運動能增進心肺功能，有高血壓、高血脂、高血糖的人，醫師通常會建議其養成運動習慣，以改善心血管功能，但夏日天氣悶熱，怎麼運動能減少對心臟的衝擊？此外，中暑跟心肌梗塞都可能全身無力，怎麼警覺及正確應對？
拿到健檢報告，上面的紅字總是令你不知所措嗎？亞東醫院心臟血管醫學中心主任，也擔任台灣血脂衛教協會理事長的吳彥雯醫師表示，當患者三高指數超標時，醫師會跟患者確認運動時是否感到不舒服，例如：運動就胸悶、胸痛或很喘，運動耐受力較差等。
如果從事較緩和的運動仍感到不舒服，會建議患者進一步檢查，如：做運動心電圖、核醫心肌掃描或電腦斷層血管攝影，確認冠狀動脈的狀態。假如沒有不舒服的症狀，醫生會教患者透過飲食和運動來改善心臟血管的功能，必要時搭配藥物，治療3～6個月後再評估。
吳彥雯醫師說，即使血管已開始硬化，只要沒有嚴重阻塞，還是可以運動，運動能增進心血管健康。只有血管已阻塞得很厲害的人，運動的限制才較多。
有氧、重訓都要做，了解運動如何增強心肺和體能
吳彥雯醫師提醒患者，運動初期切勿做很激烈的運動，必須從輕度開始，慢慢增加強度，才能避免傷害心血管。重點是持之以恆的運動，培養運動習慣。
除了強度之外，保護心臟最重要的運動原則是「均衡」，意即「有氧運動和重量訓練都要做」，且不要過度運動。「很多人認為心肺訓練跟有氧運動有關，其實重量訓練，尤其是核心肌群訓練也不能偏廢，只是要換個方式做。許多年輕人為了快速增肌，做高負重或需要爆發力的訓練，例如舉重，這對心臟會造成很大的負擔。老年人則正好相反，太害怕運動傷害，一點重訓都不敢做，久而久之卻肌肉無力，變成肌少症，更易肌肉拉傷、勞損或動作不平衡而跌倒。」
吳彥雯醫師表示，做重訓的目的不是為了美觀或帥氣，是為了心血管健康。事實上，很多緩和的重量訓練都可訓練核心肌群和四肢肌肉，維持並增加肌力，同時也不會給心臟帶來太大的負擔。如果有心血管疾病，運動前可先請教醫師，並請專業教練從旁協助。做肌力訓練時，運動到肌肉微微發痠的程度就可停止；柔軟度訓練則是練到稍微感覺緊繃，但不會痛的程度，兩種訓練都需兼顧。
建議採不連續的訓練，也就是間隔1～2天安排一次重訓，並搭配有氧運動，加強心肺訓練。等逐漸適應重量後，再請教練慢慢增加訓練項目，包括啞鈴等可增加肌耐力及肌肉比例的動作，逐步提高身體能量的消耗、代謝，才能在安全範圍內達成健身的目標。
在運動過程中，血壓會短暫上升，運動完後，血壓就會下降，所以常做運動能增強血管的彈性。身體除了大血管，還有很多細小血管，交織成血管網路。運動會刺激肌肉的活性，血管新生越多，可改善心臟跟周邊大小血管的健康，可提升全身的血液循環效能。
人運動時，心臟輸出的血量是平常的2〜3倍，年輕人甚至可到5倍。對有運動習慣的人而言，爬樓梯、追公車等輕而易舉，但對於沒有運動習慣的人來說，跑步過馬路、爬幾層樓梯，心臟可能就難以負荷。
運動注意環境溫度，避免冷熱快速交替
有些戶外運動賽事，如棒球、足球、馬拉松等，夏日會因白天氣溫太高而改到晚上比賽或停賽，宇平診所院長暨心臟內科醫師劉中平表示，這是為了避免運動選手熱中暑或心臟無法負荷，因為心臟對溫度變化十分敏感，在過冷、過熱的環境下，都易引發心肌梗塞和心律不整。
也就是說，運動的環境十分重要。如果夏天要到戶外運動，記得戴帽子、穿防晒衣或戴袖套，避免身體大面積曝晒在豔陽下，但也切記別包得太緊，有些女性怕晒黑、晒傷，在大太陽下穿著長袖，時間一久易排汗不良，導致體內無法降溫而中暑。
劉中平與吳彥雯醫師共同提醒，如果室外溫度超過38℃，運動時間不宜過長，最多半小時就要休息及喝水。流汗會流失水分和電解質，如果汗流很多，除了喝水，也需補充與人體滲透壓相同的等滲透壓飲品，如：運動飲料，讓細胞間的水分平衡，才能幫身體補水及恢復體力。劉中平醫師也建議，可攝取能幫助體內鈉鉀平衡的水果，如：富含鉀的香蕉、奇異果、不加糖的番茄汁或西瓜汁，都能預防電解質流失過多而引發心律不整。
若準備游泳或玩水，下水前要充分熱身，再逐步適應水溫。千萬不要在很熱的情況下跳進冷水，身體從很熱的地方突然轉換到很冷的環境，心臟周邊的血管會急速收縮，造成血液循環不良，輕則抽筋，重則心肌梗塞或心臟麻痺。
劉中平醫師也提醒，許多人剛運動完身體很熱，馬上就進冷氣房吹冷氣或沖冷水，這也會給心臟帶來很大的負擔。尤其是年紀較大或有心臟病的人，急速降溫絕對會對身體造成危害。
「如果想淋浴消暑，建議先沖四肢降溫，因為四肢本就負責幫身體散熱，不建議直接從頭頂或胸口沖冷水。等四肢適應水溫後，再沖洗軀幹，或一開始用溫水沖洗，再慢慢降低水溫，是較安全的消暑做法。」
吳彥雯醫師澄清，幫身體降溫不需要沖很冷的水，水溫只要比體溫略低即可，如果直接用冷水或冰水沖澡，毛孔遇冷會立刻收縮、不再排汗，反而把熱氣鎖在體內，無法充分散熱。所以，用溫涼的水沖澡，就能幫身體降溫。
此外，吳彥雯醫師也提醒年長者，避免中午11點到下午3點間到戶外運動，改在早晨或傍晚較適合。如果運動時出現胸悶、胸痛、上腹痛、頭暈、心悸、冒冷汗、噁心、嘔吐等症狀，可能是心臟不適引起，切記快休息並觀察，如果症狀沒有改善，要儘速就醫。若休息後好轉，但運動後又不適，也要快去醫院檢查，不要等到很嚴重才去看醫生。
３招分辨中暑、心肌梗塞
中暑跟心肌梗塞都可能全身無力，但吳彥雯醫師表示，兩者在症狀上有些差別，可觀察以下3方向：
1.中暑通常是全身虛弱、頭暈、頭痛為主；而心肌梗塞多半會胸口不適，這是心肌梗塞、心臟缺氧的重要表現。
2.觀察不舒服時所處的環境，或當下正從事的活動等，也有助於釐清。如果不舒服時，並非在大太陽下，也沒流很多汗，是在冷氣房裡運動或辦公，就不太可能是中暑。不過，若是在大太陽下感覺不舒服，就較難分辨。
3.先找陰涼處休息及喝水，看不舒服有無緩解。如果是中暑，換到通風的陰涼處降溫並補水，症狀會改善：但心肌梗塞不會因降溫就好轉，甚至會越來越嚴重，必須儘速就醫。
想避免中暑和心肌梗塞，攝取足夠水分很重要。劉中平醫師表示，夏天若只是普通出汗，每日水分攝取量建議是2500ml。如果有運動或置身高熱環境，如在大太陽下流汗超過半小時，當天飲水量最好增加到3000ml，包含喝水、湯、飲料、吃蔬果等所有的液體在內。
劉中平醫師也提醒，許多人因天氣炎熱就把飲料當水喝，但飲料大多含糖，如果喝太多手搖茶飲或咖啡，易攝取過多糖和咖啡因，對血糖和心血管不好，建議含糖或含咖啡因的飲料適可而止，喝白開水最解渴無負擔。
圖片來源：富爾特
