印度一名14歲少年阿南得,被指出在去年八月就曾預言新冠肺炎疫情會發生,被媒體喻為「神童」。而今年四月他又再度斷言,雖然人們可能製作出抵抗新冠病毒的疫苗,但會有更多病毒冒出,12月將有更大危機出現,甚至出現超級細菌(superbug)。
再者,美國前疾病與預防中心(CDC)主任Julie Gerberding也於今年五月表示,超級細菌是新冠病毒潛藏的風險之一,每七位住院的新冠病毒患者中,約有一位出現繼發性細菌感染,她很擔心將有許多人因超級細菌的感染而致命。究竟,超級細菌是什麼?台灣也有超級細菌嗎?以下採訪專家來分析。
多數人不知道「細菌」跟「病毒」是不同性質的病原體,引發新冠肺炎的是新冠「病毒」,而美國前CDC主任擔心的是超級「細菌」的感染;雖然兩者不一樣,但細菌感染卻常併發於病毒性感染之後,所以專家才提出超級細菌感染的疑慮。
「超級細菌」指的是對三種以上的抗生素有「抗藥性」的細菌;抗藥性越強的超級細菌,就越需要用到後線的強效抗生素才能殺死,因為「抗藥性強」,而被冠上「超級」的名稱。(延伸閱讀:酒精、乾洗手缺貨,如何用漂白水、異丙醇自製消毒水?)
不過,民眾也不用太恐慌,林口長庚醫院感染科醫師黃景泰分析,目前因感染而致死的人中,至少99%以上,不是超級細菌造成。一旦感染超級細菌,最大的困擾是治療困難,因為患者往往會出現難以預期的全身性症狀,包括發燒、全身性發炎等,也可能引發敗血症等嚴重情況。因為幾乎無藥物可控制上述症狀,所以需持續住院治療。
台灣也有新冠患者感染超級細菌
醫院、加護病房是高風險區
醫院,特別是加護病房,是超級細菌特別多的地方。黃景泰醫師說,因為超級細菌是被多種抗生素「篩」到最後,仍存活下來的細菌,所以超級細菌多的地方,一定是長期大量使用抗生素的場域。像加護病房裡的重症患者特別多,為了預防感染,常需長期使用抗生素,在患者體內、環境中,都容易有較多的超級細菌存在。
目前台灣的新冠疫情,不像美國有眾多患者急湧入醫院,所以即便未來超級細菌感染案例增加,應該也不會像美國那麼嚴重。預防的原則是盡量避免出入醫院,尤其是加護病房,並提醒有免疫缺損的人,確實做好完整防護。
黃景泰醫師分析,面對可能的超級細菌感染,可以從內、外兩方面下手預防,其中「外源性」指的是出入醫院的各種感控措施,包括勤洗手、做好環境消毒、戴好口罩等等,跟新冠病毒的感控法大致相同。但是內源性的部分更為重要,民眾可以透過以下兩個方法,來防治感染:
黃景泰醫師說,根據醫師處方正確使用抗生素的人,不必擔心抗藥性問題;但有些久病不癒,四處看病拿抗生素,「持續服用長達數週」的人,就是超級細菌的高危險群。
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雖然超級細菌無藥可醫,但可以透過物競天擇的原理來淘汰它。「糞便(糞菌)移植」的療法適用於腸道菌相很差的患者,是將捐贈者的糞便透過灌腸的方式輸到患者腸道中,讓多種菌定殖在腸道,以改善腸道菌相。這樣能使原本腸道中是超級細菌獨大的環境,轉變成以好菌為主流,於是超級細菌就會慢慢被淘汰掉。
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所以,預防超級細菌,跟預防(新冠)病毒同樣有一個重要基礎,就是要讓免疫力正常化,盡量維持良好的體內環境,例如:改善三高、控制腎臟病、避免抽菸……,不讓病原體成功入侵。