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想改善老花,可不戴老花眼鏡嗎?

出處/ 2015年5月號/第337期 
採訪整理/
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想改善老花,可不戴老花眼鏡嗎?

有老花眼怎麼辦?到雜貨行買現成的老花眼鏡就好,還是要到眼鏡行選配?不想戴老花眼鏡,怕顯得老,聽說有老花隱形眼鏡,效果如何?若你有老花,這篇文章一定要看!


不論是過度用眼,或是老化影響,一旦有老花眼,不少患者最苦惱的莫過於得長期依賴一戴就顯老的老花眼鏡。彰化基督教醫院眼科主治醫師陳彥廷表示,門診中遇到確診為老花眼,卻極度排斥戴眼鏡的患者,以女性居多。

陳彥廷醫師回憶,曾治療過一名40多歲、從事服務業的美魔女,她每天要接觸大量人群,為了愛美總習慣戴隱形眼鏡,但眼睛老花後,看近物除了要戴隱形眼鏡,還得戴老花眼鏡,讓她無法接受,直呼醜又麻煩。最後考量患者度數與生活習慣,「維持負責看遠方的主眼隱形眼鏡度數,但用來看近的另一隻眼,則降低200度,平衡近視與老花的度數,才解決問題」。

矯正老花眼
驗光配鏡效果最好

對於正常老化的老花眼,新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山說,一般都會建議患者配戴老花眼鏡,靠鏡面來矯正視力,以藥物來增加睫狀肌的調節能力,或保養水晶體的彈性,這類藥物部分健保有給付,但治療多半只能暫時緩解症狀,很難光靠藥物完全恢復。

陳彥廷醫師也表示,排除用眼過度、單純因短時間疲勞造成的視力模糊症狀,一般醫師初步會建議,就目前的老花視力度數,去進行鏡面矯正,因為透過戴眼鏡來矯正老花,不但是非侵入性,模糊的視力也能靠戴眼鏡而變清晰。

「想靠配戴老花眼鏡矯正視力,專業驗光是第一步」。陳瑩山醫師提到,很多五金雜貨行都有賣老花眼鏡,不少銀行或政府機關為體貼長者,也會準備,但這些地方提供的老花眼鏡,多半是臨時應急之用,矯正老花眼的鏡片,需把原本眼睛度數列為評估項目,最好自費尋求專業驗光、配鏡,才能看得清楚又健康。

陳彥廷醫師進一步解釋,有些近視患者老花後,不見得需要配戴老花眼鏡,反而要改配戴低度數的近視眼鏡。建議老花患者不要貪圖方便,去一般雜貨店買現成的老花眼鏡,必須視個別狀況,找專業的驗光師驗光、配鏡。另外,每個人兩眼間的瞳孔距離也都不一樣,找專業驗光師配鏡,才能配出適合自己的老花眼鏡。

不戴老花眼鏡,老花會惡化嗎?老花眼是一種眼睛老化的現象,一般民眾約從40歲開始會有100度的老花,每年平均會增加10度。陳瑩山醫師表示,約60歲後,老花增加的幅度就會趨緩,老花眼並不太會因為沒戴或有戴眼鏡,而更加惡化或趨緩,但看近處視線變模糊時,還是建議配戴適合自己的老花眼鏡,才能減輕眼睛負擔,不至於因視線模糊而影響安全。

配戴老花眼鏡
漸進多焦點成主流

在老花眼的矯正上,醫師多半會建議患者以配戴眼鏡的「非侵犯性治療」方式,來矯正視力。老花眼鏡的鏡片選擇上,陳彥廷醫師解釋,大致可分為單焦點、雙焦點與漸進多焦點等3種。

■單焦點
單焦點的老花鏡片,主要是依照個別患者的原始近視或遠視的度數,再加上老花度數,去調配出的鏡片。這類眼鏡通常戴著看近物很清楚,但會有「看遠看不清」的缺失。使用時,如果需要看遠方物體,常得再換另一副眼鏡,兩副眼鏡交替拿上拿下,很容易造成生活不便。

■雙焦點
為了解決單焦點鏡片「看遠看不清」的缺失,雙焦點鏡片被研發出來。老花眼患者使用這類鏡片,可用鏡片上半部看遠,下半部看近,但是鏡片中間會有一條橫線,一看就知道是戴老花眼鏡,使用上並不美觀,近年已很少人使用。

■漸進多焦點
目前最受歡迎的老花鏡片,是漸進多焦點。這種老花鏡片上下沒有交接點與界線,多了中距離使用,可隨意看任何距離,真正做到「看遠看近,一副搞定」。但此類鏡片設計是中軸部位清楚,左右區模糊,所以常有剛配戴的患者形容,有戴著蛙鏡「在路上游泳的感覺」,配戴時患者需要經過一番練習與適應,才能順利使用。

老花隱形眼鏡
需注意透氧勿久戴

除了戴老花眼鏡,市面上也有不少針對老花族群設計的隱形眼鏡。陳瑩山醫師表示,不論近視或遠視的隱形眼鏡,基本上都是單焦點的鏡片,這類鏡片都只有一個屈光區域,如果是老花隱形眼鏡,通常鏡片需要做成多焦點,在鏡片的中心部位,多做一個看近物能使用的區域,周邊則用來看遠,這樣才能同時看近看遠。

不過,陳瑩山醫師指出,臨床上較不建議老花眼患者配戴老花隱形眼鏡。除了價格比一般隱形眼鏡貴,老花隱形眼鏡的鏡片中心厚度較厚,長時間貼合眼球,比較容易有透氧度不佳問題;再者,隱形眼鏡的設計,本來就比較適合看遠方,長期戴隱形眼鏡看近物,眼睛較易疲倦;且同樣是配老花眼鏡,配老花隱形眼鏡所需度數,會比配單純老花眼鏡的度數還高,建議矯正老花,還是戴一般老花眼鏡最佳。

預防老花眼
適度打桌球可練眼力

因年紀漸長造成眼球睫狀肌調節能力退化,導致「看近看不清楚」的老花眼,除了配戴老花眼鏡矯正視力,陳彥廷醫師表示,平時可一天練習打約1小時的桌球,訓練眼睛焦距,隨著小顆的桌球,不斷調整遠、中、近的視線,這樣的運動,有助訓練睫狀肌調節。

不過,陳瑩山醫師提醒,眼睛緊盯著桌球移動,久了也會疲勞,不建議為了改善老花,長時間打桌球,「打桌球只能有些微預防的幫助,不可能把老花變成沒老花」。

陳彥廷醫師並叮嚀,想要有效預防老花眼,得先正視「老化」問題,建議除了平時不要過度用眼,最多用眼40、50分鐘就要休息10分鐘、多看遠方、多攝取含葉黃素,如深綠色蔬菜、玉米、南瓜、胡蘿蔔等食物之外;外出遇到陽光時,最好要養成戴墨鏡的習慣,才能保護眼睛不提早老化,變成「視茫茫」的老花族群。


1分鐘掌握治療新知
國外最新治療老花手術——植入雨滴型凝膠
價格昂貴,台灣尚未核准

想改善老花問題,除了戴老花眼鏡,還可接受雷射矯正或植入人工水晶體等侵入式治療,最近美國發表了最新療法,號稱在角膜內,植入直徑僅2公釐的超薄水滴狀凝膠,就能使老花得到改善。

彰化基督教醫院眼科主治醫師陳彥廷表示,傳統靠雷射手術治療老花,主要是把角膜角度,「修」成多焦點,雖然術後不用再戴眼鏡,但在夜間開車等極端光線下,易有潛在眩光風險。「雨滴角膜植入」治療老花,其實概念與雷射有點像,手術時要切出、掀開角膜瓣,再把狀似雨滴的凝膠,放入角膜正中心,藉由墊高角膜弧度,達到矯正老花眼的效果。

陳彥廷醫師表示,比起雷射手術,「雨滴角膜植入」最大的優點,就是塞入角膜中的「雨滴」,可視度數改變或術後不適應,隨時再取出來;但靠雷射手術修整的角膜,無法再恢復過去厚度。不過「雨滴角膜植入」手術價格昂貴,國外通常只會單眼植入,台灣尚未引進,在英國的手術費用逾12萬台幣。

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