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首頁 心靈活水 揮別憂鬱 憂鬱症會干擾心臟病的評估

憂鬱症會干擾心臟病的評估

出處/ 2004年12月號/第223期 
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憂鬱症會干擾心臟病的評估

憂鬱症和許多身體疾病會互相牽動影響,研究發現,憂鬱症患者藉由心電圖判斷出有心臟疾病的比率僅占30%,比沒有憂鬱症的人(48%)來得低。而27%的憂鬱症病人在運動中出現胸痛現象,其比例明顯高於比一般人(19%)。此外,治療氣喘能改善青少年的情緒,但若病情控制不好,則會引發憂慮或感覺憤怒生氣。。

 

憂鬱症會干擾心臟病的評估

憂鬱症患者若罹患心臟病,可能無法藉由心電圖的測試,準確地評估心臟病情。

加拿大蒙特婁Lavoie博士檢視1367位心臟病者的運動心電圖發現,其中13%患有重度憂鬱症的受測者,心電圖測試結果明顯與未罹患憂鬱症的心臟病人不同,即使經過年齡、性別、冠狀動脈疾病家族史、抽菸與否等因素校正後,患有憂鬱症者的最高心跳與運動總時間都較低。

此外,憂鬱症患者藉由心電圖判斷出有心臟疾病的比率僅占30%,比沒有憂鬱症的人(48%)來得低。而27%的憂鬱症病人在運動中出現胸痛現象,其比例明顯高於比一般人(19%)。

也許是重鬱症患者常有缺乏活力、感覺疲憊等症狀,降低了運動心電圖測試上的準確度,以致干擾心臟問題的判斷,增加誤判的機會,醫生也可能因此給予病患錯誤的治療建議。Lavoie博士建議,進行運動心電圖測試前,應先對病患做憂鬱症篩檢,以免影響心臟病評估。(摘自路透社報導 Depression Interferes with Exercise Stress Testing,10/27/2004,Reuters Health)

 

氣喘病情牽動情緒

治療氣喘能改善青少年的情緒,但若病情控制不好,則會引發憂慮或感覺憤怒生氣。

約翰霍普金斯大學Diette博士追蹤185位11~17歲罹患氣喘的青少年,並訪問這些青少年及其家長,有45%的受訪者,在過去一個月內感覺憂鬱或情緒低落;另外,有相同比例的人感覺緊張或情緒緊繃。

整體而言,患有氣喘的青少年會有生氣、不舒服,或出現與同儕「不一樣」的心理症狀。

研究人員採訪氣喘青少年的父母後發現,情緒差的氣喘兒,氣喘症狀相對較多。而導致情緒化的原因與氣喘不能有效控制、就醫頻率高,及常請假無法上學關係密切。3/4的家長也表示,在過去一個月裡,他們曾為小孩表現出的不良情緒感到擔心。

目前雖無法釐清氣喘患者的情緒問題,是因無法控制病情,還是受氣喘影響,引發憂慮或憤怒,但無法否認,兩者間確實有其關聯性。Diette博士認為,氣喘對生理造成的影響,大眾已有相當程度的認知,而病患的心理問題也該被重視。他建議醫師,可以將病患的情緒狀態視為氣喘病情的徵兆,治療氣喘疾病時,同時需評估病患的情緒反應。或許當氣喘青少年出現情緒問題時,妥善地治療疾病,能對情緒控制有所幫助。(摘自路透社報導 Asthma Takes a Toll on Teens’Emotional Health,10/28/2004,Reuters Health)

 

弱勢族群憂鬱症未治療,真正的阻礙來自經濟困境​

一項分析報告顯示,不論國家是否補助憂鬱症治療費用,經濟問題仍是阻礙民眾就醫的主因。隨著生活壓力與日俱增,罹患憂鬱症者有增無減,「如何提高民眾就診率?」是值得關注的議題。

西雅圖Simon博士分析1117位來自美國、澳洲、巴西、西班牙、以色列及俄羅斯等被診斷出有憂鬱症的病患資料,詢問他們的憂鬱情形、身體狀態,及患者認為治療上的障礙何在。

結果發現,美國的憂鬱症病患治療比例最高,有38%,其中33%的人接受有效治療劑量;西班牙僅21%的人做抗憂鬱症藥物治療,當中大多數患者都接受有效的治療劑量;澳洲和巴西各有11%的患者願意藥物治療,接受有效劑量人數占9%、10%;而以色列患者只有4%服用藥物,接受有效劑量比例為2%;俄羅斯則無人接受抗憂鬱藥物治療。此外,這些國家的病患,接受其他形式的心理健康照護比率,最高是澳洲占30%,最低則是俄羅斯僅占3%。

過去人們認為疾病的烙印情結是阻礙民眾接受治療的主因,但研究發現,治療過程中,令人覺得不好意思、怕尋求治療會降低就業機會,甚至對治療產生嫌惡感,只是民眾卻步的原因之一,高額的醫療費用才是阻滯民眾就診的重要因素。

上述6個國家裡,40%的病患無法負擔治療費用。在2個須全額付費的國家中,俄羅斯、澳洲各有高達75%、32%的患者無法支付。能夠提供部分醫療費用的國家裡,也發現經濟狀況會阻礙就醫。至於民眾無法負擔憂鬱症治療費的比例,巴西為40%、美國為38%、以色列為26%、西班牙則是24%。

Simon博士認為,傳統弱勢族群憂鬱症未能治療,常被歸因於文化或烙印情結,然而,很多時候,真正的阻礙是來自經濟困境。(摘自路透社報導 Cost,Stigma Are Barriers to Depression Treatment,10/20/2004,Reuters Health)

全文由曾鈺珺摘譯,感謝林口長庚醫院精神科主任劉嘉逸審稿

關鍵字: 憂鬱症氣喘情緒青少年壓力
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