與高血壓鬥智，如同馬拉松長跑，如以跑百米的速度衝刺，對健康麻木，輕忽沿路的陷阱，恐怕未到終點，能量就已耗盡，想要智取高血壓，關鍵就在細節上。
Q1沒高血壓症狀就不用注意？
正解》這是不正確的。馬偕紀念醫院心臟內科主任兼冠狀動脈加護病房主任侯嘉殷指出，當一個人頭皮隱隱作痛時，罹患高血壓的機率很高；但相反地，沒有症狀不代表沒有高血壓。
每個人的耐受程度不一，以自我感覺來估計血壓非常不準確。台北市立中醫醫院中醫部主任曹永昌也持相同看法，且警告說，高血壓在前期症狀並不明顯，等到鬢邊「摔摔叫」、脖子僵硬、臉上泛紅、暈眩時，高血壓通常已陪伴10～15年，因此，高血壓的防治是要控制血壓值在正常範圍，不該等到有感覺時才治療。
Q2上了年紀的人才要量血壓？
正解》此觀念不適用所有人。曹永昌說，年紀愈大確實血壓愈高，但高血壓的防治應該愈早愈好，且青年型的高血壓愈來愈多，年輕人不宜掉以輕心。沒有家族史的人，年過40歲，可藉由健保給付的健檢得知血壓情況，如果在正常值之內，往後定期監控即可；如果有家族史，24、25歲時要開始注意血壓值，最慢30歲起要養成量血壓的習慣。衛生署最近往下調整血壓標準，這代表高血壓的人數增加，因此，開始注意血壓的年紀也需要向下調整。
侯嘉殷表示，現在世界衛生組織高血壓的標準是140/90，如果在休息狀態下，連續2次超出標準，就是高血壓，應儘快就醫。就醫不一定要開始吃藥，療法有藥物和非藥物治療。如果只是早期高血壓，可先調整日常行為，例如減少油、鹽，再配合有氧運動，包括慢跑、游泳等，要注意的是，不建議做舉重、啞鈴等會增加心臟負荷的運動。
Q3一次血壓正常，代表永久正常？
正解》血壓是變動值，有時高、有時低，不能夠一次定終生。曹永昌表示，如果擔心高血壓找上門，最好連續量一週，若其中2次偏高，就是高血壓症狀；若血壓值都很正常，且沒有症狀，也不要掉以輕心，最好在不同時機，到醫院、銀行、公園，善用免費的量血壓服務，一年量個2～3次，適時監控。至於高危險群，侯嘉殷認為，一個月量1次。
最標準的血壓計是醫院用的水銀式血壓計，家庭式的電子式血壓計不準的比例偏高（不是一定都不準），量的時候要準確地將充氣帶放在脈搏的地方，量出來的準確度較高。
量血壓還要看時間，晚上睡覺時是最低的時候，白天有在活動就比較高，氣候冷熱也會影響，寒流來的時候，人的血管會本能地收縮，讓血壓值增加，侯嘉殷表示，至少要休息10～15分鍾，在完全休息和放鬆下量出來的血壓，才是基礎血壓值，如果慢跑、發脾氣後，馬上去量，血壓值容易偏高。曹永昌的看法是，必須在完全休息30分鐘之後量，才是較正確的數值，他建議，早上一起床，先量血壓，這時沒有受到運動、飲食、喜怒哀樂的影響，量到的血壓最有參考價值。
Q4血壓偏高，休息便會降下來，不需治療？
正解》此看法非放諸四海皆準，曹永昌說，當身體很累時，血壓確實會偏高，休息之後有可能降下來，但不能遽下定論。有沒有高血壓，還是需要連續量一週，有兩次比標準值高就是高血壓，必須尋求醫療上的幫助。剛開始時，醫生不一定會開藥，如果屬於邊緣性高血壓，可先從生活習慣、飲食、運動等方面改善，三個月後再評估是否要用藥。侯嘉殷提醒，如果降下來的血壓值還是高於140/90，表示有高血壓體質，應該接受醫生的建議和評估。
Q5高血壓只要吃藥就會好？
正解》這樣做難以對症下藥，侯嘉殷強調，高血壓的機轉很複雜，必須做綜合評估和治療。曹永昌分析，很多疾病，不同醫生開出來的藥，有類似或雷同之處，高血壓就沒有這種情形，看10位醫生，10位醫生開出來的藥都不同。常見的高血壓藥有四種：血管收縮素轉換酶抑制劑、β交感神經抑制劑、鈣離子阻斷劑、利尿劑，每個病人適合的藥都不同；若病患有其他問題，用藥更要小心，所以，不能只靠降壓藥，必須就醫，由醫生做綜合性的治療。
Q6血壓高才吃藥，血壓正常即停藥？
正解》這是錯誤的觀念。曹永昌表示，血壓控制以平穩為原則，如果血壓高才吃，血壓低就不吃，血壓忽高忽低，更易傷害心臟和血管。在臨床上，有些病人以為，持續服用降血壓藥，血壓會愈降愈低，當血壓達到標準值時，就自行停藥。侯嘉殷說，藥是化學性合成物，進到體內會進行新陳代謝，只是代謝的速度快或慢，因此，降壓藥有短效、中效、長效，每個人不一樣。當藥過了半衰期之後，效果會慢慢減退，血壓不降反升，因此，在藥效還沒衰退之前，要補充下一個劑量的降壓藥。每個人對藥的反應不一，也可能服藥後血壓降得太低，這時該向醫生反應，調整藥物或調整劑量，而不是自行停藥。
Q7何必定期檢查，一次多拿一點藥比較省事？
正解》未經專業醫師處方，長期盲目服用降壓藥很危險。侯嘉殷說，有些藥會對某些器官造成影響，像腎臟病合併高血壓，就有幾種降壓藥不能吃，必須用其他藥物替代。就算副作用非常少，還是要定期檢查，因降壓藥對身體的影響是動態的，需要專業醫生的評估。有時血壓降下來，卻併發副作用而不自知，是很危險的事。
治療高血壓要有耐心，曹永昌建議，開始時要配合醫生處方，直到血壓不會忽高忽低，也無副作用，才能拿比較長期的連續處方簽。就算已控制得宜，每隔半年到1年，也要定期追蹤。
Q8擔心西藥傷身，可否自行吃中草藥調理？中西醫可聯手治療嗎？
正解》由於中醫治療高血壓的辨證分型比西醫更複雜，所以，曹永昌不贊成患者擅自使用中草藥來降血壓。中醫治療高血壓共分七大證型，再依各人體質開立藥單，成效很好。對於臨床上中西醫聯合治療的理想，他表示，囿於現實環境可能還無法實現，因為西醫不承認自己哪個部分無效，要靠中醫，中醫也是一樣，就算有研究報告，也會被認為不夠嚴謹、樣本有誤差等。其實，不論中西醫，只要醫生能考量病人最大的權益，就是病人的福祉。
侯嘉殷認為，中西醫共治理論上可行，但目前缺乏共同的平台，如何讓雙方的理論都有客觀的論述、科學化、數據化，值得雙方醫療人員共同努力。在中西醫還沒聯手之前，若病患覺得吃中藥比較好，希望他完全接受中醫治療，不要兩邊藥物同時服用。
Q9為降低鈉攝取，煮菜不加鹽，改放味精、醬油？
正解》這是錯誤的觀念。因為味精、醬油、罐頭花瓜、蜜餞、沙茶醬、雞湯塊等食物，都含有高鈉，不利血壓控制。侯嘉殷說，若不是腎臟病合併高血壓的病人，倒是可用低鈉鹽來替代；如果有腎臟病，低鈉鹽中的鉀離子累積過量會造成致命性心律不整，就不宜使用低鈉鹽。
Q10血壓愈低愈好？
正解》以中醫的看法，血壓愈低的人愈長壽，但曹永昌表示，若低到標準值以下，合併有低血壓症狀，還是需要就醫。若血壓能維持在100幾、60幾，那是最好的狀況。
站在西醫的立場，血壓太低也不好。侯嘉殷解釋，心臟血液的輸送要靠血壓維持固定數值，血液跟電流一樣，都是由高壓往低壓的地方走，當血壓很低時，血液流速很差，供應器官的血液量會不足，降血壓過猶不及都是不好的。當血壓太低，且合併頭暈、暈眩時，可能還併發隱藏性疾病，要儘快就醫。
Q11紅酒、香蕉是防高血壓尖兵？
正解》一般人都知道喝紅酒可以防治高血壓，其實，寶島名產香蕉也含有高鉀，對防治高血壓也有相同的效果。但是，曹永昌叮嚀，此祕方對腎臟病患者並不適用，筋骨痠痛者亦不適宜。
