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兒童也會有關節炎?一表檢測是否有幼年型類風濕性關節炎

出處/ 2008年10月號/第265期 
採訪整理/
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兒童也會有關節炎?一表檢測是否有幼年型類風濕性關節炎

讀幼稚園的妞妞突然抱怨走路腳會痛,身為媽媽的麗珍以為是她這幾天在公園跑上跑下,扭傷了腳,過幾天就好。豈知經過一個星期,妞妞一把眼淚一把鼻涕哭著不肯上學,她說膝蓋很痛、腳踝關節也腫腫的,而麗珍也觀察到她走路一拐一拐......突然想起前幾天新聞報導的幼童關節炎,馬上替妞妞請假,緊急帶她看診。關節炎,不是只有老人會得嗎?


專家解析

別以為關節炎是中老年人專利,兒童也可能會發病。台北榮民總醫院過敏風濕免疫科主治醫師黃德豐指出,其中以「幼年型類風濕性關節炎」最為常見。

據統計,幼年型類風濕性關節炎患者多是16歲以下的兒童,女多於男,3~4歲及10歲是發病的兩個高峰期,目前臨床發病案例最小年齡為2歲。

關節痛2週以上是警訊
把握6個月治療黃金期

兒童的關節炎初期沒有明顯症狀,家長常誤以為是「成長痛」或一般腳痛,加上小孩無法確切表達身體的不舒服,經常在發病好幾個月後才就醫,延誤治療。因此,家長可在平常活動中觀察是否有異狀,小朋友如果關節腫痛長達2週以上,還有發燒現象(一般成長痛不會發燒),就趕緊帶去醫院做詳細檢查。

幼年型風濕性關節炎和大人一樣,有2~6個月的治療黃金期,若能掌握發病前半年的黃金治療期,1/3病童可有效控制病情。醫學報告指出,很多幼年型的類風濕性關節炎在發病後1年才被發現,導致關節變形,影響生長、甚至殘廢。

除了類風濕性關節炎,小孩因抵抗力較弱,免疫力仍不健全,容易細菌、病毒感染,導致「感染性關節炎」,這類關節炎型態多,也易混淆。建議若發現異狀,還是趕緊就醫診斷較好。 

幼年型類風濕性關節炎自我檢測表

台大醫院設計「自我檢測紅綠燈──幼年型類風濕性關節炎檢測表」,協助家長在平常活動中觀察孩童是否發生異狀,掌握黃金關鍵治療期。無症狀者,則為沒有生病的「綠燈」。

前5項症狀出現任何一項,屬於「黃燈」的高危險群邊緣,家長要多加留意。若出現最後一項,或前5項出現2項者,屬「紅燈」高危險群,趕快至大醫院的「免疫風濕科」檢查。

以下為6項自我檢測指標:

□ 孩子比同齡兒童走路速度慢、跑不快。

□ 走路一瘸一拐。

□ 早晨起床後四肢僵硬、舒展不開。

□ 活動力差、不喜歡活動手腳。

□ 不明原因的持續性發燒。

□ 持續性關節腫痛。(延伸閱讀:半夜腳痛醒,是發育引發生長痛?還是骨腫瘤、幼兒類風濕性關節炎?)

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