結合電波、雷射與注射，醫美複合式治療引領逆齡新風潮-大家健康雜誌

計畫輕醫美微整形迎新年嗎？近年醫美流行「複合式療程」，結合電波、雷射與注射，作用於不同肌膚層，有助抗皺、抗衰老、除痘疤、除斑。以下專訪醫師說明療程設計與搭配原則，助你依膚況更精準的升級顏值、更顯年經。

不同療程靈活搭配，客製理想改善方案

醫美複合式療程，顧名思義就是「結合多種治療方式」，以達到更全面的改善效果。主要針對臉部抗皺、抗衰老、痘疤、除斑等肌膚問題為主，屬於非手術療程，恢復期短，特別適合生活忙碌、追求快速見效的族群。因能依個人需求量身訂製，效果往往更精準顯著，是近來廣受醫師與患者青睞的治療方式。

美容醫學醫學會常務理事王修含醫師說明，若將美容療程進行分類，可大致分成注射類（injectables）、能量儀器類（energy-based devices, EBD），而能量儀器又可再細分為「雷射」及「非雷射」兩種不同類型。各療程可依需求靈活搭配。例如近年熱門的「電波拉皮＋玻尿酸注射」，能改善鬆弛並補足流失體積，使輪廓線條更自然。「電波搭配皮秒、染料或飛梭雷射」也很常見，能同時改善深層與淺層的肌膚問題。

王修含醫師補充，適當能量的電波治療，可以透過加熱真皮層，促進膠原蛋白重塑與新生，有助改善鬆弛細紋；部分研究也顯示，射頻能改善基底膜結構，並調節皮膚的發炎反應。雷射則是針對淺層色素與血管進行治療，兩者合併可加乘改善毛孔與膚質。

中山醫學大學附設醫院醫學美容中心主任蕭玉屏則觀察到，透過不同雷射儀器搭配肉毒桿菌素，可同時改善多種肌膚問題。例如，先以色素雷射處理膚色不均與斑點，再以肉毒桿菌素注射放鬆皺眉肌，改善動態紋路，整體的滿意度與安全性表現良好。

另外，近年也有多項仿單標示外的研究顯示，蕭玉屏舉例，「飛梭雷射合併肉毒桿菌素注射」可達到毛孔緊緻、細紋與動態紋路淡化，以及疤痕改善等效果，甚至部分肥厚性疤痕（侷限於原傷口範圍內的疤痕增生）也能獲得改善。

至於酒糟肌或臉部皮膚容易泛紅的患者，蕭玉屏建議可先以染料雷射處理異常的血管增生，再以微劑量肉毒桿菌素注射至真皮層，以減輕皮膚泛紅症狀。

跨層次治療策略
同時改善多重肌膚問題

膠原蛋白是支撐皮膚結構的「骨架」，流失後會導致鬆弛、乾燥、缺乏彈性，進而出現細紋、皺紋與毛孔粗大。隨著年齡增長，膠原蛋白減少、代謝下降，老化現象更明顯。蕭玉屏主任指出，皮膚老化主要表現在「黑、垮、鬆、皺」四個面向，複合式治療可同時改善多重問題。舉例來說，「光電雷射」可以淡化黑斑，「能量機器」可改善鬆弛，「填充注射」則能改善皮膚垮與皺；若合併療程設計得宜，效果更能呈現加乘性。

許多臨床研究指出，肉毒桿菌注射與玻尿酸填充劑合併使用，整體臨床滿意度較高。尤其是在上臉部，包括前額或眉間皺紋，這種組合治療比單純使用肉毒桿菌素效果更佳，整體改善效果更明顯（註1），患者也普遍更喜歡這樣的方式（註2、3、4）。研究結果亦顯示，對於較深的皺眉紋，同時施打肉毒桿菌素與玻尿酸填充，不僅安全性高，也能展現更理想的治療效果（註5）。另一項隨機雙盲研究也證實，這種合併療程用於眼周皺紋的改善效果同樣更令人滿意（註6）。

此外，有研究觀察，同時合併使用肉毒桿菌素注射與玻尿酸填充，可顯著減緩玻尿酸填充劑的降解速度，並在肉毒桿菌效果結束時，合併治療組比單獨治療組保留較多的玻尿酸填充體積（註7）。儘管原理並不明確，但蕭玉屏主任推測，可能是肉毒桿菌透過化學性去神經化的作用，能抑制玻尿酸填充區域周邊肌肉的過度收縮，從而減少對玻尿酸的擠壓與破壞，延長玻尿酸在皮膚內維持的時間。

同時，當皮膚鬆弛時，肌肉在微笑、睜眼或抬頭等動作中會不自覺出力，活動範圍也更大；若此時搭配肉毒桿菌注射合併玻尿酸等填充物補足流失體積、改善凹陷與皺折，皮膚獲得支撐，肌肉活動距離相對就會縮短。如此不僅能改善皺紋，還能使效果更自然完整，療效也更持久。不過，蕭玉屏主任提醒，目前相關研究多屬觀察性，原因仍在推測，尚無確切證據。

事實上，複合式美容醫學治療早在十多年前就已開始受到研究提倡，目的在於同時改善臉部老化的不同層面。早期多認為主要適用於下臉部，但後續臨床經驗與研究均顯示，這些療程彼此間具有協同效果，只要依照個別需求調整順序與劑量，整體改善就會更自然且明顯，上臉與中臉也能受益。因此，國際美容醫學共識（Global Aesthetics Consensus Group）建議組合治療不僅用於下臉，也應擴展至上臉與中臉。治療理念也從「按部位治療」逐步演變為「全面客製化」，強調需考量患者的年齡、生理狀況、性別、種族特徵、臉型輪廓及不同文化的審美偏好，使治療效果更貼近個人需求。

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