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首頁 親子之間 懷孕生產 妳有當高齡產婦的本錢?

妳有當高齡產婦的本錢?

出處/ 2005年9月號/第231期 2017-12-31
採訪整理/ 吳宜亭、圖片來源/PEXELS
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新世代夫妻普遍晚婚,婚後事業擺第一,生育計畫一延再延,然而,「做人」可不能隨心所欲,過了黃金生育年齡,受孕與產程的問題層出不窮,風險也多。有意生育的夫妻,還是得多評估有沒有本錢當高齡產婦或高齡產父。


這年頭,晚婚的人愈來愈多,也愈來愈晚生小孩,名人中高齡產婦的例子比比皆是,34歲以上才生產的名人,像是藝人陳孝萱、任賢齊的女友Tina、主播廖筱君,生第一胎時已經35歲;主持人高怡平,于美人也是36歲產子;電影界的東方不敗——林青霞,生第一胎時高齡41歲,再生第二胎時已快50歲。名人高齡產子,即使沒有影響社會大眾,也反映台灣晚婚生子的趨勢。

晚婚族滿街跑 生娃要放鞭炮

衛生署統計,民國82年的新生兒有32萬,到了民國93年,新生兒只有22萬多,雖然很多夫妻寧願當頂客族,不可否認的是,結婚年齡逐年提高,很多人延遲生育,真想生時,又時不我予,想培育下一代,也力不從心。 

統計顯示,大部分的婦女選擇在30~40歲擁有第一個小孩,其中有兩成的人希望35歲後才孕育寶貝,如果妳也如此打算,可能要多思考一下,就算家庭、經濟考量,不允許妳早生,但「身體」可不等人,因為隨著年齡增加,受孕力會節節下降。

國內第一位做試管嬰兒的台北榮民總醫院內分泌生殖科主任張昇平表示,高齡女性生子,生育功能已大受影響,不論是卵巢的數量或品質,年齡愈大,質量愈差。

來看一個驚人的比較,30歲以下的婦女,每個月的平均懷孕力約為20%;才過10年,40歲以上的每月受孕力已掉到5%,就算藉由輔助生殖,例如做試管嬰兒,但受孕力減少,流產機率也會增加。

房子漸老 受孕機率滑下坡

張昇平舉例,大部分婦女在青春期時,卵巢擁有30萬個卵子,每個月經週期,約200個原始生殖卵細胞衰敗,只有1個卵子成熟排出等待受精;到了40歲以上,卵子數量驟減,只剩下幾千個;到50~60歲,若卵巢功能不好,卵子細胞可能只剩下500顆左右,選擇就更少了。

更糟的是,這些卵子對荷爾蒙(FSH AND LH)的反應也不是很好,產生的女性雌激素和黃體素不夠,月經週期變短,甚至不排卵,加上年紀大,子宮內膜也不適合著床,降低成功懷孕的機會。

若不確定個人的卵巢功能是否良好,建議在月經來的第2、3天做抽血測試,如果發現FSH值大於10,表示卵巢功能萎縮,如果超過15,懷孕機率就更小了。

國內目前界定的高齡產婦,是指年齡34.2歲以上的婦女,事實上,一般人在38歲後,卵巢功能就開始走下坡。張昇平指出,有人卵巢功能不好,32歲時卵巢就提早老化。

高齡夫妻的結晶 基因易異常 

再以卵子為例,年齡大了,卵子也會老化,受精能力變差,就算受精,還要擔心受精卵的品質,因為受精卵發生基因異常的機率較高,如染色體異常、唐氏症,就常發生在高齡產婦身上。

數字會說話,35歲的高齡產婦,其胎兒罹患唐氏症的機率是1/378,染色體異常的機率是1/192,到了40歲後,唐氏症胎兒機率,每106個就有1個,染色體異常機率則是每66個就有1個。

另外一項統計指出,不孕症患者中,約有兩成婦女是38~45歲,範圍再拉大一點,35歲以上的婦女,占不孕症患者中約兩成四,而25歲以下較容易懷孕的婦女,約占8%。簡單來說,年紀愈大,罹患不孕症的比例愈高。

高齡生子對女性生育功能較不利,對男性而言,影響較不明顯,但是55歲以上的男性,精子活動變少,睪丸酮的成分也比較低,因此,高齡男性生育下一代,還是比較不利。

此外,現在環境污染的程度比過去嚴重,間接影響生育。最近一個國外醫學團隊研究「葡萄園使用農藥對男性生育功能的影響」,結果發現,農藥會影響男性基因,導致不孕,且影響範圍多達4個世代,可見除了年齡,環境也是不孕的重要變因,要生育優質的下一代,就得減少這些變數。

妊娠毒血與早產 媽咪的惡夢

養育孩子需要精力,高齡生子對婦女而言,更是考驗體力,例如自然產時,可能會遇到力氣不足,最後被迫剖腹產,也常會子宮力量不足、收縮功能變差。

家族有高血壓或糖尿病的遺傳因子更需注意,張昇平表示,如果高齡產婦罹患這些疾病,懷孕時得比一般人更注意飲食及體重變化,避免妊娠毒血症,生產時甚至要預防產程停滯等。

馬偕醫院婦產部暨不孕學科主任李國光解釋,很多高齡婦女是在懷孕時,引發高血壓或心臟病,這就是一般人常說的妊娠毒血症。罹患這種病,要擔心的問題比一般人多,包括胎盤早期剝離,生下的小孩,也容易先天性異常、發育遲緩。曾有位妊娠毒血症的患者,懷孕36周就生子,小孩體重才2300公克,甚至還有高齡婦女足月生產,小孩只有1000多公克。

醫學報告指出,早產的因素之一,就是產婦的年齡大於40歲。早產還會對母親造成哪些後遺症?李國光說,其實要看母親的產程順不順利,以及是否有其他疾病。如果母親本身有妊娠高血壓、妊娠糖尿病,或是內科疾病,如心臟病、腎臟病、甲狀腺疾病、紅斑性狼瘡等,發生後遺症的機率比較高。

另外,產程中若發生胎盤早期剝離、前置胎盤、羊水栓塞等情況,其併發症多會造成失血過多、出血不止,甚至危急到母親的生命。

嬰兒一出生即得承擔後遺症

高齡生子對婦女有危險,對孩子也不利,張昇平舉例,曾有高齡婦女在懷孕時因為忙碌沒有作篩檢,結果小孩罹患蒙古症,也就是唐氏症。現代強調產檢的重要,減少發生漏網之魚的機會,但高齡產子,嬰孩染色體異常的機會較大,普遍來說,小孩的營養也較一般婦女生下的小孩差,體重較輕,體型較小。

高齡生子必須冒早產危機,早產兒的後遺症常有呼吸器官疾病,例如胎兒呼吸窘迫症、支氣管肺部疾病,因此,很多小寶貝要做氧氣治療。早產兒常見的併發症還有、神經系統發育遲緩、眼球系統發育遲緩、眼球角膜結締組織化、腦性麻痺、聽力障礙,以及被媽咪的發炎感染,導致胎兒肺部、腦部,或全身性感染等。

為何早產兒的問題這麼多?因為早產兒的腦部和呼吸中樞發育還沒成熟, 以致在缺氧或血中二氧化碳分壓的改變下,中樞感應變遲鈍,會有呼吸暫停的情形;另一種說法是,早產兒出生後,被迫用不成熟的肺臟呼吸,分泌的肺部表面擴張劑不足,肺泡無法維持擴張,容易塌陷,造成呼吸窘迫症。 

訂作優生寶寶 年齡才是本錢 

儘管晚生的現象愈來愈普遍,沒有一位婦產科醫師鼓勵大家晚生。目前,超過34歲的懷孕婦女做羊膜穿刺,政府給予補助,原因是高齡生子的問題實在太多。

想晚點生小孩,又擔心以後生不出來,有沒有醫學檢查可先確保?李國光表示,目前沒有一項醫學檢查保證婦女能不能生,都是因無法懷孕,才靠醫學檢查找出不孕的疾病。

很多人結婚後想先享受兩人世界,如果已經晚婚,以優生學的立場得多考慮,畢竟高齡生子,父母及孩子承受的意外風險都比較大。

延伸閱讀:真的「不孕」嗎?你可以做這些檢查

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