一直好想要一個孩子，可是和另一半結婚多年，卻遲遲沒等到。想去看醫生尋求幫忙前，應該先做哪些紀錄幫助醫師了解情況？問診後，可能要做哪些檢查確認不孕因子呢？本篇懶人包希望幫助每對想要得子的夫妻盡快抱得小寶貝。
2016年行政院統計，10年來女性頭胎年齡已從28.1歲增加至30.7歲，其中35～39歲、40～44歲女性，更較10年前生產人數分別增加1倍及1.6倍。奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰強調，女性隨著年齡增加，懷孕的難度會逐年上升，「從生理學來看，女性黃金生育年齡為21～28歲。」
國內第一位做試管嬰兒的台北榮民總醫院內分泌生殖科主任張昇平表示，高齡女性生子，生育功能已大受影響，30歲以下的婦女，每個月的平均懷孕力約為20％；才過10年，40歲以上的每月受孕力已掉到5％，就算藉由輔助生殖，例如做試管嬰兒，但受孕力減少，流產機率也會增加。
想要生子女性
近30歲可開始作AMH檢查
年過30才走入婚姻，現代人普遍晚婚，生育年齡也隨之提高。在忙碌的工作和生活壓力下，卵巢功能衰退的比例也逐年增加，愈來愈多年僅30多歲的女性，卵巢功能已比實際年齡還要老好幾歲！臨床統計也發現，約2～3成求助不孕治療的夫妻，是因女方卵巢功能衰退導致。
抽血就能驗
AMH可判斷卵巢功能
奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰醫師解釋，AMH為抗穆勒氏管荷爾蒙的縮寫，是一種由卵巢小卵泡所分泌的醣類蛋白，其作用在於控制原始濾泡的發育速度，使卵子能以穩定的週期成熟排出，避免同時間有過多卵子成熟，減緩卵巢中卵子的消耗速度，進而造成卵巢提早老化。
一般來說，女性在青春期結束前，AMH分泌量會逐漸上升至穩定；待約25歲後，AMH分泌量會逐年下降；而停經後，因卵巢功能老化，AMH分泌量會降至最低，故AMH是評估卵巢中卵子存量及卵巢老化程度的重要指標。
相對於濾泡刺激素及卵巢空腔濾泡數（AFC）而言，AMH檢測方便，抽血便可測得。加上其數值穩定性高，可有效預測卵巢對治療或藥物的反應程度，使得AMH已成為不少計畫生育的女性不可不知的生理指標。
年紀大、求子未果，才需做AMH檢測？請看【別等到不孕才檢查排卵功能，年過30就可追蹤AMH指數！】
看不孕門診前先做這些功課
有助醫師評估
台灣生殖醫學會理事長劉志鴻強調，治療不孕症，除了心態要健康，積極面對各種困難，若能在檢查前準備好一些細節，將有助於醫師評估。例如，婦女應掌握並詳細記錄月經週期，記錄的時間至少超過3個月或半年以上；而個人的性行為模式、過去的性史、性伴侶數目，女性的懷孕史，以及夫妻雙方目前的性生活，均是醫師問診的重點。
此外，夫妻也應告知曾接受的檢查或治療。劉志鴻表示，一些患者為避免尷尬而隱瞞看診紀錄，「什麼都不講是在考醫生，最後倒楣的還是病人自己」。勤於收集資料，加上事前準備，能協助醫病雙方迅速「進入狀況」。
3大檢查，找出不孕因子
初診後，接下來就是檢查，以確定病因及決定治療方式。大致上從三方面著手：X光攝影檢查、腹腔鏡檢查、精液檢查。
1.輸卵管攝影：
輸卵管攝影能顯示輸卵管通暢與否及子宮腔內的情形。一是通氣檢查，將二氧化碳灌入子宮頸中，氣體通過輸卵管進入腹腔會引起肩膀酸痛等短暫症狀；其二是注入顯影劑，進行X光攝影。
2.腹腔鏡檢查：
沒有做腹腔鏡，不孕症的檢查不能算完整。進行這項檢查最常見的原因是輸卵管阻塞，而腹腔鏡可以幫助醫師更瞭解阻塞及沾黏的情況，作為評估輸卵管造形術的預後。另外，子宮內膜異位症、不明原因的不孕，或做了3次以上人工受孕未成功的婦女，也有藉腹腔鏡進一步診斷的必要。
3.精液分析檢查：
精液分析檢查是唯一瞭解男性致孕能力的檢查，精蟲數量與活動力並重。
這3項檢查怎麼執行？這篇報導為你詳細解說【真的「不孕」嗎？你可以做這些檢查】
壓力太大生不出來
夫妻都需要放輕鬆
新光醫院精神科主任張尚文表示，雖然造成不孕症的比例男女各半，但女性背負的壓力更大。很多女性會覺得這是「性別挫敗及缺陷」，常認為自己是「殘缺的女性」；即使不孕是先生的問題，也怕說出來有損男性雄風，因而難以啟齒，這種觀念愈在鄉村的地方愈明顯。
三軍總醫院護理部主任李從業也認同。她說，女性的壓力是，儘管不孕的原因在於男性，也是太太接受治療，尤其東方民族女性傳宗接代的壓力更大。
不孕夫妻，如何調適各種壓力？請看【如何走出「不孕」的人生考驗？】
生孩子真的要趁早
國內第一位做試管嬰兒的台北榮民總醫院內分泌生殖科主任張昇平說明，大部分婦女在青春期時，卵巢擁有30萬個卵子，每個月經週期，約200個原始生殖卵細胞衰敗，只有1個卵子成熟排出等待受精；到了40歲以上，卵子數量驟減，只剩下幾千個；到50～60歲，若卵巢功能不好，卵子細胞可能只剩下500顆左右，選擇就更少了。
更糟的是，這些卵子對荷爾蒙（FSH AND LH）的反應也不是很好，產生的女性雌激素和黃體素不夠，月經週期變短，甚至不排卵，加上年紀大，子宮內膜也不適合著床，降低成功懷孕的機會。
若不確定個人的卵巢功能是否良好，建議在月經來的第2、3天做抽血測試，如果發現FSH值大於10，表示卵巢功能萎縮，如果超過15，懷孕機率就更小了。
國內目前界定的高齡產婦，是指年齡34.2歲以上的婦女，事實上，一般人在38歲後，卵巢功能就開始走下坡。張昇平指出，有人卵巢功能不好，32歲時卵巢就提早老化。想生孩子別拖了，高齡產婦多辛苦？快看【妳有當高齡產婦的本錢？】
祝福每對想要生個寶貝孩子的夫妻，都能早日得子！
