高齡時代來臨，你或你的父母已準備好迎接了嗎？每個人都希望長壽而健康，但統計卻發現，臺灣女性活得久，卻活得不太健康，從65歲起失能比例就比男性高。到底想無病無痛又長壽，中年後該怎麼保養？若父母因疾病而住院，要怎麼照顧，才能避免他們永久失能臥床？本次封面主題讓您在照顧父母及規畫自己未來的生活上更有準備！
活得久一定比較健康，活得比較好嗎？臺灣女性平均壽命逐年增加，此刻已達到83.3歲，但根據國民健康署的統計顯示，女性雖然活得久，卻活得不太健康，尤其是失能風險比男性來得高。長期臥床，吃飯、洗澡、穿衣、如廁都需要別人照料，下床需要有人攙扶，出門要坐輪椅，身心受到病痛折磨，連日常生活都無法自我打理。
什麼是失能？
臺大醫院竹東分院院長、專長老人醫學的詹鼎正醫師解釋，「失能」是指失去自理日常生活的功能，也就是從早上睜開眼睛、下床、刷牙洗臉、上洗手間、換衣服、吃早餐、外出買菜、搭公車等看似簡單的生活功能，如果漸漸覺得使不上力，做起來很吃力，或是病倒之後，喪失了這些照顧自我的能力。
國民健康署2009年進行的調查顯示，65歲以上長者失能比率達17.4％，男性與女性比率是12.9％：21.6％，女性長者失能比率比男性長者將近多一倍，而且年紀愈大，失能比率愈高，65～74歲女性長者失能比率為11％，75～84歲女性長者失能比率為32.9％，85歲以上女性長者失能比率為49.7％，到了85歲，幾乎有一半的阿嬤都有失能的可能。
| 阿嬤（％） | 阿公（％） | 全部（％） | |
| 整體 | 21.6 | 12.9 | 17.4 |
| 65～74歲 | 11.0 | 5.2 | 8.3 |
| 75～84歲 | 32.9 | 18.8 | 25.7 |
| 85歲以上 | 49.7 | 38.9 | 44.6 |
為何失能的阿嬤比阿公多
主因1》年長女性比年長男性多
臺北榮民總醫院高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯表示，人老化了，功能跟著衰退，肌肉量及骨密量流失加速，容易有虛弱及肌少症傾向，這是失能的主要原因，目前國內的女性年長者比男性年長者多，相對地失能人數會較多。
主因2》女性肌肉及骨密度比男性少
一般人的肌肉量和骨密度在30～40歲間達到巔峰，之後開始走下坡，從40～70歲，肌肉量每10年約減少8％，且年紀愈大，肌肉量流失愈快，如果一位女性30歲時，肌肉組織約20公斤，到了60歲，會萎縮到剩15公斤。
詹鼎正院長表示，女性肌肉量及骨密量原本就比男性少，得到肌少症及骨鬆症的比例會比男性高，如果從椅子上站起來，走3公尺，轉身，再走3公尺，然後坐下，一般約需10秒，如果超過20秒，就可能有肌少症，稍一不慎，跌倒、骨折風險提高，出現失能的機會跟著增加。
彭莉甯主任表示，臺灣傳統觀念認為，跌倒、骨折後最好臥床休息，藉此預防再度跌倒，殊不知臥床的老人家沒機會使用肌肉，肌肉量流失速度會更快，平均10天就會流失1公斤的肌肉量，反而加快失能的速度，因此跌倒、骨折的病人及家屬，不要讓老人家整天臥床休息，仍要積極地增加活動量，以降低肌肉流失速度。
主因3》更年期女性荷爾蒙變少，提高肌肉流失量
女性荷爾蒙和女性健康息息相關，是保護女性健康的物質，彭莉甯主任解釋，進入更年期的女性，因女性荷爾蒙分泌量減少，骨質流失率可達2％～3％，容易造成骨質疏鬆，稍一不慎常會跌倒、骨折，另外，女性荷爾蒙降低也與肌肉流失相關，當女性荷爾蒙不足時，肌肉流失速度加快，肌少症的可能性變高，也會增加失能的機會。
主因4》女性運動量比男性少
與男性相比，女性運動量明顯不足，國健署2015年調查顯示，臺灣人高達76％一星期的運動量不足150分鐘，其中女性高達83％活動量不足，幾乎八成的女性不愛運動；另外，2009年所做的調查顯示，65～74歲女性與男性運動比55.1％：61％，75～84歲女男運動比43.6％：56.6％，85歲以上女男運動比31.4％：47.7％，也就是說任何年齡階層的長者，女性運動量都比男性少。
彭莉甯主任解釋，運動量不足時，原先肌肉會流失，也無法鍛鍊增生新的肌肉纖維，很容易讓長者跌倒、骨折，接著臥床，不敢再運動，肌肉量會惡性循環繼續流失、沒有力氣，最後出現活動功能喪失的情況。
建議長者平時除了多走路，維持肌力與平衡感，也可請復健科醫師、物理治療師指導在家如何進行增強肌肉的運動，譬如使用彈力帶、啞鈴、踩飛輪等，這些能增強肌肉的低阻力運動會使肌肉增大、增厚，肌肉纖維量變多，這都有助於長者遠離失能的風險。
老人失能常是功能老化加上疾病造成，彭莉甯主任提醒，即使失能了，愈早介入預防失能及恢復功能的訓練，進行復健活動及規律運動，就有機會提早恢復正常。
如何判斷老人家是不是失能？
目前評估「日常生活活動功能」（ADLs）的工具有幾種，最常使用的是巴氏量表（Barthel Index）。民眾若想依據「長期照顧十年計畫」的辦法申請長照管理中心的援助及協助，長照中心也是使用「巴氏量表」來評量失能的程度，若無法進行「進食、移位、如廁、洗澡、平地走動、穿脫衣褲鞋襪」6項功能中的任何1項，就視為輕度的ADLs失能。
另外，長照十年計畫還將「工具性日常生活活動功能」（IADLs），包括上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等項目，一併納入評估範圍，定出輕、中、度失能標準，經審核後，可申請政府提供的失能照顧。
以下為「巴氏量表」及「工具性日常生活活動功能量表」，這兩個量表主要供專業人員評估個案近1個月的表現，民眾可嘗試自我檢測，但是否失能還是要請專業人員進行評估。
巴氏量表
| 項目 | 分數 | 內 容 說 明 |
| 1.進食 | 10□ | 自己在合理時間（約十秒鐘吃一口）可用筷子取食眼前的食物。若需進食輔具時，應會自行穿脫。 |
| 5□ | 需別人幫忙穿脫輔具或只會用湯匙進食。 | |
| 0□ | 無法自行取食或耗費時間過長。 | |
| 2.個人衛生 | 5□ | 可以自行洗手、刷牙、洗臉及梳頭。 |
| 0□ | 需要他人部份或完全協助。 | |
| 3.上廁所 | 10□ | 可自行上下馬桶、穿脫衣服、不弄髒衣服、會自行使用衛生紙擦拭。 |
| 5□ | 需要協助保持姿勢的平衡、整理衣服或用衛生紙。 | |
| 0□ | 無法自己完成。 | |
| 4.洗澡 | 5□ | 能獨立完成（不論是盆浴或沐浴），不需別人在旁。 |
| 0□ | 需別人協助。 | |
| 5.穿脫衣服 | 10□ | 能自己穿脫衣服、鞋子，自己扣釦子、上拉鍊或綁鞋帶。 |
| 5□ | 在別人協助下，可自己完成一半以上的動作。 | |
| 0□ | 不會自己做。 | |
| 6.大便控制 | 10□ | 不會失禁，能自行灌腸或使用塞劑。 |
| 5□ | 偶爾會失禁（每週不超過一次），需要他人協助使用灌腸或塞劑。 | |
| 0□ | 失禁，無法自己控制且需他人處理。 | |
| 7.小便控制 | 10□ | 能自己控制不會有失禁，或能自行使用並清潔尿套、尿袋。 |
| 5□ | 偶爾會失禁（每週不超過一次）或尿急（無法等待放好變盆或及時趕到廁所）或需要他人協助處理尿套。 | |
| 0□ | 失禁，無法自己控制且需他人處理。 | |
| 8.平地行走 | 15□ | 使用或不使用輔具，皆可獨立行走50公尺以上。 |
| 10□ | 需他人稍微扶持或口頭指導才能行走50公尺以上。 |
|
| 5□ | 雖無法行走，但可以操作輪椅（包括轉彎、進門及接近桌子、床沿）並可推行輪椅50公尺以上。 | |
| 0□ | 完全無法自行行走，需別人幫忙推輪椅。 | |
| 9.上下樓梯 | 10□ | 可自行上下樓梯，可使用扶手、柺杖等輔具。 |
| 5□ | 需他人協助或監督才能上下樓梯。 | |
| 0□ | 無法上下樓梯。 | |
| 10.上下床或椅子 | 15□ | 整個過程可獨立完成。 |
| 10□ | 移動身體時需要稍微協助、給予提醒、安全監督。 | |
| 5□ | 可以自行坐起，但從床上坐起時或移動身體時需要他人協助。 | |
| 0□ | 不會自己移動。 | |
| 總分 | ||
| 巴氏量表總分為100分，0～20分為完全依賴；21～60分為嚴重依賴；61～90分為中度依賴；91～99分為輕度依賴；100分為功能獨立。 | ||
以最近一個月的表現為準 |
|
|
1. 上街購物【□不適用（勾選「不適用」者，此項分數視為滿分）】
□3.獨立完成所有購物需求
□2.獨立購買日常生活用品
□1.每一次上街購物都需要有人陪
□0.完全不會上街購物
|
勾選1.或0.者，列為失能項目。 |
|
2. 外出活動【□不適用（勾選「不適用」者，此項分數視為滿分）】
□4.能夠自己開車、騎車
□3.能夠自己搭乘大眾運輸工具
□2.能夠自己搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具
□1.當有人陪同可搭計程車或大眾運輸工具
□0.完全不能出門
|
勾選1.或0.者，列為失能項目。 |
|
3. 食物烹調【□不適用（勾選「不適用」者，此項分數視為滿分）】
□3.能獨立計畫、烹煮和擺設一頓適當的飯菜
□2.如果準備好一切佐料，會做一頓適當的飯菜
□1.會將已做好的飯菜加熱
□0.需要別人把飯菜煮好、擺好
|
勾選0.者，列為失能項目。 |
|
4. 家務維持【□不適用（勾選「不適用」者，此項分數視為滿分）】
□4.能做較繁重的家事或需偶爾家事協助（如搬動沙發、擦地板、洗窗戶）
□3.能做較簡單的家事，如洗碗、鋪床、疊被
□2.能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度
□1.所有的家事都需要別人協助
□0.完全不會做家事
|
勾選1.或0.者，列為失能項目。 |
|
5. 洗衣服【□不適用（勾選「不適用」者，此項分數視為滿分）】
□2.自己清洗所有衣物
□1.只清洗小件衣物
□0.完全依賴他人
|
勾選0.者，列為失能項目。 |
|
6. 使用電話的能力【□不適用（勾選「不適用」者，此項分數視為滿分）】
□3.獨立使用電話，含查電話簿、撥號等
□2.僅可撥熟悉的電話號碼
□1.僅會接電話，不會撥電話
□0.完全不會使用電話
|
勾選1.或0.者，列為失能項目。 |
|
7.服用藥物【□不適用（勾選「不適用」者，此項分數視為滿分）】
□3.能自己負責在正確的時間用正確的藥物
□2.需要提醒或少許協助
□1.如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服用
□0.不能自己服用藥物
|
勾選1.或0.者，列為失能項目。 |
|
8.處理財務能力【□不適用（勾選「不適用」者，此項分數視為滿分）】
□2.可以獨立處理財務
□1.可以處理日常的購買，但需要別人協助與銀行往來或大宗
買賣
□0.不能處理錢財
|
勾選0.者，列為失能項目。 |
| 註：上街購物、外出活動、食物烹調、家務維持、洗衣服等五項中有三項以上需要協助者即為輕度失能。 | |
