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白內障換人工水晶體,怎麼預防術後視差、夜間眩光

出處/ 大家健康雜誌2025年11、12月號 
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白內障換人工水晶體,怎麼預防術後視差、夜間眩光

接受白內障手術前,如何挑選人工水晶體,可減少雙眼視差引發的複視、頭痛、頭暈與夜間眩光?術後出現哪些症狀,可能是感染或青光眼、虹彩炎等眼疾惡化,應盡快回診檢查與處理?

白內障術後需積極適應的2大狀況

每個人對於白內障術後的適應程度不同,有人適應良好,有人卻適應不良,比如一眼開完,屈光已矯正,另一眼尚有混濁的白內障。由於雙眼度數有明顯視差,連帶影響生活品質;有些人會夜間視力眩光,不敢在晚上開車。

■雙眼度數視差太大

對高度近視(近視度數大於500度)的病人來說,動完第一眼白內障合併視力矯正手術後,雖然可擺脫視力模糊,看清楚世界,但因第二眼未開刀矯正,雙眼度數相差數百度,大腦無法整合,成為適應上的考驗。

振興醫院眼科部主治醫師呂宜玲表示,視覺是維持身體平衡的機制之一,若雙眼度數突然出現大幅變化,相差幾百度,大腦雖會啟動代償機制維持身體平衡,但調適能力較慢的病人,常會出現複視、頭痛、頭暈等症狀。

怎麼改善》呂宜玲醫師建議,未開刀眼可暫時配戴隱形眼鏡克服,度數需降度,或取術前配戴的眼鏡,將手術眼的鏡片更換成平光鏡片後繼續配戴,皆有助適應。若視差仍未妥善改善,可在兩週後動另一眼的白內障手術,儘速減少雙眼視差。

■夜間視力眩光

有夜間開車需求的病人,白內障手術後會受眩光影響,備受困擾。目前在門諾醫院眼科支援的亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫說明,如果植入的是健保給付的球面水晶體,處在光線較昏暗的環境,瞳孔會放大,對比敏感度會比自費植入的非球面水晶體稍差些;另外傳統繞射型人工水晶體(俗稱多焦點),會讓病人擁有中、遠距離的良好視力,但在夜間易受到光學干擾而可能出現眩光現象。

怎麼改善》黃子倫醫師建議,可挑選「非球面單焦點的人工水晶體」,扣除健保給付,需自費差額,價格會因不同廠牌有些許價差,約2萬4千~3萬不等,但有助改善眩光。如果希望擁有近、中、遠良好的視力,又不想被眩光影響,目前已有新型非繞射型設計的人工水晶體,能降低眩光,可與眼科醫師討論植入的可行性。

白內障術後眼睛紅腫熱痛、眼壓高,應立即回診治療 

白內障術後出現紅、腫、熱、痛的急性感染症狀,或出現眼壓急速升高的情形並不常見,但若發生,請立即回眼科治療。

■感染症狀:意指眼球出現紅、腫、熱、痛症狀。術後要規律使用消炎藥物、防止眼球進水、不要揉眼睛,發生感染的機率雖然很小,約千分之一,但稍微不注意,術後一週內就可能感染。

怎麼改善》遵照術後保養守則可避免感染。呂宜玲醫師曾遇到一位病人,術後洗頭時,髒水不慎進入眼睛,加上自身又有免疫不全的疾病,發生急性感染,幸好及時回診接受治療,感染症狀終獲控制。

■眼壓高:少數人手術後因眼球發炎,可能眼壓升高,若原本有慢性青光眼、虹彩炎、皰疹病毒感染的病史,術後更應注意眼壓變化。

怎麼改善》黃子倫主任表示,若手術時人工玻璃體未清除乾淨,術後常會引發眼壓升高。術後第一天與第一週回診時,若眼壓升高,醫師會立即做減壓處置。需注意的是回診後一週內眼壓若急速升高,可能是眼睛發炎引起,需積極治療。

圖片來源:123RF

 
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