異位性皮膚炎反覆紅腫熱癢，真的是因為體質偏熱嗎？中醫認為，這些症狀多屬「寒熱不調」，致使免疫失衡的表現。透過寒熱調理與適當清熱用藥，再搭配飲食、運動與生活調整，可望緩解發炎反應、降低復發率。
「過敏的人是寒性體質」這種話聽在每晚皮膚都搔癢到無法入睡的人耳中，幾乎是一記雷擊。異位性皮膚炎發作時總是紅腫熱癢、抓到體無完膚，怎麼可能是寒性體質？難道還可以繼續吃薑母鴨、麻油雞嗎？這正是中醫體質觀讓人難以理解之處。其實，說「過敏」的人體質虛寒，並不離譜；但說是偏熱，也是對的，相關原因將在後文詳述。
抗敏的方法很多，從益生菌、飲食到中醫調理，各有不同的切入角度。專長於益生菌的蔡英傑教授，透過益生菌改善過敏；有些自然農法愛好者，長年吃純淨食物來抗敏；有些人是嚴格揪出過敏原以減少症狀；中醫則以「調整體質」為核心。施丞修中醫診所院長施丞修指出：「臨床上確實有患者已經避開所有已知過敏原，仍然出現嚴重過敏反應。此時若能得到適當的中醫清熱治療，即便這類極端案例也能獲得顯著改善。」
很多人認為中醫缺乏實證依據，但其實國內有些中醫師也投入過敏相關研究。例如長庚大學中醫系系主任、長庚紀念醫院中醫內兒科醫師楊賢鴻曾發表多篇論文（註），顯示當中醫藥適當介入時，比起西藥，能在過敏的更早期就發揮效果，不必等到發炎反應發生之後，才控制發炎反應。
這兩位受訪者都是三代中醫世家出身，跟一般中醫師相比，更著重從「免疫」的視角來抗敏。他們認為，不論鼻過敏、氣喘或異位性皮膚炎，都是免疫翹翹板不平衡的結果。因此，有些人的症狀會在這三者之間輪替出現，這類現象不宜視為「鼻過敏治好了，又換成皮膚過敏發作」，其實都是免疫仍不平衡的表徵。
皮膚怕熱，皮膚炎也以熱象為主
施丞修中醫師解釋：「熱容易誘發皮膚過敏，因為免疫系統遇熱易亢進，熱容易使病友的免疫系統過度反應，進而引發過敏。對異位性皮膚炎患者來說，『避開熱源』是重要的。誘發發炎之後，由於發炎本身也是熱象，像是常見的紅、腫、熱、癢、脫屑、濕疹、癬，甚至發炎後膚色轉黑等，都與發炎相關。所以皮膚過敏整體上與『熱』有很大的關聯性。因此，多數患者易在夏天發作，然而也有些人較常在冬天容易發作，還是會有個體差異性。」
「在中醫角度來看，熱源除了外在環境之外，包括體內的發炎，甚至是發怒、憂鬱、思慮過多等情緒，還有不良的飲食、睡眠習慣都可能引發火熱之象。有些長年皮膚病的病友常自覺體熱、比一般人更怕熱，這些都是體質偏熱的徵兆。」
免疫失衡是多種過敏的根本原因
施丞修中醫師解釋，談「過敏的人是寒性體質」多數是指呼吸道過敏，因呼吸道黏膜怕冷，所以遇冷易發，例如秋冬季節、吃冰、吹冷氣等。而皮膚（病）怕熱，遇熱易發，例如吃高熱量食物、熬夜火氣大、寒冬洗熱水澡等；如果是過敏氣喘或過敏性鼻炎加上濕疹，這種雙重敏感的「異位性體質」，那麼「寒熱不調」導致免疫失衡的表現就會特別劇烈。
楊賢鴻中醫師從另一個角度來解釋：「以中國為例，南方氣候長年較溫暖，居民的基礎代謝不需要太旺盛即可適應；北方因氣候寒冷，必須依靠較旺盛的新陳代謝與生理機能才能維持。台灣位處亞熱帶，民眾體質相對偏『虛』，而虛常伴隨『寒』，因此普遍呈現虛寒體質。」
所謂虛寒，並非指冬天手腳冰冷或食用冰品後容易腹瀉這類現象，而是指身體基礎代謝率較慢、較不活躍的狀態。長期鼻過敏或氣喘的患者，通常屬於這類體質。他進一步說明：「過敏性疾病基本上都是虛證體質，但是皮膚過敏較不同，皮膚過敏屬於『本虛標實』，即基底仍偏虛寒，但表層表現卻是炎症的熱象。這是因為體內過敏反應從初期的T輔助型二細胞主導，到後來以T輔助型一細胞為主，後期表現出強烈的發炎反應，導致熱象的產生，此即為本虛標實。」中醫認為體質有先天內在因素、後天外在環境的影響，而有不同的表現，因此同一個人身上可能同時存在寒象及熱象，所以「我是純粹熱性（或寒性）體質」這種說法大多不準確。對異位性皮膚炎而言，基於體質的複雜性，因此在調控體質上就需要投入更多心力與耐心。
至於「虛」的基底能否逆轉，楊賢鴻中醫師回答：「由於先天基因體質及環境因素難以徹底改變，因此較難根治，但可透過中藥調理體質、長期運動、少吃寒涼食物、注意保暖等方式改善。」
日常寒熱調控的四大關鍵
嚴重的異位性皮膚炎建議由專業中醫師調整體質；但輕微者，可嘗試透過飲食與生活習慣自我調整。以下是針對皮膚過敏患者的建議：
1.飲食：避免極端寒熱性食物，以中性為主
楊賢鴻中醫師提醒：「雖有熱象，但屬性寒涼的食物仍不建議攝取過多，例如柑橘、冰品、瓜類水果、帶殼海鮮等。可適度吃溫性食物，如蔥、薑、蒜、洋蔥、等。但燥熱、刺激性、食物、進補宜避免，像是烤／炸物、榴槤、羊肉、麻油雞湯、龍眼、四物湯、辣味食物……。中性食物例如：雞肉、鱸魚、馬鈴薯、紅蘿蔔、南瓜、蘋果、香蕉、毛豆、菠菜等。
施丞修中醫師補充，症狀較嚴重的病友，除了使用中藥調整及避免熱性食物之外，成年人（尤其是體重超標者）也可考慮控制飲食份量。例如一日兩餐，或晚上「吃得極少」。他解釋：「中醫說『氣有餘便是火』，吃太多即便營養充足，但在體內有發炎性疾病之下，卻可能同時助長發炎。」施丞修中醫師本人過去也曾罹患異位性皮膚炎，目前則是一日一餐的實行者。
2.用藥策略
兩位醫師皆強調，異位性皮膚炎患者不宜進補。在中醫師適當使用清熱藥物治療、病情獲得控制後，通常也不需額外服用補藥。
3.溫度調節
異位性皮膚炎患者多屬偏熱體質、較不怕冷，但有時仍可能因冷風刺激而出現蕁麻疹；若環境溫度過高，則可能誘發全身性發作。楊賢鴻中醫師提醒，平時洗澡應避免水溫過高。冬季不特別建議泡湯，如果要泡湯，切記避免硫磺池，盡量選擇碳酸湯浴，但時間不宜過長，若皮膚發紅就應停止泡湯或降低水溫；泡湯後需馬上塗抹乳液保濕。冬天若蓋被過厚或材質不透氣，也可能導致症狀加重。
4.運動
施丞修中醫師表示：「運動是良藥，但各運動的散熱效果不同。如果運動後流汗不多，皮膚反而感覺熱烘烘或泛紅，表示散熱不好，此類運動就不適合自己。相反地，若運動後流汗能讓膚溫下降並感覺舒適，就是合適的。」通常，中低強度的有氧運動（如快走、游泳、瑜伽等）較有助於散熱。
註：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25449448/、
https://www.nricm.edu.tw/var/file/0/1000/attach/36/pta_3762_4963974_02464.pdf、
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10942912.2023.2292472#d1e424
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