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健檢發現肝硬化!3招避免惡化為肝癌

出處/ 大家健康雜誌2024年7、8月號 
採訪整理/
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健檢發現肝硬化!3招避免惡化為肝癌

鎮宇最近覺得身體疲倦,抽血檢查發現有B型肝炎,經腹部超音波及電腦斷層檢測儀檢查,確診為「初期肝硬化」。肝硬化能痊癒嗎?到底肝硬化該如何治療,才能避免惡化為肝癌?

依衛福部最新的2023年國人死因統計(註1),肝癌已連續44年排名十大癌症死因第2位,2023年肝和肝內膽管癌造成7,724人死亡,當年因慢性肝病及肝硬化死亡者則有3,813人。

國人罹患肝硬化的主因是B型肝炎及C型肝炎,若B型肝炎帶原者未能控制發炎,持續性發炎的人有15~20%會產生肝硬化;C型肝炎病毒感染約有七成以上會轉為慢性肝炎,約20%的人會導致肝硬化。肝硬化無法治癒,若不積極控制慢性肝炎,會提高肝癌發生率。

什麼是肝硬化?

臺大醫院內科部主治醫師徐士哲解釋,肝硬化是器官老化的現象,正常的肝臟平滑、柔軟,當肝臟細胞反覆被破壞時,會出現許多疤痕組織,即所為「肝纖維化」。長期反覆肝纖維化會導致肝硬化,此時肝臟表面凹凸不平,體積縮小,質地堅硬,會讓肝臟功能無法正常運作。

肝硬化的後一步就是「肝癌」及「肝衰竭」。要預防肝癌,延緩肝臟老化很重要,如果能夠控制得宜,不但不會惡化成肝癌而必須接受手術或電燒治療,還能活出精采人生。

該怎麼控制?徐士哲醫師提醒,目前並沒有任何一種藥物可以成功控制肝硬化,積極保養及照護,才是避免肝臟繼續老化的方法。

3招避免肝繼續硬化

1.規律服藥控制B、C型肝炎

為避免B、C病毒性肝炎演變成肝硬化,務必要按時服用抗病毒藥物,延緩肝臟老化。不要服藥後看到肝指數和病毒量恢復正常就自行停藥,這樣易讓肝炎復發、導致肝硬化。

2.戒酒

酒精中的乙醇、代謝產物乙醛及乙酸都會直接傷害肝細胞,形成酒精性肝硬化,一定要戒酒,不再貪杯,避免淪落為「肝苦人」。

3.控制血糖

根據歐洲各國1800萬人線上健康病歷的研究發現,有慢性肝炎或脂肪肝合併糖尿病的患者,其胰臟分泌胰島素的能力下降,發生肝硬化的風險比健康人多5倍。為了避免肝臟持續老化,一定要積極控制血糖,尤其是肥胖病患合併第2型糖尿病「糖胖症」的人,更應同時控制體重,改善體脂肪,才能減輕肝臟惡化。
 
肝硬化最後只能換肝,但肝源有限,避免惡化更受用

當慢性肝炎失控導致肝臟變成硬梆梆的木頭或石頭樣貌後,最後結果是肝衰竭、肝昏迷,如果能在身體健康時進行換肝,是不是比較好?

徐士哲醫師表示,站在根除的角度,進行肝臟移植是目前較好的治療方法,但現況是捐贈的肝臟來源有限,長期都有1千多名需要肝臟移植的病人在等候名單上,患者常等不到肝臟而死亡,所以B、C型肝炎病人要及時治療,盡量避免肝硬化。

圖說:抽血檢查可了解自己是否感染B、C型肝炎,感染C型肝炎者口服抗病毒藥物,治癒率達9成以上。感染B、C型肝炎者要定期檢查肝功能,才能避免肝硬化。

圖片來源/富爾特數位影像

 
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