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台北榮總生殖內分泌科》精子卵子來電的魔法殿堂

出處/ 2007年3月號/第247期 
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台北榮總生殖內分泌科》精子卵子來電的魔法殿堂

你知道台灣第一個試管嬰兒在哪裡誕生嗎?答案是──「台北榮民總醫院生殖內分泌科」,走過20多年的歷練,這群默默幫夫妻圓夢的團隊,不僅樂當送子鳥,未來更希望讓不孕夫妻在更短時間內,就感受到「有兒女,萬事足」的幸福人生!

 


前陣子新聞報導一對夫妻努力6年一直膝下無子,後來在短短45個月,藉由3次人工生殖技術,相繼生了一胞胎、三胞胎和雙胞胎,總計3男3女,8口之家,熱鬧非凡。幫這對夫妻圓夢的團隊,正是國內治療不孕症經驗最豐富的台北榮民總醫院婦產部生殖內分泌科。像這種藉助科技誕生的試管嬰兒,台北榮總生殖內分泌科主任張昇平形容:「現在滿街跑,」不過,反觀20多年前,卻還是嶄新的技術。

 

亞洲存活最久的試管嬰兒
正開心享受大學生活

台灣首位試管嬰兒在民眾引頸企盼下,於民國74年4月16日誕生,現在已是位英挺的大學生。回想當時情況,張昇平表示:「71、72年已陸續準備,孕婦在73年8月懷孕,結果是未知數,因此,一直沒發布消息。」

 

這位婦人患有子宮內膜異位症和輸卵管粘連,因而不孕,當她成功懷孕,整個小組都很興奮,可是,懷孕期也不能掉以輕心,一邊要提供孕婦最好的照顧,一邊要提防媒體捕風捉影,有幾次張昇平乾脆讓孕婦來家裡看診,好不容易嬰兒順利出生。目前張小弟也是亞洲存活最久的試管嬰兒。

 

海外慕名求助者 蜂擁而至 

其實,榮總生殖內分泌科以前叫做「家庭計畫科」,由於常和「家庭醫學科」混淆,張昇平在民國72年建議改名,當時院長彭芳谷從善如流,遂更名為「生殖內分泌科」,且成立試管嬰兒小組,在很短的時間內成功催生試管寶寶。

 

一開始,全國無法如願懷孕的夫妻全部湧入,連遠從新加坡、美國、加拿大的不孕夫妻都奔向台北榮總,只為一圓為人父母的夢。被稱為試管嬰兒之父的張昇平很驕傲地說:「單從美國達拉斯回來的就有10多位媽媽,當地有20多位試管嬰兒是我做的。」

 

試管嬰兒不是怪胎

對於一心想要懷孕的婦女來說,只要能受孕,就覺得希望無窮。曾有位婦女藉由試管嬰兒懷了雙胞胎,胎兒卻在37週時,突然胎死腹中,取出胎兒時還造成大出血,引起廣泛討論,還有人質疑「試管嬰兒是不是怪胎,才造成這種現象。」原因其實是:婦女因摔倒造成胎盤剝離,又有凝血問題,才會大出血。

 

令人佩服的是,這位從鬼門關回來的婦女不灰心,花了6年時間作4次試管嬰兒,終於得到一子,過程艱辛,張昇平問她:「如果再出現相同問題,會不會怕?」婦人回答:「不會,我信任你們。」20多年來,台北榮總生殖內分泌科作過的試管嬰兒已數以萬計,這位婦人還是張昇平心中「最佳勇氣獎」的不二人選。

 

成功率有口皆碑

走過20多年歲月,國內治療不孕症的技術已獲國內外一致肯定,作試管嬰兒的醫療院所也從當時「僅此一家」,到現在超過70家。老字號的台北榮總生殖內分泌科任務也隨之轉變,以前一年要培育上千名試管寶寶,現在一年約培育360名,有更多時間從事研究及經驗傳承。不久前,台北榮總才把架構生殖內分泌科所需的專業、設備、人力配置等細節,製成報告交由衛生署,未來可作為指導其他醫院的重要資料。

 

在競爭激烈的情況下,張昇平認為:「成功率才是最重要的一環。」目前試管嬰兒的成功率是:太太35歲以下有50%、35~37歲降到30%、38~40歲降到20%,超過40歲遞減到15%;如果拖到45歲以後才作,只剩2%。張昇平表示:「卵子品質決定成功率高低,年輕婦女多是好的卵子,45歲以後多為品質不好的卵子,所以懷孕率低。」針對高齡婦女卵子品質較差的問題,張昇平靠著採卵技術的改進、體外培養基及培養技術改良等方法,使成功率提高許多。

 

未來可望用最短時間
讓夫妻升格當爸媽

除了卵子品質,多胞胎也是作試管嬰兒亟待解決的重要課題。目前試管嬰兒多胞胎比例高達1/3,其中雙胞胎約占25%,三胞胎以上約占6~7%,張昇平說:「一胞胎最好,如果減胎,婦女會有墮胎的感覺,要非常小心。」未來的方向是:針對子宮的接受力加以研究,減少多胞胎懷孕問題。

 

如果還有餘力,他希望成立支持團體,因為有的夫妻沒做成功,太太抱怨先生精子不好、先生抱怨太太卵子不好,最後吵翻了,離婚收場。他覺得:「有必要成立支持團體,適時給予沒有做人成功的夫妻心理輔導。」談到遠景,走過20多個年頭,幫助許多不孕夫妻圓夢的張昇平說:「開始最早、經驗最久的團隊,未來仍以品質掛帥,讓不孕夫妻不必花很多錢,在最短的時間內,完成當父母的願望,這才能達到醫療真正的目的。」

 


除了讓不孕有望,私密毛病也通殺!

長久以來,台北榮民總醫院婦產部生殖內分泌科,給外界最深的印象就是金字招牌──不孕症權威,其實,只要是生殖系統方面的毛病,都由該科包辦。以女人來說,終其一生要相處數十年的「好朋友」──月經一旦有問題,舉凡量太多太少、週期不規則、痛經,都可到生殖內分泌科掛號。如果有青春期發育的問題也可求診。

 

到了生育年紀,生殖系統的問題,不管是子宮內膜異位、多卵性卵巢囊腫症候群、子宮肌瘤……都是生殖內分泌的轄區。過了生育年紀,沒月經,也未必不會再走進生殖內分泌科,這科特別針對這類族群開設「停經門診」,診治更年期症候,不過,「停經」字眼太直接,張昇平覺得:「如果改為抗老化門診,表示停經後,還繼續保養、維持身心健康,似乎更易被接受。」

 

雖然屬於婦產部,不過,生殖內分泌科也有男病人,只要關於生殖的問題,諸如精蟲稀少、排精、輸精管、副睪丸問題,都可到這科看診。如果和生殖沒關係,是陽萎、早洩,則建議向泌尿科求診。

 

精子銀行 預存未來的希望

已婚夫妻要嘗試人工受孕或試管嬰兒時,會牽涉到精子儲存的問題,所以,台北榮民總醫院生殖內分泌科附設「精子銀行」,這項設備將精子儲存在零下約200度的桶子裡,可以讓精子存活40、50年。不但開放給已婚夫妻,單身男性也可使用這項設備,有些男性因病須做化學治療或放射線治療,治療後會影響日後精蟲品質,可在治療前把精子存在精子銀行,日後要生小孩再取用。

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