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讓孕婦聞之色變的「蘋果病」如何預防?

出處/ 大家健康雜誌網站 2019-01-30
採訪整理/ 張郁梵 圖/PIXABAY
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日本從去年十月開始爆發「蘋果病」疫情,引起孕婦一陣恐慌,原本有計畫在過年春節連假前往日本旅遊的民眾,也開始思索是否要取消行程。不過,俗稱蘋果病的「傳染性紅斑」近日卻傳出有可能在台灣出現大規模流行,花蓮一名20歲、從未出國、也未曾接觸外國旅客的孕婦,就被診斷出感染微小病毒B19,險些胎死腹中,所幸後來緊急為子宮內臍帶輸血進行四次輸血,才成功保住胎兒。

負責收治該名孕婦的門諾醫院婦產科主任廖基元醫師表示,該名患者去年12月因胎兒嚴重水腫轉院至該院治療,已懷孕23+4週,胎兒已出現嚴重水腫,排除可能造成胎兒水腫的因素後,為求謹慎,醫師抽取母體臍帶血及羊水進行化驗,結果確診孕婦感染病毒B19,也就是所謂的蘋果病。

由於入院檢查時胎兒血紅素值僅有2.4,情況相當危急,婦科團隊緊急以子宮內臍帶輸血進行醫治,經由4次的輸血,20天的治療與追蹤,胎兒血紅素值終於提升到9.2,挽回胎兒性命,李姓孕婦總算放下心中大石。

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蘋果病症狀和感冒雷同
好發於孩童,感染後可終身免疫

由微小病毒B19所引起的「蘋果病」,又稱為「第五病」。因病發時兩頰會出現紅色的疹子,看起來紅通通的,就像是紅蘋果而得名。好發於2~15歲的孩童身上,尤其是春夏兩季特別盛行;孕婦一旦感染,對體內胎兒將會造成嚴重影響,甚至可能因此流產或是胎死腹中。

傳染性紅斑是一種小孩常見的病毒感染,潛伏期大約是1星期,症狀包含發燒、疲倦、頭痛、流鼻水等類似感冒的症狀,且通常會持續1~2個星期。之後患者因身體產生免疫反應,而會在臉頰、軀幹和四肢出現如蕾絲邊形狀的紅疹。不過,由於症狀跟感冒相似,所以不容易診斷,通常都要等到出現紅疹以後,才可能被診斷出來。

只要感染過一次蘋果病就會終身免疫,大約4成以上的成人都有相關抗體,但隨著感染的年紀越大,越容易出現關節腫痛等較嚴重的併發症,而孕婦要是感染,還可能會導致流產、胎兒貧血或水腫等症狀,必須透過子宮內臍帶輸血來讓胎兒的腹水、肺水腫、心臟肥大及母體的水腫、高血壓得到緩解。
 

孕婦染蘋果病約一成會流產
得靠子宮內臍帶輸血保住胎兒

廖基元醫師強調,子宮內臍帶輸血難度相當高,除了血袋必須與媽媽檢體進行交叉試驗,合格才能發血,血液也必須透過電療方式去掉抗體、抗原與白血球,只留下紅血球進行輸血,因臍帶僅0.5cm,穿刺困難,從超音波導引下找臍帶靜脈至抽取胎兒腹水及進行輸血流程,不僅速度要快、狠、準,也必須仰賴團隊醫護人員的專業與默契。

廖基元醫師補充說明,臨床上常發現胎兒有嚴重水腫問題時大多進行引產,如果能夠更進一步檢查確認病因,或許有更多生命能夠留下。建議若孕婦產檢時發現胎兒莫名出現水腫情形,或是透過超音波檢查,發現胎兒出現嚴重貧血等症狀,就應進一步檢查是否因蘋果病毒所導致。

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蘋果病起紅疹後就沒有傳染力
勤洗手、戴口罩是最好的預防方式

由於蘋果病是透過飛沫、接觸傳染或血液來傳播,且在發燒期的感染力最強,反而是起紅疹後就喪失感染力。部分症狀和感冒類似,會有發燒、咳嗽、打噴嚏等情形,大多患者會自然痊癒。加上蘋果病屬於病毒性疾病,目前沒有任何藥物可以治療,也沒有疫苗可以預防,民眾只能做好個人衛生,勤洗手、戴口罩,防止病毒上身。

研究顯示,孕婦受到感染後,約有10%的機率會流產,廖基元醫師因此提醒,蘋果病目前在東京正流行,而上述這名孕婦雖然未曾出國,也沒有接觸國外旅人,感染原因不明,或許台灣可能正在流行,呼籲孕婦一定要提高警覺。

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