不睡、不吃、也不理人，成天頹喪的說活著好累……只要一出門，就拚命買東西；遇到人，話就講不停，活力充沛好像用不盡……面對憂鬱、躁鬱患者的反常行為，家人怎麼定心以對？70歲的陳爺爺因腦中風後遺症引發憂鬱症，獨力照顧他的女兒淑晴，必須看顧他的情緒變化而顯得煩憂。陳爺爺對周遭事物顯得興趣缺缺，電視不看、飯也吃不下、連覺都睡不著。淑晴最怕半夜家裡發出聲響，意味父親又失眠，更令她擔心的是，父親告訴她「活下去沒意思」。
她白天上班不時擔心父親尋短；下班回家看到父親鬱鬱寡歡，也感到無力；更怕他有天真的自殺。父親的憂鬱症還沒好，但淑晴承受的心理壓力已快壓垮自己……
臨床上淑晴的例子很常見，台北市立聯合醫院松德院區臨床心理師吳孟璋看過許多照顧者，常隨患者病情起落而影響心情，雖不至於跟著得病，但心情常無法開朗。他建議照顧者，除了注意患者的病情，自己也要有喘息空間和支持網絡，可視情況另外尋找親友或醫師來宣洩情緒。
有鑑於一些陪伴者，除了陪伴，面對憂鬱或躁鬱症患者的負面情緒或失常行為，不知該怎麼回應，以下歸整幾種常見情形，請專家建議回應之道。
況狀1
憂鬱中，請勿打擾
憂鬱症患者自我封閉，像悶葫蘆，完全不跟他人訴說，也不願聽從專業診斷，家人如何幫忙？給予患者人際支持？
放晴「伴」法》
這是最常遇到的情境，吳孟璋表示，若患者只是自我封閉、不愛說話，照顧者就要帶病人「過生活」。陪他吃東西、應對日常鎖事、帶他出門等。最擔心碰到嚴重悶葫蘆，不吃不喝，此時，必須採取較積極的方式，帶病人就醫，甚至住院，起碼要能「維持生命」。
吳孟璋表示，過去治療憂鬱症的藥物不如現在好，當時嚴重的患者會用電療方式來「重組大腦細胞」，藉此讓患者有恢復進食的慾望。現在藥物較好，但如果患者已嚴重到不吃不喝，照顧者一定要帶他接受醫師的專業治療。
況狀2
我的憂鬱我最瞭
患者認為自己最清楚自己的病，醫學知識他都懂，若情況嚴重就看醫師吃藥，好轉就擅自停藥，以致帶病走江湖，家人如何協助？
放晴「伴」法》
心理治療師在治療時，偶爾會碰到「久病成良醫」的患者，對於憂鬱症的病理知識掌握，不下於治療的醫師。這種「很懂」的病人，常自行「掌握」病情而任意中斷藥物，對治療師而言，反而很頭痛。
吳孟璋發現這類病人的「自我效能」很強，自認藥物會抹煞人的韌性，常自行診斷病情來決定何時吃藥，但憂鬱症仍需醫師診斷，建議陪伴者要讓患者聽從醫師指示，而非自己判定病情來服藥。
對這類病人，陪伴者最好能引導其善用「掌握病情」的能力。他舉例，有本「躁鬱之心」的書，作者是精神科醫師，同時也是躁鬱症患者，他有醫學背景，一旦察覺自身憂鬱病情惡化，立刻加重藥物治療，可見藥物在治療憂鬱症和躁鬱症上療效顯著。儘管病人很懂病情，仍缺乏醫學訓練，不妨引導他利用這優勢和醫師討論，而非「自行決定」藥物的使用時機或多寡。
況狀3
都是我不好
若憂鬱症患者有強烈的無價值感或罪惡感，家人如何開導？
放晴「伴」法》
憂鬱症最常出現「無價值感」和「罪惡感」，最好的陪伴方式是「傾聽，不一定要給建議。」一旦給建議，患者做不到，他的無價值感和罪惡感會更高，反而適得其反。吳孟璋表示，很多陪伴者會告訴憂鬱症患者「不要想太多」等，其實，憂鬱症患者就是無法控制自己的想法，陪伴者的「勸告」對他而言，反倒像爭辯。
對這類病人，就像對一顆旋轉中的陀螺，陪伴者別讓它加速，慢慢的，陀螺自會停下來。事實上，憂鬱症也有循環性，患者憂鬱一段時間，又會好轉，彷彿不藥而癒；但過一段時間又會出現憂鬱情況。所以，除了不能中斷治療，照顧者的「傾聽與陪伴」更是必要，吳孟璋提醒，「別建議太多行動，否則患者做不到，更加自覺無價值或產生罪惡感。」
面對躁鬱症患者，又該怎麼應對？
況狀4
瘋狂shopping
若躁鬱症者躁症發作時，瘋狂採購……家屬怎麼幫他踩煞車？
放晴「伴」法》
很多躁鬱症患者發作時，會瘋狂採購、買禮物送人、買超過個人能力所及的物品，或突然對某些行為很狂熱，對此，照顧者能做的就是限制躁症患者的瘋狂行為。
若患者一旦發作，限制他不能帶信用卡，假如患者很難溝通，像有人儘管身上沒錢、沒信用卡，仍大方地拿走店家商品，家屬得跟在後頭，趁他不注意把東西放回去，若他執意要買，也只能幫忙付帳。然而，這類病人已影響周圍親友，一定要強制帶他就醫。如果病情尚未嚴重，照顧者盡量讓患者在發作時的行為不至於影響到他的財力，並鼓勵他參加支持團體。
倘使躁鬱症患者已受過診斷，通常病患會有病識感，照顧者一旦發現患者躁症發作，要協助就醫。如果從未看過醫師，可能患者也不知道自己罹患躁鬱症，所以臨床上，很多第一次就醫的人都是被家屬架來就醫。
況狀5
嘰哩呱啦講不停
病患發作初期，變得跳躍性思考、愛講話、精力旺盛到旁人難以招架……
放晴「伴」法》
很多躁鬱症患者在病情輕微時很有活力、很積極，吳孟璋表示，很多成功人士有微輕躁症，這讓他們在工作上很有動力。發病初期，若沒影響周遭人事，照顧者只要觀察即可。若他一直講話而打擾到自己，不妨暫時離開現場，或更積極的請他就醫。
躁鬱症病情因人而異，有些人的躁期很短，並未影響他人，旁人只覺得患者「活力異常充沛好一陣子」，只要患者不影響周遭，照顧者無須特別操心；若已對生活造成困擾，應儘速帶他就醫。
況狀6
不要惹我！
若躁鬱者躁症發作，莫名其妙地動怒、摔東西、打人，家屬怎麼和他相處？
放晴「伴」法》
如果躁鬱症患者有暴力傾向，周遭親人不妨先離開，避免受傷，必要時向警察申請保護令。
吳孟璋曾遇過這類個案，最後請警政單位幫忙架離躁鬱患者，甚至得住院治療。當患者嚴重躁症發作，威脅照顧者的人身安全，別隱忍，立即向醫師和警政單位求助。
況狀7
不躁就不吃藥
病患病情轉好，是否停藥？
放晴「伴」法》
台灣精神醫學會理事長、也是高雄市立凱旋醫院院長陳正宗舉一位病人為例，這病人是警察，發病時間約23歲，躁症發作時喜歡到處查戶口，還越界查到同事的轄區。精力旺盛、愛說話、自大、思考跳躍、睡眠需求少，容易和同事發生衝突，最後被同事架來就醫。
在陳正宗看診前，他已先後住院治療2～3次，後來陳正宗以藥物治療，經過10年從未發作，病人目前服用低劑量的抗精神病藥物，雖已評估過可停藥，但患者和他太太堅持要終身服藥。
陳正宗表示，躁鬱症病人最壞結果是因鬱症發作自殺，但如果長期服藥控制，就像這位病人能痊癒，且和常人無異。因此，面對躁鬱病症，病人應盡速就醫，在醫師協助下走出患病陰霾。
