日本從去年十月開始爆發「蘋果病」疫情，引起孕婦一陣恐慌，原本有計畫在過年春節連假前往日本旅遊的民眾，也開始思索是否要取消行程。不過，俗稱蘋果病的「傳染性紅斑」近日卻傳出有可能在台灣出現大規模流行，花蓮一名20歲、從未出國、也未曾接觸外國旅客的孕婦，就被診斷出感染微小病毒B19，險些胎死腹中，所幸後來緊急為子宮內臍帶輸血進行四次輸血，才成功保住胎兒。
負責收治該名孕婦的門諾醫院婦產科主任廖基元醫師表示，該名患者去年12月因胎兒嚴重水腫轉院至該院治療，已懷孕23+4週，胎兒已出現嚴重水腫，排除可能造成胎兒水腫的因素後，為求謹慎，醫師抽取母體臍帶血及羊水進行化驗，結果確診孕婦感染病毒B19，也就是所謂的蘋果病。
由於入院檢查時胎兒血紅素值僅有2.4，情況相當危急，婦科團隊緊急以子宮內臍帶輸血進行醫治，經由4次的輸血，20天的治療與追蹤，胎兒血紅素值終於提升到9.2，挽回胎兒性命，李姓孕婦總算放下心中大石。
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蘋果病症狀和感冒雷同
好發於孩童，感染後可終身免疫
由微小病毒B19所引起的「蘋果病」，又稱為「第五病」。因病發時兩頰會出現紅色的疹子，看起來紅通通的，就像是紅蘋果而得名。好發於2～15歲的孩童身上，尤其是春夏兩季特別盛行；孕婦一旦感染，對體內胎兒將會造成嚴重影響，甚至可能因此流產或是胎死腹中。
傳染性紅斑是一種小孩常見的病毒感染，潛伏期大約是1星期，症狀包含發燒、疲倦、頭痛、流鼻水等類似感冒的症狀，且通常會持續1～2個星期。之後患者因身體產生免疫反應，而會在臉頰、軀幹和四肢出現如蕾絲邊形狀的紅疹。不過，由於症狀跟感冒相似，所以不容易診斷，通常都要等到出現紅疹以後，才可能被診斷出來。
只要感染過一次蘋果病就會終身免疫，大約4成以上的成人都有相關抗體，但隨著感染的年紀越大，越容易出現關節腫痛等較嚴重的併發症，而孕婦要是感染，還可能會導致流產、胎兒貧血或水腫等症狀，必須透過子宮內臍帶輸血來讓胎兒的腹水、肺水腫、心臟肥大及母體的水腫、高血壓得到緩解。
孕婦染蘋果病約一成會流產
得靠子宮內臍帶輸血保住胎兒
廖基元醫師強調，子宮內臍帶輸血難度相當高，除了血袋必須與媽媽檢體進行交叉試驗，合格才能發血，血液也必須透過電療方式去掉抗體、抗原與白血球，只留下紅血球進行輸血，因臍帶僅0.5cm，穿刺困難，從超音波導引下找臍帶靜脈至抽取胎兒腹水及進行輸血流程，不僅速度要快、狠、準，也必須仰賴團隊醫護人員的專業與默契。
廖基元醫師補充說明，臨床上常發現胎兒有嚴重水腫問題時大多進行引產，如果能夠更進一步檢查確認病因，或許有更多生命能夠留下。建議若孕婦產檢時發現胎兒莫名出現水腫情形，或是透過超音波檢查，發現胎兒出現嚴重貧血等症狀，就應進一步檢查是否因蘋果病毒所導致。
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蘋果病起紅疹後就沒有傳染力
勤洗手、戴口罩是最好的預防方式
由於蘋果病是透過飛沫、接觸傳染或血液來傳播，且在發燒期的感染力最強，反而是起紅疹後就喪失感染力。部分症狀和感冒類似，會有發燒、咳嗽、打噴嚏等情形，大多患者會自然痊癒。加上蘋果病屬於病毒性疾病，目前沒有任何藥物可以治療，也沒有疫苗可以預防，民眾只能做好個人衛生，勤洗手、戴口罩，防止病毒上身。
研究顯示，孕婦受到感染後，約有10％的機率會流產，廖基元醫師因此提醒，蘋果病目前在東京正流行，而上述這名孕婦雖然未曾出國，也沒有接觸國外旅人，感染原因不明，或許台灣可能正在流行，呼籲孕婦一定要提高警覺。
