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手指腫、關節痛,是關節炎還是痛風?30至50歲女性小心4大病症

出處/ 大家健康雜誌網站 
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手指腫、關節痛,是關節炎還是痛風?30至50歲女性小心4大病症
手指腫脹、關節疼痛、皮膚發紅,卻說不上來怎麼回事?你或許會自我安慰「休息幾天,就沒事了」,但醫師提醒,千萬別輕忽手指頭出現的毛病!
 
手指出現的症狀民眾僅用肉眼觀察,多半看不出來是什麼毛病,有病識感的人擔心身體出現急症,願意積極就醫;若缺乏病識感的人,則常以為沒什麼而拖延就醫時間。 
 
臺北醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科專任主治醫師林子閔提醒,有不少疾病的症狀會表現在手指頭、手指關節或整隻手。常見的有「類風濕性關節炎」、「退化性關節炎」、「香腸指」、「痛風」、「甲溝炎」、「板機指」等,由於症狀表現有不少相似之處,必須經過鑑別診斷後才能確定病症;且每一種病症的病理機轉、治療處置都不同,需經專科醫師進行治療。(延伸閱讀: 治療甲溝炎,一定得拔指甲嗎?避免甲溝炎纏身,腳指甲應該修剪成這形狀……
 
亞東醫院皮膚科主治醫師王淑惠強調,手指若出現傷口,即使傷口很小,都不能輕忽,若紅腫熱痛一直持續,需立即就醫處置及治療,避免細菌經由細小傷口進入皮下組織,導致感染擴大。
 
手指頭、手指關節紅腫發炎,小心4大病症威脅
 
病症1類風濕性關節炎
 
林子閔醫師表示,這是一種免疫系統失調的發炎性關節疾病,由於免疫細胞認知錯亂,誤認正常細胞是敵人,因而攻擊手、腳等部位的全身關節及各個器官。
 
特徵:
  1. 類風濕性關節炎早期症狀以「手指關節腫脹、緊緊、疼痛」為主,每一根手指頭皆有可能發生。
  2. 病症為「對稱性」,例如:右手食指的第二節關節腫脹,左手食指關節也會腫脹。隨著病程進展,會逐漸侵蝕軟骨及硬骨,最後可能演變為腕、肘、膝、趾及頸椎等關節變形及功能喪失的狀態。
  3. 晨起後,手指關節(常是第二、三節關節)會呈現緊緊、僵硬現象,活動不良會持續一段時間,通常長達1小時。待活動後,症狀才會慢慢消除。(延伸閱讀:預防類風濕性關節炎發作的飲食及四季保養祕訣
好發年齡:類風濕性關節炎好發年齡從小到大,但以30~50歲居多,女性又比男性好發。
 
門診科別:風濕免疫科
 
鑑別診斷:需經「抽血檢測」,目前有兩種方法檢查血清,可進行「類風濕性因子(RF)」及「抗環瓜氨酸抗體檢測(anti-CCP)」,以便診斷是否有免疫細統異常現象。
 
林醫師叮囑:類風濕性關節炎是「不可逆、無法治癒」的疾病,但有黃金治療期,若常有晨起後手指關節腫脹、疼痛,且持續發生,應儘早就醫,做進一步完整評估與治療。目前臨床治療已有長足進步,生物製劑藥物已可針對發炎因子做抑制,越早治療,病情越可控制,避免關節持續被破壞。(延伸閱讀:類風濕性關節炎的治療策略
 
 
 
病症2手指退化性關節炎
 
林子閔醫師表示,手指退化性關節炎是關節退化引起,關節部位受到長年累月的家事勞損,導致關節液分泌減少、軟骨損耗變薄,或是姿勢不正確等原因,讓手指關節腫脹、疼痛、變形。從外觀來看,症狀表現與類風濕性關節炎、乾癬性關節炎相近,常令人混淆。(延伸閱讀:原來這些動作最傷膝!骨科名醫告訴你預防退化性膝關節炎的護膝關鍵)
 
特徵:
  1. 發生部位在一個或多個手指末端的遠端指尖關節(DIP),一般民眾的認知是第一指關節,通常都是慢慢產生。
  2. 晨起後或一段時間沒有活動後,會感受關節僵硬;或關節部位有疼痛、紅腫,發熱、僵硬現象。肌肉會萎縮、有無力感。
  3. 退化性關節炎只發生在關節,不會影響身體其他部位,也不會引起全身性問題。
好發年齡:40歲以後的中老年人,或過度使用手指關節的人,較容易得到,男女比例相近。
 
門診科別:風濕免疫科
 
鑑別診斷:單純退化性關節炎,主要依靠臨床診斷,經病史及病理學檢查即可判斷,通常不需多做檢查,但也可進行抽血檢查,看是否有類風濕性關節炎、乾癬性關節炎或痛風。
 
林醫師叮囑:目前針對退化性關節炎尚無藥物可以治癒,僅是治療症狀,會開立口服止痛藥、非類固醇消炎藥、局部塗抹的藥膏,控制疼痛及發炎腫脹;或至復健科進行物理性復健,例如:蠟療、微波、短波、電療等;也可以居家復健,採用浸泡溫開水緩解僵硬作用。
 
病症3香腸指
 
林子閔醫師表示,香腸指與「乾癬」、「僵直性脊椎炎」、「紅斑性狼瘡的免疫力失調」有關,免疫細胞認知錯亂後攻擊正常細胞,會引起一隻或多隻手指關節僵硬、紅腫脹痛,但很少患者會與關節症狀聯想在一起,容易被人忽略。
 
特徵:
  1. 整隻手指的關節及軟組織皆會僵硬、紅腫與疼痛。
  2. 嚴重時,關節外觀變形。
好發年齡:有兩個高峰期,一是20~30歲,一是40~60歲,男女比為1:1。
 
門診科別:風濕免疫科
 
鑑別診斷:通常會透過臨床診斷,詢問家族史,是否有皮膚乾癬、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡,並進一進安排X光、抽血及超音波等全面性診斷,進行鑑別。
 
林醫師叮囑:香腸指常會與乾癬、僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡病症相關,但患者常以為是傷科而就醫,沒多久又反覆發作。為了避免延誤就醫,只要發現症狀表現與關節腫痛有關,就應先掛風濕免疫科進行鑑別診斷,以利後續治療。 
 
病症4手指關節痛風
 
林子閔醫師表示,痛風是一種代謝性關節炎,起因於身體對嘌呤代謝出現障礙,使得血液內積聚過量尿酸,一旦沉積在關節處,就會引起發炎、紅腫和劇痛。一般人痛風發作部位是在下肢關節,例如:腳大拇趾關節、踝關節、膝關節等,但是長期痛風患者的手指關節,也會有尿酸結晶沉積。
 
特徵:
  1. 通常發生在單一關節,多為急性關節腫痛,會出現腫脹、劇痛、變形。
  2. 痛風症狀消除後,短期內會恢復正常狀態。
好發年齡:大多數發生於30~60歲的男性,女性在停經後的風險逐步增加。
 
門診科別:風濕免疫科
 
鑑別診斷:透過臨床觀察,詢問家族史、病史,瞭解是否為痛風患者,進一步抽取關節液,在顯微鏡下觀察是否有被嗜中性白血球吞噬的針狀尿酸鈉鹽結晶,以確定診斷。
 
林醫師叮囑:手指關節痛風是血液中尿酸過量所引起,應長期接受藥物治療及飲食控制,依據空腹抽血檢驗尿酸(Uric acid,UA)濃度,尿酸正常值男性是3.0~7.0mg/dl、女性是2.5~6.5mg/dl。然而,不少痛風患者以為不痛就沒事,長期服用藥物及飲食控制比例偏低,以致反覆發作,為預防痛風頻繁發作,仍須規律用藥,嚴格攝取低尿酸食物為宜。(延伸閱讀:指甲剪太短不好嗎?小心甲溝炎讓你痛得要命!)

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