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中風急救,家人或看護別做4件事

出處/ 大家健康雜誌2024年11、12月號 
採訪整理/
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中風急救,家人或看護別做4件事

腦中風每晚1分鐘送醫治療,將造成190萬個腦細胞死亡,家人疑似中風,家屬千萬不要以為睡覺休息或針刺指尖放血就能康復,避免以下行為延誤搶救,才能不留遺憾!

❌ 以為睡覺休息就會好,未及時打119→延誤送醫

新光醫院神經科醫師、神經加護病房主任葉旭霖提醒,臨床上有不少民眾未警覺中風而耽誤黃金搶救時間,例如:有患者半夜發現半側手腳無法活動,以為是太勞累、肢體短暫無力,休息就會好,一覺醒來卻發現錯過4.5小時內要注射靜脈血栓溶解劑的時機;有些民眾太晚就醫的理由是「想掛早上的門診」;另外有些長輩白天獨自在家發病,想等家人下班返家後陪同就醫,其實發現不對勁的當下,就要打119送急診。

❌ 不等救護車,自行去醫院→不一定有助搶救

臺大醫院神經部暨腦中風中心主治醫師、台灣腦中風學會秘書長蔡力凱表示,腦中風屬於「急、重、難」疾病,有時症狀與其他疾病類似,正確做法是打119,讓救護員在運送病患的路程中快速評估中風的機率、提早聯繫附近具備緊急處理腦中風能力的專責醫院,讓醫院盡早啟動醫護團隊,加速到院後的處置。此外,救護車有優先過路權,可節省交通時間,及早到院接受血栓溶解藥物、動脈取栓或手術移除血塊的治療。若自行開車或搭計程車前往習慣就診的醫院,可能途中交通壅塞,或抵達時發現這家醫院不具備搶救中風的設備,反而耽誤救治。
不過,有種情況例外,葉旭霖主任說明,如果病人位於偏鄉,等待救護車的時間太長,可搭車或自行開車前往醫院,但送醫前,建議先打119說明情況,請救護人員提供附近治療中風的專責醫院地址,並聯絡醫院啟動腦中風救護團隊待命。

❌ 貿然在中風者指尖、耳垂放血→反而惡化出血!

民間相傳用針刺中風者的指尖、耳垂放血,可緩解中風症狀,對此,蔡力凱醫師並不建議,因為缺血性或出血性腦中風的治療方式不同。發病當下,病人或家屬無法判斷是哪一類別的腦中風,若病人是出血性腦中風,貿然針刺指尖、耳垂放血,反而可能因疼痛而使血壓更高,惡化出血狀況,不利病情發展。

❌ 發現中風立刻吃降血壓藥→卻因此讓腦部缺血更嚴重

當腦中風發作時,有些病人以為是高血壓引起,趕緊吃降血壓藥就會好。蔡力凱醫師分析,缺血性腦中風的腦血管已阻塞,吃降血壓藥無法發揮功效,還可能因降低血壓而破壞大腦的血流調節功能,減少流至腦部的血液量,是不智且危險之舉,應避免。

腦中風病患到醫院後,會做哪些檢查及治療?

葉旭霖主任說明,腦中風病患送到醫院後,會依照家人、119救護人員提供的說明,進行檢傷分類,接著會檢查病人身體狀況,包含量血壓、抽血,判斷意識狀態、身體平衡及協調能力,還會檢查臉部、手腳是否不對稱、麻木、說話是否困難、視野有無變化等,以及了解病史,隨後會安排電腦斷層、電腦斷層血管攝影、核磁共振等檢查,作為判斷治療的依據。

■電腦斷層(CT):最常使用、最迅速、最方便的檢查,若疑似中風,醫師會以電腦斷層掃描作為第一線診斷,可馬上看到顱內狀況,判定是出血性,還是缺血性中風。

■電腦斷層血管攝影(CTA):若腦部疑似大血管阻塞,會以此輔助進行檢查及評估是否適合進行動脈取栓治療。

■核磁共振(MRI):是解析度最好的一種檢查,可清楚看到早期的腦阻塞狀況,清楚的界定阻塞部位及範圍,因檢查時間相對較長,比較無法即時看到顱內狀況,目前比較少作為診斷流程的第一線檢查。

透過檢查了解出血狀況後,若確診為缺血性腦中風,在發病4.5小時內必須施打血栓溶解劑,或在24小時內透過動脈導管手術移除血栓,以便達到最佳療效;若確診為出血性腦中風,會視病情需要,決定是否緊急進行移除血塊的手術。

缺血型、出血型腦中風治療方式 

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圖片來源:富爾特
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