國內統計顯示，慢性腎臟病有近半是「糖尿病」引起，其次是「高血壓」；在美國也是相同狀況，美國國家腎臟基金會指出，高血壓未能良好控制是繼糖尿病後導致腎衰竭的第二大主因。高血壓患者如何遠離洗腎危機，有慢性腎臟病又該怎麼做好血壓管理、延緩惡化？
血壓高低和腎臟功能下降的速度呈現線性相關，也就是說程度嚴重的高血壓，會在相對較短的時間內對腎臟帶來損害，但即便只是輕微的高血壓，時間拉長同樣會加重腎臟負擔。
而高血壓不但會傷害腎功能，和腎臟病之間也存在互為因果的關係，造成慢性腎臟病患死亡的最大原因為心血管疾病，而心血管疾病最重要的危險因子正是高血壓。（延伸閱讀：咖啡 薑黃 魚油 益生菌可提升腎功能、避免腎臟病？）
血壓控制不好
恐不到十年就要洗腎
臺北榮民總醫院內科部心臟科主治醫師，同時也是台灣高血壓學會教育委員會主委的鄭浩民教授解釋，正常人肌酸酐廓清率（Creatine clearance）每分鐘約90cc，40歲後隨年齡增長，每年會下降1cc/min，若以末期腎衰竭每分鐘約10cc來估算，將腎臟保護好，則活到百歲都不需洗腎。
不過，他提醒假使收縮壓為140mm/Hg，每年肌酸酐廓清率下降速度會是原來的3至4倍；如果飆高到180mm/Hg，每年下降更高達10cc，代表在血壓控制不良情況下，不到10年時間便能從腎功能正常走到洗腎階段。（延伸閱讀：延後洗腎這樣做！「低蛋白飲食＋酮酸胺基酸」搶救腎功能）
罹患慢性腎病
血壓應控制在130/80mmHg以下
過去高血壓定義以「收縮壓140mmHg／舒張壓90mmHg」為標準，不過，今年5月發表的最新版高血壓治療指引已下修為130/80mmHg。鄭浩民醫師說明，此基準適用於慢性腎臟病人、共病症患者，以及心血管疾病風險上升的族群。
另一方面，由於門診環境擁擠吵雜、病患難以獲得充分休息，常使血壓測量不夠準確，所以目前新的高血壓指引建議以「居家血壓」做為高血壓診斷和治療的基礎。
基隆長庚醫院腎臟科主任吳逸文說明，「白袍高血壓」易造成醫師開立較重劑量的藥物，以致病人服藥後易血壓降太低而昏倒，過去在門診中發生率為三分之一。因此現在腎臟科皆會提供病人一本血壓量測本，讓患者每天在家測量並記錄，待回診時再攜至醫院供醫師評估。
至於居家血壓的測量方式，可用「722」口訣幫助落實，即一週7天、每天2回（早上起床及晚上睡前一小時內各量一次）、每回連續測2次（每次間隔1分鐘），再取其平均值。
控制血壓防腎病！
給高血壓患者的6大生活建議
針對單純高血壓患者，吳逸文醫師表示，初步應從飲食、運動、戒菸、減重等生活型態做起，若未見改善才會建議服藥。
不過，假使本身已有糖尿病、腎臟病的高血壓患者，無論生活型態是否控制得宜，都必須搭配用藥。
為防止高血壓對腎臟造成損害，鄭浩民醫師指出，除了可透過服藥控制血壓外，也應遵循新版高血壓指引方法所揭示的「SABCDE」6大原則做好日常保健：
S（Salt restriction）減少飲食中鈉含量
有研究顯示若生活中改用「代鹽」可減少鈉含量25％，而減鈉1公克能使血壓下降2.5mmHg。鈉攝入量應限制在每天2～4g（每天5～10g鹽），若無法精確估算，不妨把握一個簡單原則：購買食品時閱讀包裝標示，並少吃醃漬或加工食物，例如香腸、臘肉、火腿等。（延伸閱讀：30秒掌握腎病須提防的高鈉、高磷、高鉀食物）
A（Alcohol limitation）少飲酒
多項研究顯示，飲酒量過多會使心血管死亡風險上升，若需飲酒，男性每週酒精攝取量應少於100公克、女性小於50公克。
B（Body weight）減重
體重每降低一公斤，便可大約降低1mmHg血壓。臨床上不少病人在減重10公斤之後，不但糖尿病況好轉，血壓也恢復至正常標準。理想身體質量指數（BMI）應保持在20～24.9kg/m2。（延伸閱讀：別亂吃糙米、藜麥，腎臟病友這樣吃才對）
C（Cessation of smoke）戒菸
包含戒傳統菸品與電子煙。
D（Diet adaptation）得舒飲食
得舒飲食法（DASH Diet）的主要概念不只強調高纖、低脂、少鹽，更因為具有「高鉀」特色，有助於降低體內鈉含量、控制血壓。
有文獻顯示，高血壓族群若能確實執行數週，收縮壓平均可降低10～12mmHg，等同減少一顆降血壓藥。
若高血壓患者已有慢性腎臟病要限鉀，因得舒飲食的蔬果量多，建議先將青菜汆燙去湯汁或選擇低鉀的蔬果，以免攝取過多鉀。（延伸閱讀：腎臟病延緩洗腎 哪些食物要少吃？18種高鉀高磷飲食 腎不好要避免）
E（Exercise adoption）運動
選擇具有強度、心跳至少可增加20％的運動，無論是能增進心肺功能的有氧運動，或是鍛鍊肌肉的阻力訓練都可以對高血壓的控制有所幫助，建議一週進行3到4天、每天30～40分鐘。
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