減菸而不戒菸，心肌梗塞肺癌危害依舊在-大家健康雜誌

菸商宣傳電子煙、加熱菸減害、幫助戒菸，但醫師澄清「減害」是話術，尼古丁成癮完全未變；假如減菸，未戒菸，反而易大口吸菸，吸入更多有害物。吸菸傷肺，也增心肌梗塞風險。戒菸、定期做心臟、肺癌篩檢，才能降危害。

許多癮君子認為只要健康檢查沒有異狀，就沒有戒菸的必要，其實吸菸不只會增加肺癌機率，也會引發慢性阻塞性肺病，且對心血管造成很大的傷害，易血管硬化、動脈阻塞而引發心律不整、心肌梗塞等致命危機。

吸菸女子僅40多歲，心臟三條主要動脈均阻塞

亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯回憶門診案例，有位40多歲的女性上班族平常走路會悶、喘、感覺吸不到空氣，因此進行運動心電圖檢查，發現有心律不整的狀況。

吳醫師納悶，「她才40幾歲，沒有三高、也沒有家族病史，卻有此狀況，實屬不尋常。」後來安排心導管檢查，竟發現心臟主要的三條動脈阻塞，狹窄程度嚴重，只能裝支架撐開動脈狹窄處。術後問診得知患者有20年的菸齡，一天抽一包菸，患者說「我沒料到會這麼嚴重」，醫師勸她務必戒菸。

「抽菸導致的心血管疾病，在心臟科並不罕見。」吳彥雯醫師說，並舉另一名老菸槍患者為例。他從15歲開始抽菸，至今已60歲，褲子口袋總放著一包菸，自述有悶、喘的症狀。新冠肺炎流行期間，他意識到自己是吸菸者，擔心染疫引發重症，因此主動求醫。檢查後發現不僅心臟衰竭，還有中度以上的慢性阻塞性肺病，此肺病更誘發了心律不整。

吳彥雯醫師力勸該名患者「如果想要恢復健康，戒菸是唯一關鍵。」而他也開始戒菸，三個月後，咳、喘、痰的症狀都消失了，甚至可連續走三、四層樓的樓梯，心肺功能進步相當多。

吳醫師坦言，「很多患者不見黃河心不死」，臨床上推動戒菸還是阻礙重重。許多患者不舒服便認真檢查身體、看醫生，但就是不戒菸。真正要健康，不單靠健康檢查，戒菸才能根除病根。

菸絕不能慢慢戒！菸品尼古丁成癮和海洛因同等級

近年市面上出現電子煙、加熱菸等新興菸品，宣稱能輔助戒菸，這是錯誤的迷思。羅東聖母醫院社區長照醫療副院長賴志冠醫師表示，不論是紙菸，還是包裝看起來酷炫的電子煙、加熱菸，其實成分都含有尼古丁。「尼古丁是一種高度成癮的物質，和海洛因、古柯鹼同屬最高等級。」許多吸菸者有錯誤觀念，「以為突然戒菸對身體不好，只少抽點菸、慢慢戒。」其實，對身體最好的辦法就是「完全不抽菸」，少抽點菸、慢慢戒菸一點幫助都沒有。

賴志冠醫師解釋，想要慢慢戒或是減少吸菸支數，很難達到戒菸目的。當身體的尼古丁濃度降低時，就會產生焦慮、易怒、甚至頭痛、口乾舌燥、胸悶、失眠等戒斷症狀，如果只求減少吸菸支數，吸菸時往往會不自覺吸一大口、更用力吸，反而吸入更多有害物質，更深入氣管和肺泡，因此「只減不戒」不僅沒有好處，結果可能更糟。戒斷症狀來犯時，抽菸行為就像心跳、呼吸一樣，身體不需任何提醒便會自動補充尼古丁。想克服菸癮很難單憑意志力，建議找醫師幫忙，透過諮商與藥物等支援，幫助自己成功戒菸。

其實，成癮是訓練出來的，賴志冠醫師分析，大腦中本來就有尼古丁「接收器」，吸菸時，尼古丁在十秒內就能刺激腦中的接收器，並使其活化，當菸吸得越多，接收器被活化的數目越多，需要更多尼古丁才能避免身體產生尼古丁的「飢餓感」。進入體內的尼古丁，大部分1～2小時就會被代謝，身體自然產生抽菸的渴望，不自覺想要吸菸。因此，對抗菸癮，除了要有拒菸的意志力，還要搭配醫療協助，才能克服戒斷不適，提高成功率。

破除迷思，電子煙、加熱菸不能減害

市面上有標榜減害的加熱菸、電子煙，其不像紙菸需要燃燒菸草，沒有菸臭味，但賴志冠醫師強調，真正危害人體的成分是「尼古丁」，和是否需要燃燒、是否有煙臭味，一點關聯性都沒有，加熱菸、電子煙依然存在尼古丁、致癌物、也有二手菸害！有些人為了戒菸，一下抽紙菸、一下改抽電子煙，這些照樣把尼古丁吸進去。此外，很多年輕人被電子煙等新興菸品的外包裝、廣告等吸引，反而上癮而開始吸菸，更是被菸控制。

對於吸菸者來說，終極目標應是「完全戒菸」。此外，建議吸菸者定期篩檢，及早發現與治療疾病。吳彥雯醫師表示，抽菸的人會合併心血管疾病，如：血管粥狀硬化、血管彈性變差，建議重度吸菸者要心肺一起健檢，除了做肺癌、肺功能篩檢，也可透過電腦斷層影像查看是否有血管鈣化的狀況。血管鈣化是血管老化的一項重要指標，如果及早發現血管鈣化，只要戒菸並積極控制三高數值，血管可以「回春」，因此千萬不要小看戒菸的力量。