有口臭的人最怕拿下口罩，讓旁人聞到不好的氣味。市售漱口水、口腔芳香噴劑、夜用牙膏，標榜能讓口氣長效維持清新，但也有醫師提醒，太過依賴可能讓牙齒染色、嘴巴愈用愈臭，到底這些商品能淨化口氣的原理是？使用上有哪些隱憂？
隨著口罩解禁，美惠的心情愈來愈沉重，平時只要沒戴口罩，就不敢隨便開口，深怕嘴巴飄出的惡臭會熏暈人。偶爾和同事聊天聊得起勁時，也總會有人熱心地遞口香糖給她，即便當時她才剛吃過薄荷糖，每每都讓她尷尬不已。即使拚命刷牙、漱口，效果也有限，口氣清新噴霧更是不離身！某天她在網路上又看見新成分的漱口水廣告，標榜可長效維持口氣清新，她想到家裡有很多類似商品，效果總是不持久，但為了揮別口臭，決定還是再嘗試一次，希望能徹底告別口臭。
市面上主打清除口腔異味的商品琳瑯滿目，有號稱可抑制口腔內細菌生長，並降低蛀牙及牙周病發生率的「乳酸菌漱口水」，還有近期網路討論度極高的「蜂膠漱口水」，強調使用後就能輕鬆清潔口腔，並預防蛀牙及口臭，吐出來的漱口水還可以看見明顯的蛋白髒汙，效果似乎驚人！不過，看在臺安醫院牙科部主任李佳燕醫師眼裡，不論哪種「芳香小道具」都是治標不治本，只能暫時解決問題，想要永久根除口腔異味，「基本上不可能！」
逾八成口臭都是口腔疾病造成
臨床觀察，有高達八成以上的口臭都肇因於牙周病、齲齒、口腔潰瘍、黏膜炎等口腔疾病！李佳燕主任解釋，口腔內有很多細菌，當某些種類的口腔細菌失衡時，就會導致口臭，其中最常見的是俗稱「口臭細菌」的葛蘭氏陰性菌，這種細菌分解代謝時會產生一種惡臭的揮發性硫化物，而當唾液與硫化物接觸兩小時，就會有明顯的臭味。
當食物殘渣與牙菌斑沾附在牙齒表面、齒縫、牙齦溝或舌苔上時，口臭細菌就會在上面迅速繁殖。李佳燕主任提醒，牙菌斑比較多的地方都容易產生異味，如果放任不管，很可能引起牙周病，導致牙齦紅腫、牙齒鬆動或掉牙、缺牙。
臨床發現，有口臭困擾的人，只有不到兩成是其他疾病造成，所以「有口臭，建議先看牙科！」李佳燕主任強調，門診最常見的就是牙周病和蛀牙引起的口臭，通常這類患者在治療完以後，口氣問題都能明顯改善。
假如牙周問題解決了，口腔還是有異味，才會建議病人轉診至腸胃科檢查，因為「口腔跟食道連在一起，容易反應消化系統的毛病！」比如有胃食道逆流的人，通常也比較容易有口臭。（延伸閱讀：避免胃食道逆流 認清14種NG食物及6類顧胃食物）
搭配牙菌斑顯示劑 正確潔牙不求人
照鏡子仔細觀察，假如牙齦邊緣可以看見一層明顯的厚膜，就是「牙菌斑」，這是細菌堆積形成的傑作，如果不去除就會鈣化，原本軟軟的牙菌斑會逐漸變成像水泥般頑固的牙垢，也就是「牙結石」。李佳燕主任提到，一旦牙結石生成，就必須前往牙科，透過超音波洗牙機等物理性的治療方式去除，好在只要養成良好的潔牙習慣，就可以避免牙菌斑堆積形成牙結石。
光用牙刷無法去除所有的牙菌斑，因為單靠手動牙刷只能移除牙齒表面的細菌，許多牙菌斑累積在牙縫中，一旦病患忽略牙縫間的清潔，就會造成蛀牙或牙周病的問題。至於累積在牙縫中的牙菌斑，則必須利用牙線或牙間刷去除。
究竟該如何判斷刷牙方式正不正確？李佳燕主任建議民眾，不妨在家使用「牙菌斑顯示劑」自我檢視，只要在刷完牙後，把牙菌斑顯示劑滴在棉花棒上，均勻塗抹於牙齒表面及牙齦交界處，接著漱口，再照鏡子仔細觀察，牙齒表面如果有紅色的地方就是牙菌斑，代表需要加強這個部位的清潔。
李佳燕主任提醒，通常靠近牙齦和牙縫的地方，牙刷比較不容易刷到，比較容易堆積牙菌斑，建議刷完牙以後，再使用牙線或牙間刷清潔，假如真的不放心，也可以重複上述步驟，直到牙菌斑顯示劑染不出顏色為止！（延伸閱讀：身體飄5異味疾病徵兆？這些味道當心乳癌 肺癌 肝硬化 腎衰竭）
夜用牙膏可改善口臭嗎？
不少品牌相繼推出在睡前使用的「夜用牙膏」，試過的網友都說改善「晨起口臭」有感！對此，李佳燕主任澄清，夜用牙膏的確能改善早上起床後的口臭問題，但僅針對部分族群，對於因蛀牙、牙周細菌或其他疾病引起的口臭，除臭效果很有限！
為何「夜用牙膏」能改善晨起口臭？李佳燕主任說明，這是因為唾液不僅能幫助消化，還可以清潔牙齒與口腔粘膜，保持口氣清新，但睡覺的時候，大腦會抑制唾液分泌，造成口腔酸化，此時口腔的自淨能力就會下降，唾液中的新鮮氧氣也會減少，導致口腔內的細菌大量繁殖，進而引起口臭。尤其睡覺會打呼，或因鼻塞而習慣用嘴巴呼吸的人，口腔會更乾燥，口臭也會更嚴重！
「不過，這種晨起口臭只要刷牙或起床後喝一杯水就能去除，不一定需要用到夜用牙膏！」李佳燕主任補充。（延伸閱讀：什麼法寶讓口臭不敢囂張？）
漱口水、口氣芳香噴霧 當心牙齒染色、嘴巴愈用愈臭
有些民眾會在包包裡放口氣芳香噴霧，飯後隨手一噴，嘴巴就香香的，但李佳燕主任提醒，口氣清新噴霧跟香水一樣都含有揮發性成分，反而會帶走口腔中的水分，所以雖然剛噴的時候會香香的，但當氣味散去後，口臭的問題會更嚴重！
另外，漱口水中的氯己定（chlorhexidine）成分，雖然讓漱口水有殺菌功效，可以透過抑制口腔細菌生長來預防牙齦發炎，不過長期使用會使牙齒染色。加上牙菌斑是由碳水化合物及蛋白質等有機體所組成，黏性很高，單憑漱口也無法去除，「所以牙醫師才會一再呼籲，漱口水無法取代刷牙！」
李佳燕主任舉例，就像「我們在家中清洗碗盤的時候，如果沒有先用菜瓜布把殘渣去除，單靠泡洗碗精是無法有效清潔碗盤的。」因此她不建議民眾每天使用漱口水，除非是剛拔完牙、嘴巴有縫線或是牙齦有傷口、不方便使用牙刷清潔的人，才會建議使用漱口水取代刷牙。
至於用含小蘇打或酵素成分的牙粉替代牙膏，則要注意牙粉研磨顆粒比牙膏大，如果刷牙時力道拿捏不好，長期使用可能刷傷牙齒表面的琺瑯質，增加細菌堆積、滋生在顯微性刮痕裡的機會，況且「牙周病和蛀牙也沒辦法光用牙膏來解決！」
戒菸、維持口腔衛生 才能常保口氣清新！
除了口臭細菌以外，不好的假牙也可能產生異味！李佳燕主任提醒，活動假牙使用後，一定要拔下來，用假牙專用牙刷清潔，而且每天配戴的時間最好不要超過16個小時。
戒菸也是改善口臭的方式！國健署統計指出，國內18以上成年人80％都有牙周病（註）。李佳燕主任表示，牙齦出血是牙周病常見的症狀之一，但菸品中的尼古丁會導致微血管收縮，遮蔽牙周病發出的警訊，在進行牙周手術和植牙時，也容易因傷口癒合能力減弱而導致失敗率增加，建議癮君子盡快戒掉紙菸或電子煙！
「牙菌斑和牙結石沒了，產生細菌的溫床沒了，異味自然就少了！」李佳燕主任強調，正確潔牙能有效移除牙菌斑；至於去除口臭的產品，功效只是暫時性的，提醒民眾，如果口臭問題一直無法改善，最好還是尋求牙醫師協助，找出真正的原因，才能從根本著手，改善口腔異味！（延伸閱讀：小心吃錯食物 情緒暴躁讓汗味、體味更重）
註：資料來源：104-105年度「成年與老年人口腔健康調查計畫」https://dep.mohw.gov.tw/DOOH/lp-6553-124.html
❤️了解更多【改善體味、居家氣味】之養生資訊，請看404期大家健康雜誌
.jpg)
