，年紀愈大者尿失禁的機率愈高，而有高血壓與糖尿病者，也比較容易有尿失禁等困擾，其他因素還包括子宮切除、藥物過敏與抽菸等。尿失禁不太嚴重時，不一定要開刀，可採取藥物治療或物理治療等比較保守的療法。
其中物理治療是保守治療中效果最好的，但先決條件是病人要有恆心，常見的療法有骨盆體操、電刺激、生物回饋法與陰道圓錐，都是增強骨盆底肌肉的運動。
平時只要全身放鬆，做小便時驟然停止的動作即可訓練，如果能夠停止小便並感覺到骨盆底肌肉的收縮，就是做對了。當學會骨盆底肌肉的收縮運動後，如果能每天像補妝般勤於練習，不僅可以治癒尿失禁，更可預防大便失禁。
當尿失禁已嚴重影響日常生活與社交活動時，就必須謹慎地尋求手術治療。目前「膀胱頸懸吊術」是成功率最高的手術方法，治癒率高達90％以上，不過，由於有個別差異，因此，術前宜做好評估與鑑別診斷，才能選到最適合自己的療法。
