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白內障治療 一表搞懂健保或自費人工水晶體適合對象及費用

出處/ 大家健康網站、圖/Pexels 
採訪整理/
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白內障治療 一表搞懂健保或自費人工水晶體適合對象及費用
白內障是眼睛老化現象,影響視力時要開刀置換人工水晶體。只是人工水晶體功能、價格差異大,最貴不一定最適合!健保給付的單焦點、自費的多焦點水晶體,哪個好?醫師建議,根據用眼習慣來選擇,才能避免花大錢卻沒得到預期效果的失落。
 
水晶體的構造非常特殊,上皮細胞被包在囊中,一輩子都會增生、堆疊,隨著年紀增長而變硬、變厚,逐漸變得混濁形成白內障。台北市立聯合醫院眼科主任張延瑞說,55歲後每個人多少都有白內障,只是嚴重程度的差別。
 
抽菸、糖尿病、高度近視、紫外線過度曝曬、長期使用類固醇,都是易罹患白內障的高危險族群,當看東西出現疊影、戴眼鏡後仍視力模糊就得提高警覺。
 
部分輕度到中度的白內障可透過點眼藥水延緩病程,但這不能根治,白內障是不可逆的進程,絕大多數的白內障一旦生成就無法回復。張延瑞醫師說,有白內障不代表一定要開刀,但若視力模糊、造成生活不便,或矯正後的視力仍低於0.5,就可考慮手術。
 
白內障手術是取出已混濁的水晶體,植入合適的人工水晶體。張延瑞醫師說,臨床上雖有人工水晶體適應不良更換案例,但再次更換可能引發合併症,每顆眼睛可承受手術次數也不相同,若角膜內皮細胞過少,不建議再次更換,因此需慎選適合自己的人工水晶體。

不同水晶體「視界」大不同 最貴不一定最好

醫師提醒,人工水晶體的功能、價格差異甚大。並非選擇最貴就是最好,須從生活習慣考量,慎選適合自己的水晶體。
 
人工水晶體鏡片分別有「球面」和「非球面」兩種,張延瑞醫師以水晶球為喻,從水晶球體中間看過去,周圍會扭曲變形,就是球面鏡片;至於非球面鏡片,可改善視野周圍扭曲、失真的問題,視覺更清晰,並提升夜間視力品質。

■球面水晶體鏡片

單焦點水晶體,遠距離視力清晰,近距離需配戴老花眼鏡,55歲以上、矯正視力在0.5以下,健保給付2,744元,俗稱健保片。若未符合上列標準,則需事先送健保局審核。

■非球面水晶體鏡片

又分「單焦點、多焦點」兩大類。多焦點中再細分雙焦、三焦和延焦。

1.單焦點水晶體

只能選擇一種焦距,選擇看遠清楚,看近時就需配戴老花眼鏡;反之,選擇看近清楚,看遠處時就需戴近視眼鏡。由於一般人一天中大部分的時間是看一公尺以外的物體,如果病人沒有特別要求,想選單焦點水晶體,眼科醫師會建議選看遠清楚而不留度數的,再配戴老花眼鏡看近物。
 
▼認識近、中、遠距離用眼行為
 
1.近距離:看書、看手機、穿針
2.中距離:打電腦、做家事
3.遠距離:看電視、開車、看風景

2.多焦點水晶體

可細分雙焦點,可同時看遠、近距離;三焦點可看遠、中、近距離;焦段型在約75公分距離後清楚,近距離需戴老花眼鏡。
 
多焦點可矯正近視、老花問題,鏡片由同心圓繞射圈形成,讓不同距離的光線聚焦在視網膜,一圈一圈有分光作用。少數人夜間易產生光暈和眩光狀況,不適合夜間需要開車的人,但人工水晶體的光學設計日新月異,許多多焦點人工水晶體在夜間仍有很好的表現。

3.單焦點、多焦點併散光水晶體

使用含散光度數的人工水晶體,可一併矯正散光,大於100度散光者可考慮使用。
 
資料來源/台北市立聯合醫院眼科主任張延瑞、費用:衛生福利部中央健康保險署「醫材比價網」

難模擬術後用眼狀況 手術前需多諮詢眼科醫師

張延瑞醫師說,目前模擬器和人工水晶體實際在眼球內的視覺感受仍有落差,每個人裝入的適應程度也不同,難以用具體影像概括各種水晶體的視覺效果。
 
有些長輩不習慣戴雙焦點老花眼鏡,擔心裝多焦點人工水晶體也會不適應。張延瑞醫師說,兩種概念完全不同,雙焦點老花眼鏡是從中間分開鏡片的上、下兩個不同的度數區域,平視可看遠方,往下看可閱讀書報、手機;多焦點水晶體以同心圓階梯式的繞射結構設計,能看遠、近距離的物體,不習慣雙焦點老花眼鏡並不一定不適合多焦點水晶體。
 
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