降血壓藥不能輕易吃，一吃就要吃一輩子？血壓降下來就可以自行停藥，以免造成腎臟負擔？10個關於高血壓用藥問題，一次給你正確解答！
服用降血壓藥物可讓過高的血壓降低到正常範圍，同時減少身體的不適及傷害器官的可能性，為達到用藥目的，需謹慎服藥，若有任何疑慮，需先與醫師溝通，避免擅自停藥或交互用藥而降低用藥安全。
救命的降血壓藥該怎麼吃？振興醫院心臟血管內科主治醫師張鴻猷、臺北市立萬芳醫院家醫科主治醫師陳柏臣、臺北榮民總醫院教學研究部主任林幸榮教授、臺大醫院內科醫師林彥宏為大家破解用藥迷思！
Q1只要吃降血壓藥
就要吃一輩子？
正解》不一定，部分可靠運動來改善。
90％的高血壓患者屬於「原發性」，這種類型的病患沒有特定可治療因子，因此需要長期服藥來控制血壓。不過這些病患若不是血壓真的非常高，還是可以藉由運動、飲食及良好的生活習慣來改善，如果效果不錯，很有可能不用服藥也能將血壓控制在理想範圍。但如果是血壓太高的患者，或者不節制飲食、不運動、經常熬夜的人，大概就需要一輩子都靠藥物來控制血壓。
此外，約10％的高血壓患者是因為特定疾病所造成的，稱為「續發性高血壓」，這種類型的高血壓可能是因為內分泌、腫瘤及血管等疾病所引起的，只要原本的病因治癒，血壓可能也會恢復正常，也可能不用繼續服用血壓藥。
Q2血壓不高就不需吃藥
不然血壓會愈降愈低？
正解》需規律服藥，驟然停藥可能發生危險。
血壓藥一定要持續、規律的服用，藥效才會穩定，如果因為血壓暫時降下來就停止服藥，不但會增加醫師調整藥物的難度，也可能讓血壓起伏更大，反而容易引發不舒服或其它副作用。此外，目前降血壓藥都屬於長效型，若當天沒服藥但血壓數值卻正常，很有可能是前二天的藥效還在發揮作用，若誤以為自己身體狀況好轉而驟然停藥，很有可能發生危險。
Q3血壓降下來就可停藥
西藥吃多，身體會壞掉？
正解》錯！等到腎臟功能衰弱再來服藥，腎臟反而無法負荷。
很多人會有長期吃降血壓藥可能造成腎臟損傷的迷思，其實事實正好相反；因為不遵照醫囑服藥，血壓就不能獲得良好的控制，如果長期讓血壓處於太過偏高的狀態，反而容易讓腎臟受到損傷。一般人之所以會有血壓藥造成身體受損的印象，是因為很多病患之前沒有好好控制血壓，等到腎臟功能減弱，才來就醫、服藥，最後又怪罪降血壓藥讓腎臟受損，其實是錯誤的觀念。
Q4血壓現在飆到180/100mmHg
快吃降血壓藥以免中風？
正解》應盡快降下血壓，但第一次發生應盡快到院就診。
血壓飆高到180/100mmHg，已經有讓身體器官受損的風險，的確應該盡快降下來，否則有可能造成中風及急性心衰竭等狀況。若第一次發生血壓飆到180/100mmHg，應該盡快到醫院就診、尋求醫師的協助；若已經是長期的高血壓病患，血壓常常忽高忽低、不穩定，應該在看診時跟醫師討論，詢問是否多開一顆短效藥物，以因應血壓臨時飆高的情形。
Q5服用降血壓藥的種類
愈少愈好？
正解》服用藥物種類越少，可能表示血壓控制情況較佳。
高血壓第一期時（收縮壓140～160mmHg及／或舒張壓90～100mmHg），醫師一開始通常會開1種降血壓藥物，而高血壓第二期時（收縮壓＞160mmHg及／或舒張壓＞100mmHg）則是開2種藥物，之後再視病患狀況調整。
病患服用降血壓藥物種類愈少，有可能表示血壓數值愈低、情況愈好。當然，如果能夠靠生活及飲食習慣來維持血壓低於120/80mmHg，完全不用吃藥，則是最理想的狀態。
Q6服用感冒藥、高血壓藥時
應相隔2小時後再吃？
正解》正確，避免影響藥效。
感冒時血壓可能會較不穩定，加上某些感冒藥中可能含有影響血壓的成分，因此間隔2小時再吃是合理的作法，但切勿自作主張停止服用降血壓藥，否則反而容易讓血壓飆高。感冒時，最好告訴醫師或藥師你正在服用降血壓藥，並且諮詢有關藥物並用的方法。
Q7服用降血壓藥物
什麼時機最好？
正解》視個人情況而定。
刊登在美國《國際時間生物學》期刊的一項大型研究發現，若將降血壓藥改為睡前服用，可讓睡眠時的血壓平穩，長期而言還能有效降低心肌梗塞、中風等心血管疾病，但是各類降血壓藥物的藥效長短不一，降壓效果有別，很難適用在每一個高血壓患者身上。每一個高血壓病患的血壓狀況不盡相同，所以要視全天24小時血壓高低變化的情況用藥，有人適合睡前服用，但有人卻適合白天服用，但最好每天固定時間服用，若有不適症狀時，需與醫師討論調整用藥時機。
Q8降血壓藥
分哪幾種？
正解》共分7大類。
一般使用的降血壓藥物有七大類，包括A、B、C、D、甲型交感神經接受體阻斷劑、直接血管擴張劑、直接腎素抑制劑等，醫師用藥選擇會依據病患個人的狀況及需要做決定，包括年齡、血壓升高的程度、是否合併其他疾病、是否懷孕等做考量。
A：血管收縮（張力）素轉換酵素抑制劑（ACEI）及血管張力素接受器阻斷劑（ARB），兩者作用類似，都可使血管擴張，減少體內鈉的滯留，以達到降壓效果。
B：乙型（Beta）交感神經受體阻斷劑，使心跳變慢及降低心臟輸出量，以降低血壓，也有消除焦慮作用。
C：鈣離子管道阻斷劑（CCB），抑制鈣離子內流至血管平滑肌細胞，可擴張血管、降低週邊血管阻力，達到降壓效果。
D：利尿劑：增加尿中鈉離子及水分排出，達到降低血壓效用。
甲型交感神經接受體阻斷劑：主要是阻斷甲型交感神經作用，產生血管擴張，降低全身血管阻力，達到降壓效果。
直接血管擴張劑：可直接使血管擴張，達到降血壓作用。
直接腎素抑制劑：抑制腎素作用，減少血管收縮素產生，抑制血管收縮，達到降血壓作用。
Q9懷孕期間
要停止服降血壓藥？
正解》應告知醫師，評估用藥對胎兒是否有影響。
懷孕期間，無論孕婦是原本就患有高血壓或懷孕後罹患妊娠高血壓，都是高危險懷孕媽咪，會增加懷孕及生產的風險，若孕婦屬於慢性高血壓患者，已經服用高血壓藥物，需要告知醫師，以利醫師更換安全用藥，避免影響胎兒生長。若為妊娠高血壓，則要請教專業醫師進行評估，避免引發嚴重倂發症，如子癇前症等。醫師通常不會立即開立藥物，而是需要懷孕媽咪進行飲食、體重控制，一旦血壓降不到標準值，才會評估使用藥物治療。
Q10按時服藥
血壓為什麼降不下來？
正解》5大原因造成。
根據國民健康局的統計，服了抗高血壓藥物，血壓還是降不下來，通常可歸為5大原因，病患及家屬可自行檢視要再加強哪些項目，以尋求更好的降血壓方法。
1.病患不依規定治療
□不依醫囑按時服藥
□不定期回診
□自行停藥
2.與藥物有關的原因
□劑量太低
□合併用藥不恰當
□藥物效用太短
□因其他藥物的影響（包含：抗交感神經藥物、抗憂鬱藥物、腎上腺皮質類固醇藥物、非類固醇抗發炎藥物、鼻黏膜消腫藥物、口服避孕藥物、古柯鹼、紅血球生成素、環孢靈素及可嚼菸草等）
3.與續發性高血壓有關的原因
□腎臟功能不全
□腎臟血管性高血壓
□嗜鉻細胞瘤
□原發性醛類脂醇症
4.體液過量的原因
□使用的利尿劑劑量不足
□鈉鹽攝取量過高
□腎臟功能衰弱的損害
5.其他
□過於肥胖
□每一天飲酒量超過30㏄酒精含量
□氣候、溫度
感謝林幸榮教授、林彥宏醫師、張鴻猷醫師審稿
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