李伯伯做完肺癌手術後，因為怕胸痛，不敢做深呼吸運動、也不敢咳嗽，差點就因積痰，引發肺炎，到底肺癌患者術後該如何照護，才能維持生活品質？發現罹患肺癌，若病灶能以手術切除，多半會以手術作為主要治療方式，醫師也會依腫瘤大小、生長位置及病人的健康狀況來評估手術方式。不過，在手術切除癌細胞後，傷口會很疼痛。陽明大學內科教授江啟輝表示，醫師會依病人疼痛情況開止痛藥，但最怕病人因過度害怕疼痛，不敢深呼吸、咳嗽，「若肺部無法有效擴張，會造成肺部塌陷，也因為不少肺癌患者本身有慢性阻塞性肺病（COPD），一旦痰堆積，就易感染肺炎、肺積水，甚至敗血病，那就前功盡棄了。」
１術後儘早練習深呼吸
不要怕咳嗽
江啟輝教授建議病人，為減少併發症，術後第一天能自行呼吸時，就要儘早做深呼吸運動，或使用肺計量器，練習噘嘴呼吸，促進肺部膨脹，讓氣管張開，防止肺萎縮；另外，不要害怕咳嗽、咳痰，「術後胸腔會裝置引流管，病人需多翻身，咳嗽時若擔心疼痛，可輕壓傷口，家屬可將手彎成杯狀，在背部輕敲，透過姿勢引流，讓病人咳出痰液，以免堆積。」
２氣功、太極、瑜伽
有助復健
由於術後胸壁肌肉和上臂肌肉會變得較無力，在不造成傷口疼痛下，練習簡單的上臂抬舉、擴胸等和緩復健活動，可幫助肌肉恢復力量。
居家照護上，在體力能勝任的情況下，最好嘗試作適量運動，保持體力與代謝功能，提升身心健康。振興醫院呼吸治療科暨呼吸照顧中心主任陶啟偉建議，除了胸腔復健運動外，適量的走路、騎腳踏車等都能訓練心肺功能，促進全身循環，有利康復。「尤其推薦病人做氣功、太極拳、瑜伽等運動，其吐吶方式，就是醫師指導病人的丹田式腹式呼吸，不僅省力，還能有效令肺部擴張，增加肺活量，也不會造成太多心臟負荷。」
陶啟偉主任也提醒，「病人手術後，精神、體力都會大為消耗，鼓勵病患術前就先學會或養成上述運動習慣，術後才能盡快進入復健狀況」。
３面對化療引發的嘔吐疲倦
少量多餐，能補充營養
除了手術切除外，化學治療、放射線治療以及標靶治療等，都是常見的肺癌治療方式，或是擔任術後輔助治療的角色。但當病患接受這些療法時，難免有不舒服的情形。「噁心、嘔吐、疲倦、無力、掉髮、口腔潰爛、消化不好、白血球下降等都是化療常見的副作用。」江啟輝教授指出，化療約3個月為一周期，需每周施打，使用止吐藥可減輕症狀，若病人還是食慾不佳，可選擇愛吃的食物，採少量多餐，攝取足夠營養，並充分休息；若有便祕症狀，則要喝足夠的水、多吃蔬果、高纖食物，並適度運動，幫助排便。
化療後掉髮是暫時性的，一旦停止化療，大部分頭髮都會長出來，「打完化療藥劑前3天掉髮情況最厲害，一周後副作用會逐漸消失」不過，江啟輝教授也說，目前肺癌使用的化療藥物已大量減少掉髮情況了。化療期間白血球會降低，江啟輝教授提醒，此時免疫系統變差，易受到感染，建議患者盡量不要到公共場合，減少感染機會，同時也要注意衛生、勤洗手、戴口罩，若發燒要趕緊通知醫師。
►接受放療、標靶治療者
要注意皮膚照護
在放射線治療方面，療程約4至6周，一周要進行5天，每天1次，放射線治療範圍內的皮膚，首當其衝會受到傷害，通常會紅腫、燒灼、乾燥、變色，要以清水輕柔洗滌，切莫用力，也要避免日光過度曝曬。陶啟偉主任提醒，除非醫師許可，否則不要在照射部位塗抹乳液或藥膏，以免增加副作用。
除了照射的皮膚表面，江啟輝教授坦言，胸部放射線治療也可能會導致放射性肺炎，症狀為呼吸急促、乾咳、發燒，「若有此情形，要先停止治療或給予低劑量類固醇緩解。」
標靶治療是口服藥物，副作用比傳統化療低，但有時會出現皮膚乾癢、紅疹、痤瘡（青春痘）或腹瀉等情況。「由於是每天服用，只要持續吃，就會產生副作用，病友要學習和副作用共存。」江啟輝教授表示，若病人真的搔癢難耐，醫師可開止癢藥，病人也可擦皮膚科醫師開的止癢軟膏舒緩，盡量不要手摳患部，以免發炎。
４接受罹癌，樂觀以對
親友鼓勵是關鍵
「若病患能保持積極、樂觀的態度，對病情治療會有決定性的影響。」陶啟偉主任分享，曾有位58歲女性患者，發現左上肺葉有一個結節，病人樂觀以對，主動積極治療，最後用胸腔鏡方式開刀，復原狀況良好，追蹤8年，未有復發跡象；但也有位52歲患者，健康檢查時發現右上肺有毛玻璃霧狀病灶，告知她惡性機率高，建議進一步檢查，她卻不願就醫，延誤病情2年，結果病灶變大，再來醫院時，手術已無法切除了。
「不少病人得知罹癌的第一個情緒反應是──否認，無法置信，會不斷詢問『為什麼是我』，然後陷入悲傷、憤怒、沮喪，甚至會將負面情緒一股腦投射到家屬身上，造成病人和家屬都承受很大的壓力。」陶啟偉主任強調，一旦家中有人罹患肺癌，不只會對病患個人身心造成改變，也會衝擊整個家庭，如何調適心情，盤點資源，是共度難關的關鍵。
罹癌患者通常體力大不如前，男性病人不再能肩負重任，角色從家庭經濟支柱、決策者變成被照顧者；若是女性病患，因罹癌原因與二手菸及炒菜油煙有關，可能會產生不平衡的情緒等。因此家庭成員包括配偶與子女，都應該要了解病人的身心狀況，重新適應家庭分工。
５參加病友團體
減輕無助感
有些罹癌病人會覺得自己「隨時會走掉」，脾氣陰晴不定，「尤其最初幾個月，部分病患還會拒絕治療，江啟輝教授建議家人，要協助患者坦然接受疾病，共同學習認識肺癌、了解疾病與治療可能帶來的生理與情緒反應，以及會產生什麼副作用等。」
「無知就會恐懼，甚至會造成誤解。」江啟輝教授舉例，曾有病患的妻子辛苦燒了一桌好菜，罹癌丈夫卻食不下嚥，妻子覺得丈夫在找碴，後來了解那是因為治療造成胃口不佳，才理解體諒。他強調，家是一個共同體，治療期間病人會有很多生理變化與心理壓力，不要讓病患覺得自己是負擔，親友要給予正向的鼓勵、支持、陪伴，患者才能對治療產生信心，培養對抗癌症的意志。
陶啟偉主任因此建議，病友與家屬可善用醫院的心理諮商服務，或參加肺癌病友團體，透過團體中其他癌友與家庭的經驗分享、心路歷程，可減輕初次面對癌症的茫然無助感，得到問題與情緒的紓解，並從其他癌友家庭中取經，思考自己與家庭該如何面對後續的治療旅程。
６術後頭兩年
每三個月回診追蹤
一般來說，手術切除癌細胞的病人，易在術後頭兩年復發，且可能有遠端轉移的機率，因此術後定期回診追蹤格外重要，江啟輝教授建議，術後1個月內，每周都要追蹤；拆線後2周到1個月回診一次；前兩年每3個月都要進行電腦斷層檢查，兩年後則約6個月追蹤一次。陶啟偉主任補充說明，病友若接受放射線與標靶治療，也需每3個月追蹤一次，評估治療效果，以及病情是否惡化。
當病患居家照護時，出現什麼情況，需要緊急就醫？陶啟偉主任說，術後若照顧得當，病況應漸趨穩定，緩步好轉，此時若發生突然會喘、呼吸困難、咳得厲害，甚至咳出濃痰、咳血，或有發燒、血尿等症狀時，應立即回院就醫。
其實，治療後除了定期回診外，病患若能藉此機會，重新檢視生活方式，樂觀以對，便能對生命帶來正向改變。江啟輝教授說：「戒菸、均衡飲食、充足睡眠、規律運動，保持心情愉快等，不僅能強化免疫力，減少肺癌復發機率，也能讓身心更加健康！」
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